河北省水泥企业化验室评审考核

（       年度审核）申请书

企业名称：                              （章）      

通讯地址：                                          

邮    编：                                          

联 系 人：                                                   

联系电话：                                           

填报日期：                年      月      日        

河北省工业和信息化厅编制

填表说明

一、适用范围：河北省水泥企业化验室评审考核（  年度审核）申请书(以下简称申请书)，适用于水泥企业化验室的评审考核、评审考核复查、年度审核、监督等。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位应分别填写申请书。

二、填写要求：

1.填写内容要完整，数据要准确，不得弄虚作假；

2.用钢笔填写，字迹清晰、工整、不得涂改，也可打印；

3. 所填项目（表格）页面不足时，可用A4纸附页，但须连同正页编写页码；

4.企业名称要与营业执照上的企业名称一致；

5.封面必须加盖企业公章（企业公章再复印无效），法定代表人需签名；

6. 该表一式三份，省工信厅、省建材工业协会和各市工业和信息化局各一份。

三.提交申请书时应附以下材料（复印件均用A4纸）：

1.河北省水泥企业化验室合格证副本原件及复印件一份；

2.营业执照复印件一份；

3.获证产品生产许可证复印件一份；    

4.商标注册证复印件一份；

5.税务登记证复印件一份；

6.ISO9000产品质量、体系质量认证证书复印件一份；

7.全年度与省级及以上的建材质检机构的对比检验报告的复印件；

8. 化验室有关人员上岗证书复印件；

9. 新企业首次考核还需要提交化验室质量管理手册，省发改委核准证书的复印件。

概  况

一、水泥企业名称：

法定代表人：           电话：         手机：

负责人：               电话：         手机：

办公室主任：          　电话：         手机： 

传真：                  电子邮箱：

化验室主任：          　电话：         手机：

二、类型

评审考核首次□         监督□           年度审核□

评审考核复查□         其他□

三. 声明

3.1　本化验室遵守工业和信息化部发布的有关规定。

3.2　经对照工业和信息化部发布的《水泥企业质量管理规程》和《水泥企业化验室基本条件》，认为本化验室满足要求。

3.3　保证所提交的申请内容为真实信息。

3.4　按规定交纳所需费用。

企业法定代表人签名：　　　　　　日期：

附表一

申请企业基本情况表

注1.水泥产量质量状况为上年度的统计数，生产熟料的企业不用填报带*标识的项目，新投产实际生产期未满一年的企业，上年产值、上年销售额、上年税额、上年利润四项指标按实际生产期的情况填写。

2.生产方式是指新型干法、旋窑、立窑、特种水泥和粉磨站。

附表二

  化验室组织结构框图

                                                                                                  

附表三

                    化验室人员一览表              共    页   第    页

附表四

化验室检验仪器设备一览表                  第    页   共   页

注：仪器设备编号填写仪器设备生产厂铭牌上的出厂编号。

附表四

化验室检验仪器设备一览表                  第    页   共    页

注：仪器设备编号填写仪器设备生产厂铭牌上的出厂编号

附表五

         年度与省建材质检站对比验证检验情况表         第     页   共     页

 

第二篇：水泥企业化验室评审考核(1)

水泥企业化验室评审考核 企业名称：

申请日期： 申请书

（盖章）

中国建材联合会编制

填表说明

1.概况

1.1化验室名称：

负责人： 职务： 电话： 联系人： 职务： 电话：

1.2 所属水泥企业名称：

地址：

邮编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 电话：

1.3

1.4

2.

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

3.

4.

4.1

4.2

4.3

4.4

水泥企业法定代表人签名：

日期：

化验室组织机构框图

企业基本情况

化验室人员一览表

检验仪器设备一览表