巴中市中心医院输血管理委员会工作计划

20xx年

今年，我院输血管理委员会将根据工作职能。进一步的加强法律、法规和各项规章制度建设，在临床输血质量管理工作中，开展多形式输血安全和血液保护措施，保持临床血液供应充足、安全、有效。具体计划如下：

（一）加强对临床用血管理、监督和检查。

严格按照国家《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，督促建立和完善规范的用血制度，认真履行输血管理委员会的职能，不断提高医院的临床用血管理水平，并做好临床用血的考核、评价、检查工作。

（二）提高医院的科学合理用血水平。

加强对临床医生的临床用血知识培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。全年开展全院输血知识培训2次。

（三）要加强输血科的建设。

加快输血科血液信息管理系统的建设和完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。保证输血科24小时为临床提供血液保障的能力。支持临床和输血科开展临床用血的科学研究，支持相关的新技术、新设备和新方法应用于临床。

（四）加强血液冷链管理，确保血液安全。

加强血液冷链管理，确保血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项水平。培训领取血液的护士、医生、驾驶员，保证血液安全。在工作中推广血液冷链设备的使用。

（五）严格落实输血科工作人员备案制度。

要严格按照省卫生厅、市卫生局下发的文件精神，建立健全输血科工作人员持证上岗制度，尤其是对新参加工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。

（六）成分用血

加大管理力度，保持医院临床输血95%以上的成分输血率（三级医院＞85%）。

（七）开展自体输血

进一步和临床沟通、配合、宣传，积极开展自体输血，提高自体输血的比例。

（八）认真执行输血前的相关申请、检测、审核、不良反应报告等规定

1.输血前感染性5项检验100%。 2.输血治疗同意书签署100%。

3.开展输血评估 4.输血适应症合格率＞95%

5.完善输血记录力争95% 6.血液有效使用率100%

7.不良反应报告100% 8. .不良反应反馈率100%

（九）利用网络和刊物加强宣传工作。

充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。

巴中市中心医院 输血管理委员会

20xx年1月7日

临床输血管理委员会 会议记录 工作总结计划

科室：输血科

巴中市中心医院

 

第二篇：20xx年医院感染管理工作计划 (8)

20xx年院感科工作计划

一、进一步发挥三级网络监控职能

1、医院感染管理委员会定期召开例会，至少每半年一次，研究和制定医院感染管理工作计划，协调和解决有关医院感染方面存在的问题，明确有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任等。

2、感染管理科全面负责做好预防和控制医院感染的管理工作，认真执行有关法规文件，充分发挥职能科室的管理作用。

3、临床科室感染管理小组，负责本科室感染管理各项工作的组织实施，正常开展质量监控活动，每月至少一次。并协助感染管理部门开展工作。感染管理科定期召开各科感染管理质控人员座谈会，解决质量控制中存在的问题并对医院感染工作提出合理化建议。

二、重视基础工作

1、使用中的消毒剂每季度监测一次、灭菌剂每月监测一次。

2、每月对灭菌内镜、每季度对消毒内镜进行细菌学监测。

3、透析用水和透析液每月做细菌学监测、每季度做内毒素监测、每年做化学污染物监测。

4、高压蒸汽灭菌器每锅进行物理监测、每包进行化学监测、每周进行生物学监测。

5、定期做好高危科室的环境卫生学监测。

6、紫外线灯管强度每半年测定一次。

7、定期对一次性使用医疗器械器具和消毒药械进行检查并索证，保证临床所用物品证件齐全、质量过关。

8、督促检查设备部做好层流手术室和中央空调的维护。

9、定期检查病区常用物品的清洁消毒工作。

10、加强医院感染发病率监测，由科室感染管理小组负责，院感科每月抽查一次出院病历。每年开展现患率调查。

三、加强宣传和培训

1、宣传预防医院感染从我做起，从手做起。加强手卫生工作宣教、培训和考核，要求六步洗手法操作人人过关，不断改善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识与洗手依从性，有效降低经手传播感染性疾病的发生。

2、加强全员培训：感染管理科根据临床科室的特点以多种形式对全体职工进行院感知识培训如利用科室晨会或科会的时间到科室进行培训、集中授课等形式。新知识及时进行培训，同时做好新职工和实习生的岗前培训。

3、各科室自行组织培训，每月1—2次，要有书面记录（内容以院感《三基》和SOP为主）。

4、院感科将对各科室自行培训和院感科统一培训的内容进行考核，每半年一次。

5、强化医务人员无菌观念，规范其无菌操作流程。

6、20xx年根据省厅和市局要求有计划安排院感管理专职人员和重点部门负责人外出学习培训。

四、加大督查、考核力度

每月对院感重点部门进行督查、及时反馈、拿出整改措施；下月检查以上月存在的问题为检查重点，如重复出现予以扣分；下月检查再出现类似问题予以加倍扣分。定期开展“大家来找碴”活动——将临床上不规范的行为以多媒体形式，在医教护理质量分析会上进行纠错，然后各科室排查、整改。目的是医院感染管理工作能够得到持续改进。

五、严格重点科室、重点部位、重点环节、重点人群医院感染管理预防和控制。

1、重点科室：

将手术室、ICU、产房、新生儿病房、DSA室、血液透析室、供应室、内镜室、检验科、口腔科、急诊科作为医院感染管理的重中之重，使这些部门的医院感染管理制度及措施落到实处。

2、重点部位：

重视呼吸机相关性肺炎、血管内置管相关性感染、留置导尿管所致尿路感染等侵入性操作的医院感染的预防和控制。

3、重点环节：

（1）、严格消毒隔离制度及无菌技术操作原则的规范执行。

（2）、对消毒药械、一次性使用医疗器械器具等定期进行索证审核。

（3）、进一步加强手术科室租借物、植入物的清洗、灭菌及监测过程的规范化管。

（4）、强化标准预防的理念，要求各科室防护用品，定点存放，工作人员会正确使用，工作中做到防护到位，减少医务人员职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

4、重点人群：

重点科室医务人员及工勤人员、新上岗人员、实习生等。对他们进行重点培训，要求科主任护士长及时指正其不规范行为。

六、检验部门按规范做好各种监测工作如血液透析室的透析液、透析用水消毒内镜、使用中的消毒液等细菌监测、环境卫生学监测及医务人员、工勤人员的手进行细菌学监测（以高危科室人员为主）等。我院检验部门无法监测的项目请各科护士长负责送外监测（如血透中心的内毒素送市疾控中心或市三院）。院感科每月对监测资料进行汇总、分析、及时反馈给相关科室。

七、医疗废物管理坚持常抓不懈，不断完善管理制度和配套设施，加强监督管理力度，确保医疗废物分类、收集、运送、交接、登记、贮存等各个环节进一步规范化。

八、根据新规范并结合我院实际情况修订各科的医院感染管理标准。

九、协助医教部门做好抗感染药物的应用管理。