莆田市保障性住房

申请表

莆田市保障性安居工程协调小组办公室 印制

填表说明

申请住房保障类型：承租廉租住房保障、承租公共租赁住房保障、购买经济适用住房保障、购买限价商品住房保障；

婚姻状况：未婚,已婚,离异,丧偶；

家庭类型：本市户籍,本市范围内的省、市、区属机关事业单位新录（聘）用的在编工作人员,驻莆部队官兵,城市公交、环卫、协警等行业人员,大中专院校及职（技）毕业生,全国英模,全国、省部级劳模,荣立二等功以上的复转军人,引进人才,其他进城务工人员；

单位性质：机关,国有,事业,集体,私营,合资,股份,其他；

居民属性：城镇居民,农村居民；

共同居住人：与申请人家庭共同居住的父母（含配偶父母），此项仅为申购经济适用住房、限价商品房填写；

房屋来源：自有房产，非自有房产；

房屋性质：借住亲友产权房,租住单位宿舍,承租的市场住房,直管公房,经济适用住房,公共租赁住房,廉租住房,限价商品住房,商品住房,房改房,集资房,拆迁安置房（含待入住）,非住宅用房,其它住房；

房屋用途：住宅,工业,仓储,商业,文化,办公,停车库,其他；

产权来源：取得房产的时间及方式，其中借住、租住的填写借住、租住的起始时间及方式；

产权人：房屋所有权人，其中借住、租住的填写出借、出租人及联系电话；

证件名称：残疾人证,低保证,劳模证,引进人才证,军人证件；

拆迁安置过渡措施包含：拆迁过渡补偿费、过渡房、购房价（款）折算（抵算）等情况。

备注：申请表及承诺授权书需申请人及所有共同申请人到受理窗口现场签字确认。

申 请 承 诺 授 权 书

申请家庭成员已知晓我市保障性住房政策，本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市保障性住房管理相关规定，我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭住房、收入、工作状况及伪造相关证明等情况，同意按照有关的管理规定取消申请资格，退出配租的保障性住房，并补齐市场平均租金与配租住房标准租金的差额，申请廉租住房补贴的退还已领取的租房补贴，若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。本人及全体共同申请人名下的房产等已进行如实申报，不存在权属纠纷。

本人及全体共同申请人同意在申请或轮候期间家庭住房、收入和工作单位等发生变化的，向户口所在地乡镇（街道）、县（区、管委会）住房保障部门如实申报，并积极配合乡镇（街道）、县（区、管委会）住房保障管理部门会同有关部门对申报情况进行核实。

本人及全体共同申请人同意承诺，购买、受赠、继承或者租赁其他住房后，按照相关规定在规定时间内退出保障性住房，退还产权单位。若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。

本人及全体共同申请人同意并授权，乡镇（街道）及住房保障管理部门在审查资格条件时，向有关部门（如房产、公积金、社保、税务、公安、银行、证券交易所、保险公司等）、工作单位和个人收集、核对本人及家庭成员信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。

本人及共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。

承诺人（申请人、共同申请家庭成员及监护人）：

①申请人签字：                       时间：       年     月      日

②共同申请成员签字：                 时间：       年      月     日

③共同申请成员签字：                 时间：       年      月     日

④共同申请成员签字：                 时间：       年      月     日

⑤监护人签字：                       时间：       年      月     日

 

第二篇：赣州市中心城区保障性住房申请书

赣州市中心城区保障性住房申请书

申  请  须  知

一、符合条件的申请人，可至街办（乡、镇政府）、房管站或住房保障管理部门的服务窗口领取本表及配套附表（表A-2、表A-3或表A-4、表A-5），配套附表由申请人自行送达相关单位填写并签字盖章；

二、中心城区户籍的申请人携带本表和下列证明材料（两套,统一用A4纸张）到户籍所在地的街办（乡、镇政府）填写《赣州市中心城区保障性住房申请审核表》；非中心城区户籍的申请人携带本表和下列证明材料（两套，统一用A4纸张）到工作所在地的街办（乡、镇政府）填写《赣州市中心城区保障性住房申请审核表》，留存复印件的，申请人应同时携带原件备查：

1、申请人及共同申请人的身份证明：①身份证复印件；②户口簿复印件；③户口簿反映不出申请人与共同申请人关系的，由申请人户籍所在地公安部门出具的户口档案复印件；④中心城区以外户籍的，提供由现居住地公安部门出具的暂住证明；⑤婚姻证明。2、申请人及共同申请人的工作证明： ①在企业工作的，提供企业出具的工作证明原件(表A-3)和劳动合同复印件；②国家机关、事业单位在编的，提供所在单位出具的工作证明原件(表A-3)；③中心城区户籍的灵活就业人员，提供现居住地社区（居委会、村）出具的就业证明原件(表A-4)；④个体工商户提供《营业执照》复印件；⑤退休人员提供《退休证》复印件或养老金领取证明复印件。3、申请人及共同申请人的住房证明：①市房地产档案馆出具的《房地产证明》；②有私有产权住宅或非住宅的，提供产权证复印件；③租住公房的，提供产权单位出具的住房证明原件(表A-5)；④租住私房的，提供现居住地社区（居委会、村）出具的住房证明原件(表A-5)及租赁合同复印件。4、申请人及共同申请人的收入和资产证明： ①在企业工作的，提供企业出具的收入证明原件(表A-3)；②国家机关、事业单位在编的，提供所在单位出具的收入证明原件(表A-3)；③中心城区户籍的灵活就业人员，提供现居住地社区（居委会、村）出具的收入证明原件(表A-4)；④个体工商户提供申请日前6个月的税收缴纳证明复印件；⑤退休人员提供养老金领取证明复印件；⑥属于低保的，提供低保证及低保金领取证明复印件；⑦中心城区以外户籍的，提供社会养老保险金缴纳证明；⑧储蓄存款和有价证劵证明；⑨私人轿车购置证明；

三、申请人表格填写正确且材料齐全的，街办（乡、镇政府）建立一户一档；

四、市住房保障管理部门将按规定向房地产管理部门、就业单位及产权单位、民政部门、公安部门、车管部门、工商部门、税务部门、社保部门、人民银行、证监机构、保监机构等单位出具《市中心城区保障性住房申请资格认定协查函》，申请人如存在弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、收入、资产、住房等情况；或有伪造相关证明材料；或有伪造签名（印章）的，一经发现，将取消申请资格，并在五年内不得再次申请。

承    诺    书

本人及参加申请保障性住房的全体共同申请人作出如下承诺（授权）和声明：

一、本人及全体共同申请人已熟知申请保障性住房的有关规定，保证表格内容及提供的所有申请材料真实有效。若有弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、收入、资产、住房等情况；或有伪造相关证明材料；或有伪造签名（印章）；或在轮候期间，家庭人口、收入、资产、住房等情况发生变化而未向住房保障管理部门及时通报的，同意被取消申请资格，五年内不再次申请，并承担相应责任。

二、若获得承租保障性住房的资格，保证按规定退出现已承租的公房，如未按规定退出，同意被取消承租资格。

三、本人及全体共同申请人同意并授权：1、住房保障管理部门在审查资格条件时，可以向有关单位和个人收集核对本人及家庭成员的住房、收入及财产等信息资料。2、拥有本人及家庭成员住房、收入及财产等信息资料的单位和个人，可将信息资料向住房保障管理部门提供。

申请人（签名）：

共同申请人（签名）：

【1寸免冠相片张贴处】

 

申请人：               共同申请人1：                共同申请人2：        

 

共同申请人3：              共同申请人4：             共同申请人5：        

本表一式二份。

赣州市城市住房保障管理中心印制

工作、收入情况证明

  （适用于企事业单位及国家机关工作人员）

说明事项：1.此证明由保障性住房申请人所在工作单位出具。2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得，不包括基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费和住房公积金。3.“人员类别”中勾选“合同”的，需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写。4.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知住房保障管理部门。5.根据《赣州市中心城区公共租赁住房管理实施细则》规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有关责任人员的责任。

                                      

赣州市城市住房保障管理中心印制

就业、收入情况证明

（适用于无业和灵活就业人员）

说明事项：1.此证明由保障性住房申请人现居住地的社区（居委会、村）出具。2、收入包括计时工资、计件工资、奖金、津贴、加班加点工资、特殊情况支付工资、财产性收入、经营性收入等。3.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知住房保障管理部门。4.根据《赣州市中心城区公共租赁住房管理实施细则》规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有关责任人员的责任。

赣州市城市住房保障管理中心印制

住房情况证明

说明事项：1.保障性住房申请人现居住房屋属于直管公房或单位公房的，此证明由房屋产权单位出具；其它类型住房的，由现居住地的社区（居委会、村）出具。2、出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知住房保障管理部门。3.根据《赣州市中心城区公共租赁住房管理实施细则》规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有关责任人员的责任。

赣州市城市住房保障管理中心印制

调查初审表

      申请家庭人均住房建筑面积、人均收入等核算单

1、参与人均住房建筑面积核算的家庭成员包括          、          、

          、          、          、          ，共计         人。经核算，该户家庭住房总建筑面积为         ㎡，人均住房建筑面积为        ㎡。

2、参与家庭人均收入核算的家庭成员包括            、            、

            、            、            、            ，共计      人。经核算，该户家庭年总收入为       元（大写）                       元 ，人均年收入为        元。

3、参与家庭人均储蓄存款核算的家庭成员包括          、          、

          、          、          、          ，共计      人，经核算，该户家庭的储蓄存款为        元（大写）                           元 （其中有价证劵为        元），人均储蓄存款为        元。

4、缴纳社会养老保险金的家庭成员包括         、         、         、

          、          、          ，共计      人。缴纳时间为分别为：                                                              。

5、私人轿车情况：车型：               车牌号：              购置日期：              购置价格           元；使用情况□自用□运营

核算人：                        街办（乡镇）公章：

年   月   日