户籍情况证明
XX
县公安局XX派出
所
XXXX年X月X日
户 籍 证 明 第( )号 兹:
姓名: 性别:
民族: 现户别:
出生日期: 曾用名:
籍贯: 婚姻状况:
身份证号:
住址:
为 我 派 出 所 管 辖 居 民
特此证明
派出所:
日期: 年 月 日
户籍民警签名: 电话:
说明:此户籍证明应由其户籍所在地公安部门出具。
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