围场满族蒙古族自治县半截塔镇中心卫生院

病历记录

姓名：刘丰 性别：男 年龄：50岁 科别：内科 楼 病区 床 病案号：

入 院 记 录

患者刘丰，男，50岁，农民，已婚，汉族，现居河北省围场县半截塔镇榆林子村，于20xx年05月19日11：00入院。病史陈述：患者本人，可靠程度：可靠，当日记录。

主 诉：间断头痛、头晕1年余，加重伴右上肢麻木2月余。

现病史：患者于1年前无明显诱因始出现头痛、头晕，经多处医疗单位诊治诊断为“脑供血不足”，并给予药物治疗，用药后症状缓解。偶有头晕。入院前20余天患者再次出现头晕，头痛，较前为重，伴乏力，遂到围场县医院住院治疗，诊断为“脑供血不足，颈椎病”无胸闷、心悸、气短，出院后7天前出现右上肢麻木，在当地卫生所给予口服药物治疗，未见明显好转，为求进一步诊治，来本院门诊以脑供血不足收住院。

患者自发病以来精神差，睡眠、食欲欠佳，体重无明显减轻。 既往史：既往体健，无传染病史，无外伤及输血史，无药物及其他过敏史。 个人史：生于原籍，久居本地，务农，无疫区、疫水接触史，无不良嗜好，居住条件好，无性病冶游史。爱人体健。

婚育史：无特殊记载。

家族史：否认“肿瘤性,遗传性,传染性”及类似家族病史.

体 格 检 查

T：36.4℃ R：20次/分 P：75次/分BP:130/90mmHg发育正常，营养中等，神志清醒，扶入病区，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直

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围场满族蒙古族自治县半截塔镇中心卫生院

病历记录

姓名：刘丰 性别：男 年龄：50岁 科别：内科 楼 病区 床 病案号： 径3mm，对光反射灵敏，口唇轻度发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤无减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区未见异常隆起，心尖搏动位于第五肋间，心界不大，心率75次/分，律齐，各辨膜区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，肌力正常，肌张力正常。双下肢无水肿。肛门、外生殖器未见异常。左侧肱二、三头肌腱、跟、膝腱反射对称。双侧Kernig征、Babinski征及Hoffmann征均（-）。

修正诊断： 初步诊断：

脑供血不足

颈椎病

白颖/手签：

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第二篇：颈椎病1

颈椎病

颈椎病有四种类型，你要写其中的一种，病因和症状，以及哪种运动方式治疗这种类型的颈椎病，还有这种治疗方式的目的、方式、时间和禁忌症？

答：颈椎病的四种类型有：

1、神经根型：发病率最高，占78%。表现为上肢放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏时可加重，就医时间越早，疗效越好，大部分病人可以部分缓解，不需手术治疗。

2、脊髓型：约15%病人为此型。当发生椎间盘突出、骨质增生，或连接骨关节的韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。大多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍，甚至瘫痪。

3、交感神经型：约占5%。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状。包括头部症状：头晕，头痛，颈后痛；眼部症状：眼睑下垂，视物模糊，甚至失明；心脏症状：心跳加速或减慢，心口疼；周围症状：肢体、头、颈、面部发麻或疼痛；耳鸣、耳聋等。

4、椎动脉型：约占2%。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调、脑部供血不足而产生的一系列症状。早期症状一般不明显，加重到一定程度，在特殊的体位下表现为突然发病，只要颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗；有时伴有头疼、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。

目前多认为产生症状的原因为：1、机械性压迫：是否发生症状与压迫的程度、时间及是否持续有关。2、局部磨擦：脊髓、神经根在突出的骨赘上磨擦，发生水肿、充血，甚至退行性变有关。3、血管因素：前方粗糙的骨赘抵在脊髓前方，产生局部缺血或血流下降，或椎间孔病变使神经根纤维化，亦影响根血管，从而影响脊髓血流。一般上述几种因素常相互伴随。以机械因素为主者症状逐渐发生，一般症状较轻，以节段不稳或血管因素为主者病变发展较快，症状较重，较急。

椎动脉型颈椎病是其中一种，那么椎动脉型颈椎病有什么典型症状呢?

椎动脉型颈椎病典型症状---头痛椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状，寰椎或枢椎发生移位时出可刺激从中穿出的枕大神经而发头痛。

椎动脉型颈椎病是一种常见的腰椎疾病，给人们的生活和工作造成了很严重的影响，所以及时治疗是非常有必要的，但是在接受了治疗之后，患者要进行合理科学的椎动脉型颈椎病的锻炼方法，这样才能有一个好的康复过程，早日康复。下面我们介绍几节颈椎病的医疗体操：

1：往后观望

病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度，次数也不要太多，一般20-30次即可。

注意：对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼，否则，可引起跌倒。 2：与颈争力

病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，自然直立。反复做抬头看天，低头看地活动。练习时，胸部应保持不动，抬头时应尽量上抬，以能看到头顶上方的物体为宜;低头时，下颌尽量内收。动作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受为度。

3：前伸探海

病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈前伸并侧转，窥探前下方，犹如向海底窥探物体一样，左右交替，反复进行。在练习时动作要自然、连贯、和缓，头颈始终保持前屈位。

4：颈项侧弯

病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，分别作颈椎左右交替的颈椎侧弯活动，往返20-30次。

5：环绕颈项

取站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头颈放松，呼吸自然，缓慢地转动头部，幅度宜大，顺时针方向与逆时针方向交替进行。各重复6—8次。

6：回头望月

取半蹲位，一手扶枕部，一手背于体后，头向后上方旋转，如回头望月状，达最大限度时停顿3—5秒。左右侧各重复4—6次。

7：扑地护粮

右脚向前跨步，成右弓步。上体前倾，双手撑地，头微抬，眼看前下方。吸气时，两臂伸直，上体抬高；呼气时，屈肘，上体前倾。连续做5- 10次后，换左弓步，再做5- 10次。此动作似模仿寻捉害虫之状。

8：背牵运粮

两臂屈肘背于身后，左右手指相互拉住，足趾抓地，身体略前倾，状若背牵。吸气时，双手拉紧，呼气时放松。连续做5-10次后，左右手易位，再做5-10次。