药房工作制度

一、 遵守《药品管理法》，加强药品质量管理，保证用药安全有效。

二、 严格执行配方、发药查对制度，防止差错事故。

三、 配方时要细心谨慎，查对处方内容、药品用量、配伍禁忌。遵

守调配技术常规和操作规程，中药饮片称量准确，不准估计取药。调配西药时，禁止用手直接接触药物。

四、 发药时，查对药品名称、规格、剂量、用法与处方内容是否相

符。查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

五、 严格遵守毒、限、麻、精神药品的管理规定。

六、 做好药品供应计划，保证临床用药需求，做好药品的保管及效

期药品的警示，不出现过期失效、霉变、虫蛀及变质药品。

七、 药品进、销、存有登记，账目日清月结，严格执行药品价格。

观察室工作制度

一、 因病情需要病人可在观察室短期观察治疗，值班乡医要严密

观察病情变化，及时填写留观病历，随时记录病情变化，开好医嘱，并做好交接班。

二、 要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况。发现病情

变化，立刻处理。对危重病人及时会诊和转诊。

三、 认真执行医嘱，严格执行技术操作规程，加强责任心，建立

观察病人记录薄及会诊、转诊记录，防止差错事故。

四、 向病人及亲属交代注意事故，对危重病人及时通知家属并交

代病情，取得病人及家属的配合和谅解。

五、 保持室内清洁整齐，定期通风换气，定期消毒被褥床垫，定

期洗、晒、更换。保证室内安静舒适。

治疗室工作制度

一、 保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，

除工作人员及患者外，其他人员不许进入室内。

二、 清洁区和污染区明确分开，各种药品、器械分类放置，标签明

显、字迹清楚，严格交接班手续。

三、 严格执行各项技术操作规程，进入治疗室必须穿工作衣、戴工

作帽及口罩，注射应做到每人一针一管。

四、 器械要定期消毒，无菌持物钳及器械浸泡液（2%戊二醛）每2

周更换一次，冬天每4周更换一次，一切无菌物品应注明灭菌日期，专柜保存，超过一周重新灭菌，换药敷料应24小时灭菌一次，做好紫外线RJ使用及消毒液更换记录。

五、 凡各种注射应按处方和医嘱执行，对致敏的药物必须按规定做

好注射前的过敏试验，认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

六、 注射后病人必须留室观察二十分钟，并密切观察发现注射反应

或意外，应及时进行处置。

门诊工作制度

一、 接待病人要热心，问病查体要细心，诊治疾病要精心，要处处

方便病人。

二、 熟悉一般卫生防疫、传染病防治、妇女儿童保健、常见病多发

病及各种急症诊疗、抢救等业务方面的基本知识、技能，诊室要备有一般抢救药品、器材，要严格执行技术操作规程。

三、 严格值班制度，实行24小时应诊制（夜间听班）。

四、 认真填写门诊日志、处方及处置单，做好家庭服务记录。

五、 危、急、重病优先就诊，对两次不能确诊的病人应组织本中心

内会诊或转诊，要做好紧急处理，并由医务人员亲自陪同转院。

妇幼保健制度

一、 认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，努力做好

辖区内的妇幼保健工作。

二、 严格按照妇幼保健管理程序要求，及早发现孕妇并登记造

册，做好产前检查，产后访视工作，做好高危妊娠的筛选及管理。

三、 积极开展妇女病查治，定期做好儿童健康查体工作。做好

体弱儿的筛选管理及托儿所、幼儿园的卫生指导。

四、 认真做好妇幼卫生保健、婚前查体、母乳喂养、优生优育

及计划生育宣传教育和技术指导工作。

五、 按要求认真填报有关报表。管好各种表、薄、卡及其他资

料。

行政管理制度

一、 认知执行上级部署的卫生工作任务，积极开展各项业务活动。

二、 定期召开办公会，研究布置工作。

三、 与卫生主管部门，街道办事处，居委会（村）加强联系定期汇

报工作。

四、 认真组织职工积极参加政治业务和社会活动，每周要安排一定

时间学习政治和业务。

五、 建立、健全各项登记、记录、统计，各项资料填写清楚、准确、

完整，及时上报，分档管理。

六、 建立财产、物资、药品账目，妥善保存，各种物资要定期清点，

合理使用，防止积压损坏。

七、 医疗收费要明码标价，坚持合理检查，合理用药，合理收费。

八、 遇有严重中毒、法定传染病、收治涉及法律问题的病员以及发

生医疗事故、纠纷等重大事项要及时向社区卫生服务中心或责任医院报告。

九、 遵守工作纪律，工作时间不脱岗，严格按照工作时限深入社区

开展工作。

十、 经常征求群众意见和建议，接受群众监督、不断改进工作。

医务人员行医守则

一、 开展社区卫生服务，要做到着装整洁、仪表端正、语言文明、

态度和蔼、耐心周到。

二、 严格执行社区卫生服务各项制度、工作程序和技术操作规程，

对工作高度负责，对技术精益求精。

三、 严格履行合同项目，不分家境。优劣，对服务对象一视同仁，

极端热忱。

四、 做病人知心朋友，严格保守患者及其家庭隐私和秘密。

五、 发扬救死扶伤精神，积极为患者及其家庭解忧排难。

六、 不吃请、受礼、不收“红包”、不违法乱纪。

七、 不开搭车药，不开假医疗证明。

八、 不借出（巡）诊之便，干私活办私事。

社区工作人员医德规范

一、 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方

百计为病人解除痛苦。

二、 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、地位、

财产状况，都应一视同仁。

三、 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心

和体贴病人。

四、 廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、 互学互尊，团结协作，正确处理通行同事的关系。

七、 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，

提高技术水平。

社区护理工作常规

一、 门诊护理

1、 对患者进行接诊，诊治预约等。

2、 配合医生开展健康档案、服务合同的建立、管理以及表要的

统计工作。

3、 实施门诊的各项护理治疗操作。

4、 提出健康咨询、饮食管理、生活护理建议等。

二、 家庭护理

1、 在病人家庭中遵医嘱实施各项家庭治疗，严格遵守操作规程，

密切观察病情变化，保障病人医疗安全；

2、 对病人进行护理诊断，制定护理计划；

3、 和病人家属密切配合，了解病情进展，参与病人管理。

4、 各项护理工作按要求详细记录，发现疾病征兆和各种健康问

题，及时通报并采取适宜措施。

5、 定期评价病人情况及护理工作，不断提高护理水平。

预防保健工作制度

一、 严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，发现疫情及

时报告。对法定传染病分别登记、定期上报，按要求及时准确地完成预防接种任务。

二、 加强0—6岁儿童及孕产妇的系统管理，积极开展妇女病

普查普治，妇女卫生宣传教育和计划生育技术服务。

三、 开展老年人保健、残疾人保健、伤残康复和慢性病的监控

医疗保健服务，并做好服务记录和档案工作。

四、 开展爱国卫生运动，做好社区居民、家庭的卫生指导、健

康教育，创建健康家庭和卫生村镇。

 

第二篇：药房工作制度

病区药房工作制度

一. 调剂人员要根据本院各病区电脑统计单调配发药,非本院处方不予调配。门

诊处方未经医院同意不得调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的医保等制度配方。

二. 调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，认真负责地保

证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作前应洗手。

三. 收方后，认真执行“四查十对”制度，审查无误后，将姓名、用法及注意事

项，详细写在药袋和瓶签上，方可调配。

四. 配方或排药时应按调配技术常规和操作规程调配或排药，不得估量取药，急

诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。

五. 护士取药应当面核对点清，交代新药或特殊用法的注意事项。对出院病人发

药时，应耐心地向取药者交代清楚。对已发出的药品如确需调整用药时，只限有效期内的注射剂和原包装药品，其药品名称及含量、规格清楚，内外包装及批号相符。

六. 调剂室在分装协定量的药品时，应将药名、规格数量和有效期标明在药袋上，

分装人员必须详细复核，在药袋上写清药名、数量、用法、用量。调配用具要定位放置，用后放回原处。

七. 调剂室拆零药品原则上使用原包装，确需使用贮药瓶的，应按规定书写清楚，

注明规格、常用量和极量，补充药品时必须核对方可装瓶。凡是库内有药，病人需要应及时领取保证病人用药。

八. 各室药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量，防止变质、过期失

效。应定期会同病房检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。麻醉药品、毒性药品、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。对麻醉药品、毒性药品、精神药品及贵重药品，值班人员要认真点清，发现问题当班者应及时查明原因。

九. 调剂人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧

哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立岗位交接班登记簿。

十. 认真搞好安全保卫工作，下班前关好门、窗、水、电，麻醉药品柜等。定期

检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。

药品拆零管理制度

一．目的：为了保证药品拆零的质量和管理，特制定本制度。

二．原则：为了保证用药安全，防止医疗意外，在无法采购到合适包装的情

况下，对质量稳定的药品进行拆零。

三．拆零药品的品种：拆零药品品种需经药事管理委员会批准。

四．拆零药品的包装要求：拆零药品应使用清洁的药袋，在药袋上写明药品

的名称、规格、批号、有效期、用法、用量。个别临时拆零调配的药品包装上应有“拆零分装日期”。

五．拆零药品的登记：药品拆零应填写《药品拆零登记本》，记录拆零药品

名称、效期、数量、批号、有效期、生产厂家以及拆零人、复核人。

六．《药品拆零登记本》保存１年，在拆零药品使用完毕后，经批准与处方

一起处理。

中药房工作制度

一．调剂人员要根据本医院正式处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的公费医疗等制度配方。

二．调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，认真负责地保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。

三．收方后，认真执行处方“查对”制度，审查无误后，将姓名、用法、用量及注意事项，详细写在药袋上，方可调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后再行调配。急症处方先调配。

四．配方时应细心准确，按照调配技术规程进行调配，中药配方应按处方的统一标准调配，称量要准确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎，后下，烊化，冲服，包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。要严格执行配方复核制度、计价、配方发药人员均应在处方上签字。

五．发药时应耐心地向取药者交代清楚。对已发出的药品如确需调整用药时，只限有效期内的原包装药品，其药品名称及含量、规格清楚，内外包装及批号相符。

六．调剂室的贮药斗的标签，应按规定书写清楚。补充药品时必须核对方可装斗。凡是库内有药，病人需要应及时领取保证病人用药。

七．各室药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量，防止变质、过期失效。应定期会同相关科室检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。对麻醉药品、毒药、精神药品及贵重药品，值班人员要认真点清，发现问题当班者应及时查明原因。

八．调剂人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非工作人员未经许可不得入内。

九．认真搞好安全保卫工作，下班前关好门、窗、水、电，麻醉药品柜等定期检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。

中药饮片采购制度

一．全院各临床科室相关的治疗、诊断、科研等所使用的中草药由药剂科统

一采购，其他科室不得自购、自制、自销中草药。

二．采购中草药必须遵守《药品管理法》及其实施条例与相关药政法规的有

关规定。

三．确因需要增加中草药供应商，必须进行供应商有关合法资质的验收和有

关资料的审核，合格后填写“首次供货渠道审批表”，经批准后方可建立业务关系。

四．为确保临床供应，应制定采购计划，经药剂科主任审批签字后组织采购。

对需要增加的新品种，必须填写购买新药申请单，由临床科主任审核签名，经院药事管理委员会批准后方可采购进货。

五．应建立药品供应单位的资质档案，应与供货单位签定质量协议或注明质

量条款的购销合同。

六．购进中草药应符合：

（1） 合法企业所生产或经营的品种。

（2） 上海市中药炮制规范的质量标准。

（3） 包装和标识符合有关规定。必须具有药名、包装规格、数量、批号、

生产厂家、供货单位、包装日期、合格品标识等内容。

（4） 原药材应标明产地。

七．购进中草药（药材）应有合法票据，并按规定建立购进记录，做到票、

帐、物相符。

八．严格执行上级有关规定，规范采购行为，不允许以任何形式索要和收受

贿赂。

九．购货记录保存３年。

中药饮片养护管理制度

一．中药房工作人员负责所购进中药饮片的日常养护工作，每月对所保管的

饮片进行质量养护，对发现的问题，有记录可查。

二．中药饮片养护应贯彻“预防为主”原则，储存药品的仓库应阴凉、干燥、

通风；有安全、防霉、防蛀、防鼠、防虫、防潮、防污染等设施，库内保持清洁卫生。

三．中药房工作人员须认真检查中药房的温、湿度是否符合药品储存要求，

每日上、下午定时做好二次记录，有异常情况即采取相应措施，如：开窗通风、闭窗防湿；电扇、空调机降温；干石灰或除湿机吸潮降湿等，并记录采取措施后的温湿度。

四．中药房组长每月对库存中药饮片进行质量抽查，及时了解库存药品质量

状况，采取相应的防治措施。

五．对新进品种、易变质药品、近效期药品、曾发生质量问题的相邻批号的

品种以及滞销、贮存日久的品种应加强重点养护。库存养护中如发现质量问题，应暂停发货和使用，并尽快通知质量管理组织予以处理。

六．药品养护实行专人负责。

七．养护范围包括：

１. 养护设施的检查维护。

２. 温湿度管理：温湿度的记录，超标后采取措施后的观查、记录。

３. 药品养护工作，重点对包装质量、外观性状、有效期等检查。易霉变、经常发生质量问题的品种要加强检查，并做好养护记录。

４. 日常养护方法：干燥（晒干、烘干、阴凉处晾干、等）；对易质变的饮片

在黄梅季节要进行重点养护。

５. 如实记录检查结果，内容：日期、品名、规格、剂型、供货单位、批号、有效期、数量、质量状况、处理意见、检查人等。

６. 进货未满２个月的可免检；超过６各月的不能遗漏。