危重病人护理安全管理

作者：黄晓琨 护理天地来源：内六科 点击数：5264 更新时间：

2009-7-8 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量, 降低护理差错事故的发生，现找出一些存在或潜在的不安全因素进行分析，也谈谈自己在这方面的护理体会和建议。

危重病人存在或潜在的不安全问题有如下几点： 1、 压疮：大多数患者均伴有不同程度的意识障碍, 肢体瘫痪, 大小

便失禁, 长期卧床等, 故压疮是该类患者最主要的并发症。

2、 坠床：因患者烦躁, 翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位

等致患者坠床。

3、 烫伤：老年患者、昏迷或瘫痪患者, 在输液过程中,家属或陪护

私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。

4、 履行告知义务不到位：因护理人员的缺编, 护理工作量大和新业

务、新技术的开展不够而致。

5、 医疗记录与护理记录不一致：医疗记录与护理记录不一致, 有时

甚至相矛盾, 这种情况又多发生在危重患者的记录中。如大便记录:

医疗记录大便正常, 而护理记录患者3 d未解大便; 又如患者的意

记录: 医疗记录患者呈嗜睡状态, 护理记录患者意识清楚等。

6 管道脱开、扭曲：①管道受压、扭曲后，护士未及时发现。②患

者意识不清、躁动或不不合作、擅自拔管。③翻身、移动患者时，活动幅度过大，管道受牵连。④固定不牢固，连接处连接不紧密。

安全管理措施：

（1） 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”

的标牌; 将病区内无床栏的病床换成了带有床栏的病床。

（2） 加强护理安全教育, 提高护士的风险意识 ：随着《医疗事故处理条例》

的实施以及患者自我保护意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺乏, 医疗纠纷层出不穷, 为了增强护士的法律知识, 提高自我保护意识,

科室可以不定期组织学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训。

（3） 加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长

每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。

（4） 认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者

或家属讲清楚并征得同意后, 方可施行, 必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等。

（5） 加强基础护理质量, 尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每

天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。

（6） 认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：①患者的管理：患者入

院或转科时, 护士认真做好入院评估, 尤其是皮肤的评估, 对存在或潜在的不安全问题认真做好护理记录, 积极采取有效的护理措施, 做到防范于未然，有问题及时向相关部门申报。②陪护管理: 对60岁以上的住院患者,嘱其留伴或者请陪护看护。③凡是烦躁患者, 除常规使用床栏外, 还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家属同意)。④凡危重患者外出检查或转科时, 必须有医护人员护送, 防止发生意外。

 

第二篇：危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施

叶城县危重病人护理安全管理措施（试行）

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

20xx年9月制定

叶城县人民医院危重病人护理常规（试行）

1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。

8、根据医嘱合理安排饮食，补充营养和水分。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：

（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤护理： 每1--2小时翻身一次 ，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次。

10、保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。

11、做好心理护理 ，限制探视人员。

12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。

20xx年9月制定

叶城县人民医院危重病人护理操作流程（试行）

20xx年9月制定

危重患者风险评估及防范措施表（20xx年12月试行）

科别： 床号 ： 姓名： 性别： 年龄： 住院号 ： 诊断 ：

评估时间 ： 年 月 日 时 分 责任护士：

填表说明：患者入院30分钟内完成风险评估，并建立危重患者护理记录单。