护理管理学第一章绪论1．管理的基本特征①管理的二重性（自然属性社会属性）学管理之父②管理过程理论法国人法约尔管理过程之父③行政组织理论韦伯

②专项计划按计划的表现形式分①目的或任务②目标③策略④政策⑤规程⑥规则⑦10．时间管理的方法①ABC时间管理法列出目标目标分类排列顺序分配时间构③直线—参谋型组织结构④分部制组织结构⑤委员会⑥其他组织结构

②管理的科学性与艺术性③管理的普遍性与目的性 2．管理的对象①人②财③物④时间⑤信息 3．管理的方法①行政方法②经济方法③法律方法④思想教育方法⑤社会心理学方法 4．管理的职能①计划职能②组织职能③人员管理④领导职能⑤控制职能 5．护理管理的特点①广泛性②综合性③独特性

6．护理管理的发展趋势①管理思想的现代化②管理体制的合理化③管理人才的专业化④管理方法的科学化⑤管理手段的自动化⑥护理管理的内容趋向合理化。

第二章管理理论在护理管理中的应用1．中国古代管理思想①社会管理思想②系统管理思想③战略管理思想④用人思想

2．西方管理理论的发展三阶段：①古典管理学阶段（19世纪末年）②行为科学阶段（） ③科学管理阶段（60后）

3．古典管理理论包括①科学管理理论创始人泰勒科4．行为科学理论包括①人际关系学说梅奥②人性理论－X理论与Y理论美国麦格雷戈1957③群体力学理论德国库尔特·卢因1944

5．现代管理原理包括哪些？①系统原理②人本原理③动态原理④效益原理

6．系统的特性①整体性②目的性③相关性④层次性⑤环境适应性

7．系统管理的原则①整分合原则②反馈原则8．人本原理对应的原则①能级原则②动力原则③参与管理原则第三章计划工作

1．什么是“5W1H” ①预生决定做什么what②论证为什么要做why③确定何时做when④何地做⑤何人做who⑥如何做how

2．计划工作的重要性①有利于减少工作中失误②有利于明确工作目标③有利于提高经济效益④有利于控制工作

3．计划的类型按时间划分①长期计划②中期计划③短期计划按计划的规模划分①战略性计划②战术性计划按计划的内容分①综合计划规划⑧预算

4．计划工作的原则①系统性原则②重点原则③创新原则④弹性原则⑤可考核性原则

5．计划的步骤①评估形势②确定目标③考虑制定计划的前提条件④发展可选方案⑤比较各种方案⑥选定方案⑦制定辅助计划⑧编制预算

6．目标管理的特点①员工参与管理②以自我管理为中心③强调自我评价④重视成果

7．目标管理的基本程序1计划阶段①制定高层管理目标②重新审议组织结构和职责分工③确定下级和个人的分目标④协议授权2执行阶段①咨询指导②调节平衡③反馈控制3检查评价①考评成果②奖惩兑现③总结经验

8．目标管理在护理管理工作应用中的注意事项①宣传教育②目标明确恰当③有指导及咨询管理体系④严格控制

9．时间管理的基本程序①评估②计划③实施④评价 实施记录总结②四象限时间管理法③记录统计法11．时间管理的策略①消耗时间的计划化、标准化及定量化②充分利用自己的最佳工作时间③保持时间利用的连续性④学会授权⑤学会拒绝⑥善于应用助手

12．决策的类型有按决策的重要性分①战略决策②战术决策按决策的重复性分①程序化决策②非程序化决策按决策的确定性分①确定型决策②不确定型决策③风险型决策按决策的主体不同分①个人决策②团体决策

13．决策的步骤①确立问题②确定目标③拟订方案④方案评估⑤方案选择⑥方案实施⑦追踪评价14．团体决策的方法①头脑风暴法思维共振法②名义集体决策法③德尔菲法④电子会议法第四章组织工作

1．组织的类型①正式组织②非正式组织

2．组织结构的基本类型①直线型结构优点：结构简单，命令统一；责权明确；联系便捷，易适应环境变化管理成本低②职能型组织结3．组织设计的原则①目标统一的原则②分工协作的原则③有效管理幅度的原则④最少层次的原则⑤责权一致的原则⑥集权分权相结合的原则⑦稳定性与适应性相结合

4．组织设计的要求①精简②统一③高效

5．组织设计的步骤①确立组织目标②划分业务工作③提出组织结构基本框架④确定职责与权限⑤设计组织的动作方式⑥决定人员配备⑦形成组织结构⑧调整组织结构

6．组织设计的结果①组织图②职位说明书③组织手册7．组织文化的特点①文化性②综合性③整合性④自觉性⑤实践性

8．护理组织文化的建设①易接受性②群众性③针对性④独特性

9．临床护理的组织方式①个案护理②功能制护理③小组护理④责任制护理⑤综合护理

第五章护理人力资源管理1．人员管理的基本原则①职务要求明确原则②责权

利一致原则③公平竞争原则④用人之长原则⑤系统管理原则

2．护理人员编设的原则①满足病人护理需要原则②合理结构原则③优化组合原则④经济效能原则⑤动态调整原则

3．影响护理人员编设的因素①工作量和工作质量②人员素质③人员比例和管理水平④工作条件⑤政策法规⑥社会因素

4．护理人员编设的计算法①按实际工作量计算法②比例定员计算法高、中、初级比例一级：1：2：8～9二级：1：3：8三级：1：3：6病床与工作人员之比：300张床以下1：1.3～1：1.4300～500张1：1.4～1：1.5500张以上1：1.6～1：1.7各类人员的比例卫生技术人员70％～72％护理50％医师25％其它25％行政工勤28％～30％行政管理人员占8％～10％

5．护理人员排班基本原则①以病人需要为中心，确保24小时连续护理②掌握工作规律，保持各班工作量均衡。 ③人员结构合理，确保病人安全④保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求⑤有效运用人力资源，充分发挥人上专长

6．护理人员排班的类型①集权式排班②分权式排班③自我排班

7．影响护理排班的因素①医院政策②护理人员素质③护理分工方式④部门的特殊需求⑤工作时段的特点⑥排班方法

8．护理人员排班的方法①每日三班制的排班方法②每日二班制的排班方法第六章领导工作1．领导的作用①指挥作用②协调作用③激励作用2．领导的权力①用人权②决策权③指挥权④经济权⑤奖罚权3.领导的影响力①权利性影响力传统因素职位因素资历因素②非权力性影响力品格因素才能因素知识因素感情因素

4．领导工作的原理①指明目标原理②协调目标原理③命令一致性原理④直接管理原理⑤沟通联系原理⑥激励原理

5．领导作风理论①专权型②民主参与型③自由放任型

6．领导生命周期理论①高工作、低关系②高工作、高关系③低工作、高关系④低工作、低关系 7．授权的原则①视能授权②合理合法③监督控制④权责对等

8．授权的步骤①分析、确定什么工作需要授权②选择授权对象③明确授权的内容④为被授权者排除工作障碍⑤形成上下沟通渠道⑥评价授权效果

9．激励的过程①洞察需要②明确动机③满足需要④激励与反馈、约束相互补充

10．激励的理论①需要层次理论生理需要安全需要爱与归属的需要尊重需要自我实现的需要②激励－保健理论保健因素激励因素③行为改造理论强化理论归因理论④公平理论⑤期望理论M=V×E11．激励艺术包括方面①了解人的真实需要②把握激励的最佳时机③防止激励效应弱化

12．在护理管理中常用的特殊激励方法①努力促成人与人之间的相互信任。②让下属发现解决问题的方法③通过密切接触激励下属④用欣赏的眼光观察下属的优点⑤用适当的沟通进行激励。⑥个性化的管理第七章组织沟通1．沟通的过程①信息源②编码③传递信息④解码⑤反馈2．组织沟通的形式①正式沟通②非正式沟通

3．组织沟通的作用①联系与协调②激励③改善人际关系④创新⑤控制

4．沟通的障碍①发送者的障碍目的不明，导致信息内容的不确定性表达模糊，导致信息传递错误选择失误，导致信息误解的可能性增大言行不当，导致信息理解错误②接收者的障碍过度加工，导致信息模糊或失真知觉偏差，导致对信息理解的偏差心理障碍，导致信息的阻隔或中断思想观念上的差异，导致对信息的误解③沟通通道的障碍选择不适当的沟通渠道几种媒介互相冲突沟通渠道过长不合理的组织结构

5．有效沟通的要求①及时②全面③准确

6．有效沟通的原则①目的明确事先计划原则②信息明确的原则③及时的原则④合理使用非正式沟通⑤组织结构完整性原则

7．有效的沟通方法①创造良好的沟通环境②学会有效的聆听③强化沟通能力④增强语言文字的感染力⑤“韧”性沟通⑥重视沟通细节的处理 8．有效沟通的策略①使用恰当的沟通方式②考虑接收者的观点立场③充分利用反馈机制④以行动强化语言⑤避免一味说教

9．沟通中有效实施人文关怀的策略①营造充满人性、人情味的工作氛围②塑造良好的形象③正确运用移情技巧④注意语言沟通和非语言沟通技巧的应用⑤体现原则性和灵活性的统一⑥体现动机和效果的统一。⑦不断完善知识结构，提高人文素养。

10．谈话的技巧①做好谈话计划②善于激发下级谈话愿望③善于启发下属讲真情实话④掌握发问技巧，善于抓住重要问题。⑤善于运用倾听的技巧。

11．有效的训导方法①以平等、客观、严肃的态度对待下属②具体指明问题所在③批评对事不对人，不要损害下属的尊严和人格④允许下属表达自己对问题的看法和理解⑤控制讨论⑥对今后如何防范错误提出建议，达成共识⑦对于反复发生的错误，逐步加重处罚。 12．组织会议的技巧①做好会议的计划工作②善于主待会议紧扣议题激发思

维引导合作恪守时间③做好会议的组织协调④做好会议总结第八章冲突与协调 1．冲突概念的三层含义①必须有对立的两个方面，缺一不可②为取得有限的资源而发生的阻挠行为③只有当问题被感觉时，才构成真正的冲突 2．冲突观念的变迁①传统观点②人际关系观点③相互作用观点 3．冲突的分类①根据内容划分目标认知感情程序②根据影响划分建设性破坏性③根据范围划分人际群体组织间 4．冲突过程的五个阶段①潜在的对立或不一致②认知和个性化③行为意向④行为⑤结果

5．处理冲突的传统方法①协商②妥协③第三者仲裁④推延⑤不予理睬⑥和平共处⑦压制冲突⑧转移目标⑨教育⑩重组组织

6．处理冲突的其它方法①确定公正处理冲突的原则②预先处理可能导致冲突的隐患，消除潜在性冲突③明确工作职责和权限④以合作与竞争并重的激励措施，取代过分强调竞争的做法⑤明确共同的组织目标⑥专设仲裁、调解冲突的机构人员⑦培训有关人员，提高管理者处理冲突的能力⑧设立意见箱，建立投诉系统。

7．协调的作用①减少内耗、增加效益的重要手段。②增强组织凝聚力的有效途径。③调动员工积极性的重要方法

8．协调的原则①目标导向②勤于沟通③利益一致④整体优化⑤原则性与灵活性相结合

9．协调的基本要求①及时协调与连续性协调相结合②从根本上解决问题③调动当事者的积极性④公平合理⑤相互尊重

第九章控制工作 1．控制的重要性①在执行组织计划中的保障作用②在管理职能中的关键作用有效管理的五个职能计划组织人员配备领导控制

2．控制的类型①前馈控制②同期控制③反馈控制

3．有效控制的特征①明确的目的性②信息的准确性③反馈的及时性④经济性⑤灵活性⑥适用性⑦标准合理性⑧战略高度⑨强调例外⑩多重标准○11纠正措施

4．控制的原则①与计划相一致的原则②同组织文化相匹配的原则③控制关键点原则④直接控制原则⑤标准合理性原则⑥追求卓越原则

5．控制的基本过程①建立标准②衡量绩效③纠正偏差

6．控制的基本方法①预算控制②质量控制③进度控制④目标控制7．实施控制应注意的问题①建立完整的护理质量控制系统②强调综合、系统地控制，实行全程质量控制③质量控制应标准化、数据化④控制方法应具有科学性、实用性

第十章护理质量管理1．全面质量管理TQM的含义是什么？①强烈地关注顾客②持续不断地改进③改进组织中每项工作的质量④精确地度量⑤向员工授权持续质量改进CQI的主要内容①强调顾客的需要，应以诚信来长期维系主顾关系②强调了全员参与，帮助职工掌握各项技能③强调工作指标是动态的持续性提高的④强调质量是制造出来的，不需要依赖质检提高⑤强调对员工尊重、引导、激励、授权⑥强调CQI是对质量持续、渐进的提高和改进的过程。

2．标准化的几种表现形式①统一化②规格化③系列化④规范化 3．标准化管理的基本特征①一切活动依据标准②一切评介以事实为准绳

4．制定标准的原则①标准明确②预防为主③用数据说话④所属人员参与制定

5．制定标准的要求①科学②准确③简明④统一

6．拟定标准的步骤①调查研究，收集资料②拟定初稿，讨论验证③报批审定，公布实行

7．PDCA循环管理步骤①计划阶段调查分析质量现状，找出存在问题分析调查产生质量问题的原因找出影响质量的主要因素针对主要原因，拟定对策、计划和措施②执行阶段③检查阶段④处理阶段

8．PDCA循环管理特点①大环套小环，互相促进②阶梯式运行，每转动一周就提高一步

9．模式重视护理质量的四个方向①做好病人照顾的质量保证②有效掌握医疗护理照顾的成本效益③做好病人和工作人员的安全措施④满足工作人员的需求

10．基础护理管理的内容①一般护理技术管理②常用抢救技术管理

11．基础护理管理的主要措施①加强教育，提高认识②规范基础护理工作制定基础护理操作规程加强培训、考核加强检查、监督

12．制定操作规程应遵循的原则①根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定②技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦③严格遵守无菌的原则④必须有利于保证病人的安全⑤必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则⑥文字应简单明了，便于护士掌握并在临床推广

13．专科护理管理的特点①专业性强②操作复杂③高新技术多

14．专科护理的内容①疾病护理②专科一般诊疗技术

15．专科护理管理措施①疾病护理管理原则科学性先进生适应性可行性以病人为中心②专科诊疗技术管理专科护理技术培训重点制定各项专科诊疗技术规程

16．新业务、新技术管理①新业务、新技术的论证②建立审批制度③选择应用对象④建立资料档案⑤总结经验不断改进

17．护理信息管理的内容①护理信息的收集基础②护理信息的处理

18．护理信息管理的措施①护理部应组织学习护理信息管理的有关知识和制度，加强对护理信息管理重要性的认识，自觉地参与护理信息管理②护理部应健全垂直护理信息管理体系，做到分级管理，实行护士－护士长－科护士长－护理部主任负责制。③加强护理人员的专业知识、新业务、新技术的学习，提高护理人员对信息的收集、分析、判断和紧急处理能力。

 

第二篇：主管护师妇科护理考点总结

主管护师妇科重点总结

1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。

2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。骨与骨之间有三种4个关节：耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。以上关节均有韧带附着，骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要，骶尾关节活动度最大。

3、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道。

4、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；○2坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；○3耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°。

5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬，测量前后径，平均正常直径11cm；○2中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm；○3出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧是骶结节韧带，坐骨结节间径为两三角形的共同底边，9cm。

6、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。

7、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。

8、会阴：又叫会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚3~4cm，呈楔状，内层为会阴中心腱。妊娠时会阴组织变软，分娩时要保护此区，以免造成裂伤。

9、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。

10、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，呈倒置的三角形。

11、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染致腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。

12、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者被称为子宫附件。

13、阴道环绕子宫颈周围的组织成为阴道穹窿·，按其位置分为前、后、左、右四部分，后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，可进行穿刺或引流。

14、子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，宫腔容积约5ml。子宫体与子宫颈比例为2∶1.

15、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。在非孕期长约1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，粘膜腺体分泌碱性粘液。

16、子宫壁的外层为浆膜层，中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层两部分。

17、子宫4对韧带：○1阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置；○2圆韧带：维持子宫前倾位；○3主韧带：固定子宫颈正常位置；○4宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾位。

18、输卵管由内向外可分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

19、月经周期：两次月经第1日的间隔时间成为月经周期。

20、月经周期的调节系统：下丘脑-垂体-卵巢轴。促卵泡素FSH、促黄体生成素LH。

21、雌激素活性最强的是E2，主要功能有：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。

22、孕酮是主要孕激素，主要功能有：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感，有利于受精卵在子宫腔内生长发育，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标。还促进体内水与钠的排泄等。

（三）1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，始：卵子受精，终：胎儿及其附属物自母体排出

2、精子获能的主要部位是子宫和输卵管。受精的部位在壶腹部与峡部连接处。

3、顶体反应：获能的精子与次级卵母细胞放射冠接触，精子头部外膜和顶体前膜融合、破裂，释放顶体酶，溶解放射冠和透明带。

4、晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段。完成着床的条件是：○1透明带消失；○2囊胚滋养层分出合体滋养层细胞；○3囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；○4孕妇体内有足够的孕酮。

5、桑椹胚：受精后第3日受精卵分裂成由16个细胞组成的实心细胞团称为桑椹胚。

4、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜（壁蜕膜）。

5、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

6、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

7、胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和合成功能等。

8、人绒毛膜促性腺激素HCG：是诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰，持续1~2周迅速下降。正常情况下，产后2周内消失。主要功能作用于月经黄体，使其发育成为妊娠黄体；有LH相似的生物活性，可诱发排卵。

9、妊娠早期羊水由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后为胎儿尿液。正常妊娠羊水量约为1000ml，羊水过多为妊娠任何时期羊水量＞20xxml，羊水过少为妊娠晚期羊水量＜300ml。

10、妊娠16周末可从外生殖器确定性别；12周末部分可辨男女性别。胎儿有脐静脉1条、脐动脉2条。妊娠12周时子宫增大超出盆腔，晚期子宫呈不同程度的右旋。妊娠12~14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，特点为稀发、不对称。

11、假性糜烂：宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂，称为假性糜烂。

12、妊娠期心脏向左、向上、向前移位，多数孕妇心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。心搏出量约自妊娠10周即开始增加，至妊娠32~34周时达高峰。血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰。孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲仰卧位低血压综合征。

13、仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降，称…。

13、孕妇在妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日之内要防止心力衰竭。

14、妊娠分期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13~27周末称为中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。

15、停经是妊娠最早、最重要的症状；B超检查是确诊方法。

16、孕妇于妊娠18~20周时开始自觉有胎动，胎动每小时3~5次，妊娠周数越多，活动越活跃。胎心音每分钟120~160次。

17、胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。

18、胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分。

19、胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。最常见为枕左前位。

20、产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，28周后每2周查1次，36周后每周查1次。

21、围生期Ⅰ指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。

22、预产期的推算依据：末次月经、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度。【计算方法】：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。

23、骨盆外测量常用径线：○1髂棘间径，正常值为23~26cm；○2髂嵴间径，正常值为25~28cm；○3骶耻外径，正常值18~20cm；○4坐骨结节间径，平均值9cm；○5耻骨弓角度，正常90°，小于80°为异常。

24、先兆临产临床表现：假临产（不规则宫缩）、胎儿下降感（轻松感、伴尿频）、见红（血性阴道分泌物）。

（四）1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩称早产；满37周至不满42周间称足月产；满42周及其后分娩称过期产。

2、影响分娩的四因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。

3、产力：指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

4、子宫收缩力是临产后的主要产力，其特点有节律性、对称性和极性、缩副作用。缩复作用随产程进展使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。

5、腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

6、肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，肛提肌收缩力有助于已剥离的胎盘娩出。

7、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道○1入口前后径（真结合径），平均值11cm；○2中骨盆横径（坐骨棘间径），平均值10cm；○3出口横径，平均值9cm。

8、骨盆轴：指连接骨盆各假想平面中点的曲线。

9、骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。

10、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。

11、胎头径线：○1双顶径：是胎头的最大横径，平均值9.3cm；○2枕额径：平均值11.3cm，胎头常以此径衔接；○3枕下前囟径：9.3cm，胎头俯屈后以此径通过产道，最小的前后径；○4枕颏径：13.3cm。

12、分娩机制：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同状态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

13、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接（入盆）。

14、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头下降程度是判断产程进展的重要标志之一。胎头下降程度的标志是颅骨最低点与坐骨棘平面的关系。

15、俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，有利于胎头继续下降。

16、内旋转：胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转，一般在第一产程末完成内旋转动作。

17、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩胎先露下降。

18、第一产程临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，破膜多发生在宫口近开全时、疼痛。

19、第二产程临床表现：子宫收缩增强、胎儿下降及娩出。

20、胎头拨露：在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

21、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩。

22、第三产程临床表现：子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血。

23、胎盘剥离征象：○1宫体变硬呈球形，宫底升高；○2阴道口外露的一段脐带自行延长；○3阴道少量流血；○4轻压子宫，外露的脐带不再缩回。

24、胎盘剥离方式：○1胎儿面娩出式：胎盘先出，后见少量阴道流血；○2母体面娩出式：先有较多量阴道流血，胎盘后排出。 （五）1、产褥期：指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。6周

2、子宫复旧：指妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。产后当天，子宫底平脐或脐下一横指，以后每天下降1—2cm，至产后10天子宫降入骨盆腔内。

3、泌乳热：指产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可有37.8~39℃发热。

4、产后宫缩痛：指产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于经产妇，产后1~2天出现，持续2~3天自然消失。

5、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。分三种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

6、吸吮——保持不断泌乳的关键，也是维持泌乳的重要条件。

7、会阴护理的原则：减轻肿胀，增进循环，促进愈合，减缓不适。（如50%硫酸镁湿热敷、产后24小时可红外线照射、嘱产妇向会阴伤口对侧卧）

（六）1、高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。

2、预测胎儿宫内储备能力的方法：○1无应激实验NST；○2宫缩压力实验CST或催产素激惹实验OCT。

3、羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）→肺成熟度，大于2提示胎儿肺成熟。

4、胎儿头皮血PH正常值是7.25~7.35。胎儿窘迫时PH＜7.20。

5、判断胎盘功能——孕妇尿雌二醇(E3)测定，一般测24小时尿E3含量。，正常值为15mg/24h，胎儿窘迫时急骤减少30%~40%。 （七）1、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。早期流产妊娠12周以前。晚期流产妊娠12周至不足28周。又分为人工流产和自然流产。

2、流产主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血。

3、先兆流产表现为先出现少量阴道流血，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。子宫大小与孕周相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。处理原则：卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮20mg保胎；注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。

4、难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，子宫大小与孕周相符或略小，宫颈口扩张，组织未排出。处理：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血和感染。

5、不全流产表现为阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻，子宫大小小于孕周，宫颈口已扩张堵塞，妊娠产物部分排出。

6、完全流产：妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛消失，子宫大小正常或略大，宫颈口已关闭。

7、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

8、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

9、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。

10、异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫角妊娠。输卵管妊娠最常见，多见于壶腹部。

11、输卵管妊娠发展结果：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。

12、输卵管妊娠临床表现：1）症状：停经、腹痛（主要症状）、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块；2）体征：贫血貌，腹部检查有下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

13、宫颈抬举痛或摇摆痛：盆腔检查时，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔内出血较多时检查子宫呈漂浮感。

14、早产PTD：指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。

15、妊娠高血压综合征PIH：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

16、妊高征基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。

17、水肿分级：“＋”水肿局限于踝部和小腿。“＋＋”水肿延及大腿；“＋＋＋”水肿延及外阴和腹部；“＋＋＋＋”全身水肿或伴腹水。

18、典型子痫发作表现：眼球固定，瞳孔放大，头歪向一侧，牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，呼吸暂停，持续1分钟左右，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。

19、硫酸镁是治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。用药方法：○1肌肉注射硫酸镁加利多卡因，缓解疼痛次级；○2静脉用药。

20、硫酸镁毒性反应：硫酸镁以滴注速度1g/h为宜，不超过2g/h。中毒现象表现为首先膝反射减弱或消失，随血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。解毒：10%葡萄糖酸钙10ml，静脉推注3min以上，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，24h内不超过8次。

21、PTH治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

22、子痫患者护理：○1协助医生控制抽搐：硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。○2专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，给氧，取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。○3减少刺激，以免诱发抽搐：单人暗室，治疗和护理尽量轻柔且集中，避免干扰患者。○4严密监护：生命体征、尿量，记出入量。○5为终止妊娠做好准备。

23、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置。

24、胎盘前置主要症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。切忌肛查！

25、前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。

26、胎盘早期剥离：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

27、胎盘早剥分类：显性剥离、隐性剥离、混合性出血。

28、子宫胎盘卒中：内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。

（九）1、异常分娩：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。

2、产程曲线异常：1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，初产妇超过16h为此，正常为8h。2）活跃期延长：从宫口开大3cm开始至宫口开全为活跃期，初产妇超过8h为此，正常为4h。3）第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h尚未分娩。4）滞产：总产程超过24h。

3、对于不协调性子宫收缩乏力处理原则：恢复子宫收缩的生理极性和对称性，然后按协调性子宫收缩乏力处理，但在子宫恢复协调性前，严禁应用催产素。

4、加强子宫收缩常用方法：○1针刺穴位，合谷、三阴交、关元等；○2刺激乳头可加强宫缩；○3人工破膜，宫颈扩张3cm或3cm以上，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜；○4催产素静脉滴注，先用5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，调节为8—10滴/分，然后加入催产素2.5—5IU，摇匀，每隔15min观察1次子宫收缩、胎心、血压和脉搏，并记录。若子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，但不宜超过40滴/分，以子宫收缩达到持续40—60秒，间隔2—4min为好。

5、急产：指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不超过3h，多见于经产妇。

6、不协调性子宫收缩过强两种表现：○1强制性子宫收缩：出现病理性缩复环，导尿为血尿等先兆子宫破裂的征象。○2子宫痉挛性狭窄环。

7、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉在宫缩过强等原因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。此环与病理性缩复环不同的是不随宫缩上升。

8、狭窄骨盆：由于骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。

9、均小骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体形匀称的妇女。

10、臀先露是最常见的异常胎位。

（十）1、胎膜早破PROM：指在临产发动前胎膜自然破裂。处理原则：预防感染和脐带脱垂。

2、产后出血：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。

3、产后出血主要原因：子宫收缩乏力（最主要）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。

4、产后出血临床表现：阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征。处理原则：迅速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染。

5、子宫破裂：指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。

6、先兆子宫破裂的四大临床表现：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变、血尿。

7、病理性缩复环：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。

（十三）1、女性生殖器的自然防御功能：○1两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；○2阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的感染；○3阴道自净作用；○4宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；○5子宫颈碱性粘液栓，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入；○6子宫内膜周期性剥脱，及时消除宫腔内的感染；○7输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管单向蠕动，有利于病原体的侵入。

2、阴道自净作用：指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4~5），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。

3、女性的4个特殊生理时期：月经期、妊娠期、分娩期、产褥期。

4、白带：由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成，正常白带呈白色稀糊状或蛋清状，高度粘稠，无腥臭味，量少，对健康无不良影响。

5、滴虫阴道炎病原体：阴道毛滴虫。传染途径：○1经性交直接传播；○2经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；○3医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。典型症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒；伴随症状：○1外阴灼热、疼痛、性交痛等；○2尿道口感染症状——尿频、尿痛、血尿；○3可致不孕；体征：阴道黏膜充血，有出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

6、滴虫阴道炎处理原则：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能。全身用药甲硝唑，局部用药1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道。甲硝唑在孕20周前或哺乳期妇女禁用，用药期间禁酒。治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性。

7、外阴阴道假丝酵母菌病病原体为白假丝酵母菌，怕热，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。处理原则：2%~4%碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗。

8、老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。

9、宫颈糜烂：子宫颈表面的鳞状上皮脱落，由颈管柱状上皮覆盖，宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。

10、宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。幼女或未婚妇女的类似糜烂为宫颈管柱状上皮外移所致，非病理性糜烂。

11、宫颈息肉：质软而脆，易出血，蒂细长，接触性出血，易复发。

12、盆腔炎为内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。

（十四）1、功能失调性子宫出血DUB：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。

2、功血分为无排卵性和排卵性功血，大多为无排卵性功血。

3、无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女。常见症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，常伴贫血。基础体温无上升改变而呈单相曲线。处理原则：出血期间迅速有效止血并纠正贫血，血止后明确病因，预防远期并发症。药物治疗原则：青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为原则；围绝经期妇女止血后则以调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。

4、排卵性功血多见于育龄期妇女，有两种原因：黄体功能不足、黄体萎缩不全。

5、黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发，有时卵泡期延长，表现为周期也正常。基础体温呈双相，排卵后体温上升缓慢或上升幅度较低。升高时间仅维持9~10日即下降。治疗原则为促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。

6、黄体萎缩不全者表现为月经周期正常，但经期延长。基础体温呈双相，但下降缓慢。治疗原则为调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，常用药物有孕激素和HCG。

7、异常子宫出血四种类型：月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多。

8、诊断性刮宫目的：止血；明确子宫内膜病理诊断。于月经前3~7天或月经来潮12h内刮宫，以确定排卵或黄体功能。月经期5~6日进行刮宫以确定是否子宫内膜不规则脱落。

9、遵医嘱使用性激素的护理：○1按时按量服用性激素；○2药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量；○3维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑；○4如出现不规则阴道流血，应及时就诊。

10、闭经分为原发性和继发性闭经。继发性闭经可分为：下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经。

11、原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者成为原发性闭经。

12、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者成为继发性闭经。

13、药物撤退试验：○1孕激素试验评估内源性雌激素水平，撤药性出血为阳性，说明雌激素对子宫内膜有影响，无撤药性出血为阴性，说明子宫内膜有病变或者体内雌激素水平低下，对孕激素无反应；○2进一步做雌孕激素序贯试验即雌激素试验，

刺激子宫内膜增生，撤药性出血为阳性，提示子宫内膜正常，闭经与体内雌激素水平低有关；撤药性出血连续两次为阴性，提示子宫内膜有缺陷或破坏，可诊断为子宫性闭经。

14、绝经指月经完全停止1年以上。围绝经期最早变法是卵巢功能衰退，然后表现为下丘脑和垂体功能退化。卵巢表现渐趋停止排卵，激素分泌减少。

（十五）1、妊娠滋养细胞疾病分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。

2、葡萄胎临床表现：○1停经后阴道流血为最常见症状，停经后6~8周反复阴道流血，量由少到多，有时可见血中水泡状物；○2子宫异常增大、变软；○3妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象，比正常妊娠早；○4卵巢黄素化囊肿；○5腹痛；

3、侵蚀性葡萄胎○1原发灶表现：阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、假孕症状；○2转移灶表现：经血行播散，最常见转移于肺；阴道、宫颈转移局部表现紫蓝色结节；肝转移；脑转移为主要死亡原因。脑脊液β-HCG＜20∶1，提示有脑转移的可能。

4、滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。用药前白细胞低于4.0×109/L不能用药，用药中白细胞低于3.0×109/L，考虑停药。

5、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别【○1先行妊娠、○2潜伏期、○3绒毛、○4滋养细胞增生、○5浸润深度、○6组织坏死、○7转移、○8肝脏转移、○9HCG】

葡萄胎：○1无；○2无；○3有；○4轻→重；○5蜕膜层；○6无；○7无；○8无；○9＋；

侵蚀性葡萄胎：○1葡萄胎；○2多在6个月内；○3有；○4轻→重；○5肌层；○6有；○7有；○8少；○9＋；

绒毛膜癌：○1各种妊娠；常超过12个月；○3无；○4重，成团；○5肌层；○6有；○7有；○8较易；○9＋。

（十六）1、手术备皮准备：以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。

2、术者切除子宫的标志：用美蓝或1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿，于术日晨进行。

3、子宫颈癌宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。

4、子宫颈癌分型：○1外生型（菜花型），最常见，癌组织最初呈息肉样或乳头样突起，质脆易出血；○2内生型（浸润型），宫颈肥大、质硬，宫颈段膨大如桶状；○3溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡；○4颈管型，由特殊的浸润生长扩散到宫颈管。

5、子宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延。

6、宫颈癌典型症状：阴道流血——早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血，称为接触性出血。

7、子宫颈刮片细胞学检查是普查常用方法，早期发现宫颈癌的主要方法。

8、宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。

9、宫颈癌处理原则：手术（子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术）、放疗、化疗综合应用。

10、子宫肌瘤与雌激素长期刺激有关。临床表现：月经改变（最常见症状）；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；器官压迫症状；不孕或流产；贫血。

11、子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌层关系不同分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

12、子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主。症状：阴道流血（绝经后持续性或间歇性流血）、阴道排液、疼痛。子宫内膜癌主要转移途径是淋巴转移。

13、早期诊断子宫内膜癌最常用的方法是分段诊断性刮宫。

14、卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤，子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。

15、梅格斯综合征：少数纤维瘤患者可伴有腹水或胸水及腹水，称。手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失。

16、卵巢瘤样病变包括：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力）。

17、卵巢恶性肿瘤转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植方式转移。

18、卵巢肿瘤常见并发症：1、蒂扭转：为妇科常见急腹症，典型症状为突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。2、破裂；3、感染。

（十七）1、外阴、阴道手术术前1日行皮肤准备，备皮范围上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。

2、术后体位：处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后采取半卧位，有利于经血的流出；而因外阴癌行外阴根治术后的病人应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕头，减少腹股沟及外阴部的张力，有利于伤口的愈合；行阴道前后壁修补或盆底修补术后的病人应以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口的愈合。

3、分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。

4、外阴血肿者，24h内冷敷，可降低局部血流速度及局部神经的敏感性，减轻病人的疼痛及不舒适感；24h后可热敷或行外阴部烤灯，以促进水肿或血肿的吸收。

5、外阴癌以外阴鳞状细胞癌最常见。外阴癌的癌前病变称为外阴上皮内瘤样病变VIN，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。主要临床表现为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物。手术治疗为外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术。

6、尿瘘可分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘，以膀胱阴道瘘最常见。

7、产伤是引起尿瘘的主要原因。

8、尿瘘临床表现：漏尿（主要）、外阴皮炎、尿路感染、闭经。

9、尿瘘特殊检查有亚甲蓝试验、靛胭脂试验。

10、尿瘘术后体位：根据病人瘘孔的位置决定体位，膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。术后每日补液不少于3000ml，目的是增加尿量，达到冲洗膀胱的目的，防止发生尿路感染。

11、子宫脱垂：指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。

12、子宫脱垂病因：分娩损伤、产褥期早期体力劳动、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变。

13、子宫脱垂临床表现：Ⅰ度多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度主要有：下坠感及腰背酸痛、肿物自阴道脱出（为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状）、排便异常。体征可见屏气增加腹压时子宫脱出，伴膀胱、直肠膨出。

14、子宫托取放方法：选择大小适宜的子宫托；放置前嘱病人排尽大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈，然后屏气，使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢吸附在宫颈上。放妥后，将托柄弯度朝前，对正耻骨弓后面即可。取子宫托时，手指捏住子宫托柄，上下左右轻轻摇动，等负压消失后向后方牵拉，即可自阴道滑出。注意事项：○1放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。绝境后妇女可用阴道雌激素霜剂，一般应用子宫托前4~6周开始应用，并在放托的过程中长期使用；○2子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出消毒备用；○3保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用；○4上托以后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3~6个月到医院检查1次。

15、不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。

 

第三篇：管理学知识点总结

背过后考90分问题不大

第一节 管理所要解决的基本矛盾

有限的资源与互相竞争的多种目标的矛盾，这是管理的基本矛盾。

第二节 管理的含义

管理是通过计划、组织、控制、激励和领导等环节来协调人力、物力和财力资源，以期更好的达到组织目标的过程。

协调人力物力和财力资源是为使整个组织活动更加富有成效，这也是管理获得根本目的。

第三节 管理的作用

在没有管理活动协调时，集体中每个成员的行动方向并不一定相同，以至于可能互相抵触。即使目标一致，由于没有整体的配合，也达不到总体的目标。

随着人类的进步和经济的发展，管理所起的作用越来越大。美国经济发展速度比英国快，其主要原因就是依靠较高的管理水平。美国前国防部长麦克纳马拉说过，美国经济的领先地位三分靠技术，七分靠管理。

没有现代财务、成本、质量管理和科学决策制度，没有扎扎实实的管理基础工作，就不能搞现代市场经济。

第四节 管理学的特性

一、管理学是一门综合性学科

管理学的主要母的是要指导管理实践活动。

二、管理学既是科学又是艺术

管理学具有科学的特点：1客观性2实践性3理论系统性4真理性5发展性总之，管理学完全具备科学的特点，确实是一种反映了客观规律的综合的知识体系。

管理学又是一门艺术：因为艺术的含义是指能够熟练的运用知识，并且通过巧妙的技能来达到某种效果。而有效的管理活动正需要如此。

三、管理学是一门不精确的学科

在给定条件下能够得到确定结果的科学称之为精确的科学。管理学则不同，在已知的条件完全一致的情况下，有可能产生截然相反的结果。管理主要是同人发生关系，对人进行管理，那么人的心理因素就必然是一种不可忽略的因素。而在这种复杂的情况下，我们还没找出更有效的定量方法，使管理本身精确化，而只能借助于定性的办法，或者利用统计学的原理来研究管理。

四、管理学的系统观念

系统就是有两个或两个以上相互关联的要素所构成的集合。作为系统观念有以下几点：

1 相互作用相互依存性。

2 重视系统的行为过程。

3 根据研究目的来考察系统。

4 系统的功能或行为可以通过输入与输出关系表现出来。 5 系统趋向目标的行为是通过信息反馈，在一定的有规律的过程中进行的。

6 系统具有多级递阶结构。

7等价原则

8 开放系统与封闭系统。

9系统通过其要素的变化而得到发展，最后达到进一步整合，即系统达到更高层次的整体优化。

五、管理学是一门软科学

1 管理为软科学的第一层含义。

2 管理本身不能创造价值，他必须借助于被管理者及其他各种条件，并通过他们来体现管理的价值。

3 若想通过管理来提高效益，是有一个时间过程的。

六、管理的二重性

对生产过程进行管理也存在两重性，一种是与生产力相联系的管理的自然属性，另一种是与生产关系相联系的管理的社会属性。

正确认识管理的二重性，一方面要学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法，以便迅速地提高我国的管理水平；另一方面又要考虑买我们自己的国情，建立自己的管理体系，或者说建立据有中国特色的社会主义管理体系，力争高速地发展我国经济。

第五节 企业

一、企业的含义

企业是从事生产，流通和服务等活动的独立的经济核算单位。 法人：指具有一定的组织机构和独立资产，能以自己的名义进行民事活动，享有民事权利和民事义务，依照法律程序成立的组织。

二、企业的性质

1 商品性2 独立性3 集团型4 盈利性5 社会性

三、企业的分类

1 根据企业所属的经济部门可划分为农业企业、工业企业、建筑安装企业、运输企业、商业企业、物资企业、邮电企业、旅游企业和金融企业。

2 根据生产力个要素所占的比重可将企业划分为劳动密集型企业，技术密集型企业和知识密集型企业。

3 根据生产资料所有制形式可分为全民所有制企业、集体所有制企业、合资经营企业及私营企业。

4 按企业规模可划分为大型企业、中型企业和小型企业。

第二章 管理思想发展史

第一节 早期的管理思想

十五世纪意大利马基雅维利四项领导原理

1 领导者必须要得到群众的用户

2 领导者必须拥护组织内部的内聚力。

3 领导者必须具备坚强的生存意志力。

4 领导者必须具备崇高的品德和非凡的能力。

这是对出色领导人活动的概括与总结。

第二节 泰勒的管理科学

一、泰勒科学管理的主要内容

泰勒 “科学管理之父”《科学管理原理》

1 工作定额原理

2 能力与工作相适应原理

3 标准化原理

4 差别计件付酬制

5 计划与执行相分离原理

二、对泰勒科学管理的分析