安徽全省新型农村合作医疗工作取得了出色的成绩

各市、县（市、区）新农合经办机构负责人：

基本医疗保障制度建设属新医改的五项工作之首，加强新农合工作的宣传是当前的重要任务之一。请将此材料下载打印7份，连同另外两份材料（正在邮寄途中）分送市委书记、市长、分管财政及分管卫生的副市长；县委书记、县长、分管财政及分管卫生的副县长；财政局局长和卫生局局长各1份，经办机构自留1份。

安徽省农村合作医疗管理办公室

安徽全省新型农村合作医疗工作取得了出色的成绩

20xx年x月11-12日，卫生部农卫司在黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县召开了中部地区10省（安徽、湖南、湖北、河南、河北、江西、山西、吉林、黑龙江、海南）新农合工作会议。会议通报并分析了全国和中部各省新农合运行情况。各省汇报了过去一年来新农合工作的新进展、交流了新做法。农卫司领导就进一步完善新农合制度和贯彻国务院医改方案有关建立基本医疗保障制度的内容提出了要求。

根据会议交流情况，结合卫生部《关于20xx年全国新型农村合作医疗运行情况的通报》分析，我省去年以来新农合工作取得了出色的成绩。

一、我省新农合工作主要特点

虽然卫生部没有以省为单位进行量化考核和总分排名，但从运行质量指标和重点工作进展情况看，我省成绩斐然。

1、我省参合农民20xx年住院实际报销比例达到46%（其中，在县外医院、县级医院、乡镇卫生院住院报销比例分别达到38%、51%、62%），在中部地区居第一，在全国居第二（仅次于甘肃）。我省参合农民住院报销比例比全国平均水平高8个百分点，比中部地区平均水平高6个百分点。

2、我省门诊统筹工作在全国领先。门诊统筹是指参合农民门诊医疗费用也能获得部分报销，这是卫生部20xx年初提出的一项重点工作。目前，全国18.9%的县市区、中部

5.4%的县市区开展了门诊统筹，而我省已有80%的县市区开展了门诊统筹，在中部地区遥遥领先。就全国而言，上海、江苏、浙江、安徽、重庆、山东等省市排在前列。

3、我省控制医疗费用上涨措施有力。东、中、西部地区20xx年医疗费用分别平均上涨了5.32%、10.53%、11.66%，全国总平均上涨了6.2%（与全国同期CPI基本持平）。全国只有安徽1个省的医疗费用没有上涨（但我省次均费用水平横向比较在中部10省仍然排第4）。说明我省控制医疗费用上涨很有必要、也很有成效，有效保护了参合农民的利益。

4、省市级医院即时结报工作走在前列。目前，全国有半数以上的省启动了省市级医院即时结报（由省市级医院垫付农民的住院报销款，农民出院当时就拿到钱。然后省市级医院定期与病人所在地的新农合经办机构结算）。其中，吉林、江西、安徽、河南、青海等省排在全国的前列。

以上四项工作使我省新农合制度初步实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的目标。

5、全省各县市区运行质量整体较高。据卫生部对全国2455个县市区20xx年新农合运行质量“快速评价”排名的结果，我省51%的县市区进入了全国前20%名次的行列，其余的县（市、区）也基本上都排在全国中上等行列。

6、我省参合率高于中部地区同期平均水平。我省20xx、20xx年参合率分别为90.12%、93.43%，中部地区20xx年、20xx年参合率分别为89.49%、92.15%。

7、我省参合农民住院率为5.47%，比较适中。（这个指标过高、过低都有问题。中部地区为6.22%，全国为

6.27%）。中部地区有两个省住院率超过了7%，会上被点名。从全国看，某自治区超过了10%，东部有2个直辖市、西部有3个省超过了8%。住院率过高，说明存在“门诊小病住院过多”的现象，对基金安全造成威胁。

8、我省新农合资金使用进度完全符合要求，参合农民当年最大程度受益。20xx年当年资金使用进度达到88%（结余12%），历年累计结余占当年筹资总额的24%，两项指标全部符合财政部和卫生部的规定，且没有出现超支崩盘现象，处于积极稳健的状态。

【注：在住院报销比例达46%、门诊统筹覆盖面达80%且报销比例达到23%的情况下，我省新农合资金没有发生超支风险，正好落在安全区段内，说明我省的方案设计很合理、费用控制较成功。】

9、我省新农合信息系统建设进度在全国处于前1/3。目前全国有上海、海南、湖南、湖北、重庆、四川、新疆、青海等8个省普遍建成了县级新农合管理信息系统，省级平台正在开发。我省将于近期建成覆盖全省各级经办机构、连接各级各类定点医疗机构的新农合计算机信息网络系统。

10、我省新农合实施六年，从来没有被通报批评。20xx年以来，卫生部8次通报新农合管理中出现的违规违纪事件，涉及5个省的8个县（有的省被通报2-3次）；最近，财政部、卫生部联合通报新农合资金违规违纪事件，14个省被点名（有的省被点2次）。9次通报涉及15个省，均没有安徽。

综上所述，我省新农合各项重点工作同步推进、均衡发展，各项运行质量指标都处于优良状态，整体工作水平和发展势头很好。所以，20xx年国务院召开的全国新农合

工作会议上安排安徽等5个省交流工作经验，20xx年全国卫生工作会议上只有安徽一个省交流新农合工作经验。20xx年卫生部2次推荐中央电视台来安徽采访报道新农合工作，其中一次是专访省委王金山书记。

二、取得上述成绩的主要原因

1、各级党委和政府高度重视，有关部门大力支持。20xx年起省政府把新农合纳入了“民生工程”，每年与各市政府签定民生工程（新农合）目标责任书。20xx年第1次省长办公会决定当年将筹资标准提高到100元，新增部分以省级财政投入为主，使我省新农合比全国提前半年实现了“全覆盖”。各级财政等相关部门密切配合、鼎力支持。

2、管理体制科学合理，充分发挥了卫生部门管理医疗保障工作的独特优势。卫生部门熟悉医疗服务的特殊性，对定点医疗机构能够实施有效的专业监管，促使医疗服务行为的规范化和医疗费用的合理化，同步提高卫生资源和新农合资金的使用效率。相反，××直辖市由于新农合工作整体移交给其他部门管理，在住院报销比例只有35%的情况下，基金已经全市崩盘，成为运行失败的典型案例。

3、全省卫生系统和各级新农合管理经办机构牢记服务宗旨，工作务实创新。全省卫生行政部门和新农合管理经办机构的宗旨是：心中装着农民、眼睛盯着医院。在精确测算的前提下，合理设计新农合补偿方案，提高报销比例。加强对医疗机构监管，控制医疗费用，保护农民利益。加强业务指导，提高运行质量，全面推进各项重点工作。

事实证明：卫生部门管理新农合是成功的。

 

第二篇：卫生院新型农村合作医疗工作自查自纠报告

**镇卫生院新型农村合作医疗工作

自查自纠报告

三穗县新型农村合作医疗管理局：

进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为。根据黔东南州卫生局《关于对全州16个县市新农合资金管理进行交叉检查的通知》（黔东南州卫发【20xx】58号）和三穗县卫生和食品药品监督管理局《关于对新农合基金开展自查自纠的紧急通知》（穗卫通【20xx】48号）文件要求，我院积极组织相关人员对我院20xx年新农合基金运行情况展开自查自纠，现将我新农合自查自纠工作情况汇报如下：

一、组织领导，贯彻落实自查自纠工作

为了深入贯彻落实新农合自查自纠工作，经院务会研究决定，成立**镇卫生院新农合自查自纠工作领导小组，其具体组成如下： 组 长：

副组长：

成 员：

领导小组职责，负责对我院20xx年新农合基金运行情况（包括病历书写、各种辅助检查、新农合药品目录使用等）进行检查。

二、加强合作医疗基金管理

我院严格按照三穗县新型农村合作医疗管理委员会《关于印发<三穗县新型农村合作医疗补偿办法>的通知》（穗合管委发【20xx】1号）及《三穗县新型农村合作医疗健康体检实施方案的决定》等文件及会议精神，严格执行门诊按照50%的减免和住院按照85%的补偿，

对入院就医患者实行严格审核后，按规定的比例给予报销，进行报销直通车。

1、加强门诊统筹的日常监管

严格按比例报销，门诊50%报销，并对处方进行严格审核。并严格按照一般病种不得超过3天用药量，慢性病种不得超7天量的规定执行。

2、新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院每月对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

3、加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。

二、存在的问题

1、合作医疗收费系统不健全，我们有些项目根据相关文件是可以收取的，在我们乡镇合作医疗收费系统上没有这些项目，但是又是病人发生的治疗及检查，所以就只有用相近的项目进行收取如：主治医师诊查费换为检查费收取2.00元/人.日、妇科兰氧治疗68.00元换为妇科特殊治疗3次，18.00元/次、头皮静脉穿刺、护理卫生材料费今天未收取。

2、我院新购进了彩色B超，根据检查部位收取了

还有个别医生处方书写不规范、字迹潦草；

3、有个别医生病历书写不规范、不及时； 总之，通过此次自查自纠工作，虽然我院目前尚未发现违规违纪现象，但通过本次自查自纠，我们会针对我们存在的不足，予以整改，同时进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。

二020xx年x月x日