一、         案主资料：

二、         案例陈述

主要问题：自卑，人际交往能力缺乏，情感消极。

背景材料：马自芳是普通农村家庭的孩子，他在家中排行老二，有一个哥哥一个弟弟。在家中父母给她的爱不及给两个男孩的。从小无论在家里还是在学校总是很普通，普通到让人忽略她的存在。来到大学，她想改变自己，她想变的活泼，想引起人们的关注。所以，她主动和同学们交流，大一的时候她积极的加入学生会，但总是得不到部长的肯定。虽然她认识了一些同年级的人，但还是觉得自己很孤单，没有知心的朋友。她每次热情的和别人打招呼，别人有时候装作看不见有时候敷衍她。通过和她一个系的其他同学侧面了解到，别人都称马自芳为“马大姐”，说她话太多，啰哩啰唆的，见了谁都傻笑乐呵呵地和人们闲聊。马自芳自己说，她只是希望和同学们更友好的相处，她不明白为什么人们都嘲笑她。见到宿舍的女孩谈恋爱了，她很羡慕，想找个人依靠一下，但她觉得自己这么普通，又不漂亮，家里也不富裕，她不敢去主动追求爱情。这些情绪影响了她的学业，上课不能专心听讲，最近成绩明显下降，久而久之，他就觉得自己一无是处，别人的生活都很精彩，为什么她的总是这么没有一点光泽呢？

三、         诊断情况：

1、              除了对自己的外形感到自卑外，学习成绩也不稳定。最近学习跟不上也是加剧她自卑情绪的主要因素之一。当学习成绩不好或下降时，更降低了她的自我认同感。失败的经验让她愈加贬低自己。这种自卑情绪被过度延伸影响到其他方面的自我认同，例如，在智商上觉得自己很笨，在人际关系上觉得同学们都不欢迎她。

2、              认为自己相貌不佳，不愿意接受自己的外形，认为没人愿意和自己接近，继而感觉自己不如别人，什么都比别人差，做事缺乏信心，担心做不好而被别人耻笑。

3、              非常注重别人对自己的评价，但对自己的个人目标没有明确认识，始终以他人为参照系统和评价标准，忽视了对自身的判断。

4、              环境因素及社会支持：案主的社会支持系统大多数来自学校，情感功能全由自己承担，与同辈群体交往频率偏高，程度偏浅，由此可能导致其独立性及个人责任人格发展受阻，人际交往技巧和问题解决技巧存在不足，对他人抱有过高期望和过分依赖心理。

四、         案主的需求

1、          案主目前主要急需摆脱自卑心理，恢复正常的生活。

2、          案主想提高与异性交往的能力，修正对人际交往的认知偏差。

3、          案主逐渐积累积极情感体验，形成自信心所必需的成功体会，得到更多的爱，信任和鼓励。

五、 服务过程与计划

大致可分为四个阶段，每个阶段可按七天为一周期：

1. 建立关系（第一星期）：社工开始与案主接触，并进行初次会谈。初次会谈时，工作者要全面了解案主面临的问题和需要，注意案主的心理状态及其变化，运用相关技巧赢得案主的信任，可以通过与案主玩一些小游戏，增强案主对工作者的信任，工作者要在多种场合给予案主信心和希望，激励案主的成长动机，并制定治疗计划目标等。

2. 进行心理社会研究（第二星期）：社工全面收集和案主有关的资料。需收集的资料包括直接资料和间接资料，直接资料是指直接通过与案主会谈直接获得的资料，可以在与案主进行初次和二次访谈时，使用宣泄治疗法，一方面让案主不满的情绪和困惑得到宣泄，另一方面获得有用资料，但在这个过程中必须要对宣泄进行有效地控制和引导。间接资料是访视案主的同学。收集的资料主要包括案主的学习与生活情况、案主的内心冲突和目前的行为状况等。

3. 对案主及相关问题进行诊断（第三星期）：在整理、归纳及分析所得资料的基础上，对问题的本质进行评估和推断。重点包括问题的性质、产生的原因以及发展的过程；；案主个人生活经历和行为特征等。在这一阶段，可以把握案主的喜好，尤其是案主比较关心的或比较敏感的问题，为下一阶段计划的实施做好铺垫。

4. 治疗（第四星期并持续一个月）：工作者与案主进行深入接触，并对案主进行治疗。目标是修正案主对人际交往的认知偏差，摆脱自卑心理，缓解案主郁闷的情绪；改善案主的社会及生活环境，增强案主的自我适应能力，促进成长。

六、治疗策略

在治疗过程中，社工要重视案主的成长经历，积累起来的情绪冲突和不愉快等，努力引导案主去发现自己问题的来龙去脉，并帮助案主逐渐忘记过去不愉快的经历，比如那一件令案主十分伤心的事情。在此可以帮案主理清事情的过程，认清事件并没有想象的那么严重，而朋友们的玩笑并无恶意。 同时，社工还要协助当事人修正不良的自我功能和超我功能，克服不良的自我防卫机制，鼓励案主在面对问题是能够勇于回答，并且社工可以帮助案主如何有技巧性的回答问题，通过一些情景模拟训练等来提高案主的应变能力，和有效控制自己行为的能力。

社工还可以对案主进行间接治疗，可以与案主的同学进行沟通，包括给予案主更多的关爱，多和案主谈心，增强案主的信心；还可以与案主的辅导员联系，通过改善案主的生活环境和学习环境来达到案主自卑行为的改变、人格的完善。

七、 成效评估

主要通过观察和测量案主的生活态度和性格变化进行评估，比如可以用一些测量表对案主进行周期性测量，还可通过询问案主的父母、朋友、老师和同学了解案主的近况。要对案主的一些转变进行详细的记录，并前后形成对照，吸取转变过程中的经验技巧与教训。

八、 社工反思

该案例实行尚未结束，我们把部分理论运用到实践中。在整套计划中，深深认识到理论知识的不足，在某些方面认识到问题的所在，但缺乏理论的储备而无法表达，因此以后需要加强理论素养。纵观整个计划，认为心理社会治疗模式具有不少优点，例如效果会较明显，到目前为止，案主有所改变；但想要彻底改变可能花费的时间会更长，花费的人力物力资源会更大。