表6

产科入院护理评估记录单

姓名 年龄 科别 床号 住院号

一、一般资料

职业 文化程度 婚姻状况

联系地址 联系人及电话 入院日期 入院时间 入院方式 / 入院原因 入院诊断

二、护理评估

T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 体重 kg 神志： 语言能力： 皮肤：

情绪状态： 自理能力：

既往史： 既往史其他： 过敏史： 药物 食物 其他：

三、专科情况

孕产史：孕 次 产： 次 人流： 次 母乳喂养知识： 末次月经： 预产期：

孕期出血： 描述： 孕期用药： 描述： 胎位： 胎心： 次/分 胎动： 胎动异常描述： 胎膜： 阴道出血： 宫缩： 宫缩规律： 乳房发育： 乳房发育其他： 水肿情况： 尿蛋白： 尿糖：

四、入院宣教

入院宣教：□床位医生 □责任护士 □病房环境 □病房制度 □探视规定及时间 □膳食安排 □心理疏导

入院宣教其他：

五、护理计划： 评估时间：

 

第二篇：产科护理记录表格

产后护理记录单