三、培训内容与要求

（一）第1年培训内容与要求 【中医妇科病房】

（1） 轮转目的 初步了解中医妇科临床内容。学习中医妇科病历书写方法，妇产科解

剖、基本手术操作。

（2） 基本要求

1） 学习病种要求：

病 种 病 种 生殖道炎症 宫颈癌 早孕，流产，异位妊娠 子宫内膜癌 子宫肌瘤 卵巢恶性肿瘤 子宫内膜异位症 滋养细胞肿瘤 子宫腺肌症 尿失禁、子宫脱垂 附件肿物 功能失调性子宫出血 注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

2） 基本技能要求：

手术名称 助手（≥例） 术者或操作者（≥例） 附件手术、绝育术 10 6 外阴阴道小手术 5—10 5 宫颈小手术 5—10 5 妇科病房管理病床数 12张

【产科病房】

（1） 轮转目的 了解围生保健工作，学习处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，

人工破膜术，正常接生及产科病历书写方法。

（2） 基本要求

1) 学习病种要求： 病 种 病 种 正常妊娠 胎儿窘迫

早产 胎儿生长受限

先兆早产 妊娠期糖尿病

产前出血 妊娠期高血压疾病

前置胎盘 肝内胆汁淤积综合征

胎膜早破 新生儿生理性和病理性黄疸

过期妊娠 产后出血

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

2）基本技能要求：

手术名称 助手（≥例） 术者或操作者（≥例） 阴道分娩接生 10 10（会阴切开缝合术） 人工破膜术 15

电子胎心监护图形判读 30

产科病房管理病床数 12

【妇产科门诊】

（1） 轮转目的 了解妇产科常见疾病的诊断和处理，学习人工流产、分段诊刮、输卵

管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。

（2） 基本要求

1）学习病种要求：

病 种 病 种

阴道炎 围产期保健

急、慢性宫颈炎 急、慢性盆腔炎

宫颈上皮内瘤变 不孕症

月经病、闭经 痛经

围绝经期综合征 子宫肌瘤及附件肿瘤

妇科急腹症 流产

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

2）基本技能要求：

手术名称 术者或操作者（≥例）

盆腔检查 100

四步触诊 50

骨盆外测量 30

人工流产术 30

清宫术、分段诊刮术 20

上环、取环术 20

后穹窿穿刺 2

门诊接诊人次 200人次／月

（二）第2年培训内容与要求

【新生儿】

（1） 掌握Apgar评分法方法、内容、意义，新生儿窒息复苏原则。

（2） 掌握病理性黄疸的特点及常见的几种病因，生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要

点。

【麻醉ICU】

（1） 参加处理妇产科或其他急症（综合性医院）病人。

（2） 熟悉生命体征监测、掌握各种手术后并发症的处理。

（3） 了解急诊抢救仪器操作（如呼吸机）和常见抢救措施（气管插管，静脉切开）。

【EKG，B超科】

（1） 熟悉EKG基本操作及诊断，掌握超声的基本知识。

（2） 熟悉妇产科常见病的影像学变化。

【外科】

进一步掌握外科手术基本操作，熟悉盆腔解剖，输尿管的走形，掌握女性内生殖器官与相邻器官的解剖关系。

【内科】

熟悉心脑血管意外，心力衰竭，高血压，甲状腺功能异常，糖尿病的诊治原则。

（三）第3年培训内容与要求

【中医妇科病房】

（1） 进一步熟悉妇科疾病的诊断并提出相应的治疗计划。

（2） 了解疑难妇科病症的诊断及处理，参加重危病人的抢救工作。

（3） 熟悉各种妇科疾病的手术适应征，禁忌症和手术范围，预计术中可能出现的问题

和应急措施。

（4） 学习一般全子宫切除术及附件切除术，优秀者可在上级医师指导下进行一些难度

较高的全子宫切除及附件切除术。

（5） 各种手术后并发症的处理。

（6） 基本技能要求见下表。

基本技能要求

手术名称 助手（≥例） 术者或操作者（≥例） 外阴阴道小手术 5 5

宫颈小手术 20

腹腔镜子宫切除术 30 5

广泛子宫切除术 5

阴式子宫切除术 4

卵巢癌肿瘤细胞减灭术 5

宫腔镜手术 30

中医妇科病房管理病床数 13张

注：必须先完成作为助手的技能操作数量，才可作为术者或操作者进行技能训练

【产房、产科病房】

（1） 独立处理产科急诊，异常分娩。

（2） 掌握子宫下段剖宫产手术，各种常用的产科手术，如徒手取胎盘，一般产钳／胎

吸、并能进行较大或难的外阴、阴道伤口缝合术，在上级医师指导下进行臀位助

产。

（3） 进行新生儿窒息抢救。

（4） 掌握病理产科各种病种的诊断及处理，参加重危病人的抢救工作。

（5） 参加高危产妇的围产保健工作，掌握产科母婴监护的使用。

（6） 基本技能要求见下表。

基本技能要求 手术名称 助手（≥例） 术者或操作者（≥例） 人工破膜术 10

产钳／胎吸助产 5 剖宫产 50 20

产科病房管理病床数 13张

注：必须先完成作为助手的技能操作数量，才可作为术者或操作者进行技能训练

参考书刊

中医妇科学；妇产科学（卫生部规划教材）；William产科学；Novak妇科学；中华妇产科杂志；国外医学各有关分册。

中医妇科专业组

2012,03,21

中医妇科住院医师操作考核

考评日期： 考评者：

中医妇科住院医师规范化培训材料

一、学科职责

1、研究学科教材，负责制定各种教学大纲与教学计划、教学教案，负责全科所有教学任务的管理；

2、撰写年度工作总结报告，规章制度及考核；

3、有权向科内所有具有教师资格证的人员分派教学任务，并行监督与考核；

4、负责本学科指导老师的筛选、培训与培养；

二、教学管理工作制度

1、参与教师要经过培训，熟悉教师职责，掌握教学原则和教学方法，所有课程均实行主讲教师负责制。安排富有教学经验的老师主讲。从事临床见习带教的教师要求能熟练正规的进行各种操作技术，并有较好的语言表达能力。新老师实行示范性讲课与培养性听课，培养年轻有为的教师，对于参与住院医师规范化培训的老师要定期考核，鼓励先进。

2、加强学员管理，完善医院规范化培训。

培训对象及年限：中医妇科每年面向金华市招收5-8名住院医师。培训年限：三年 时间安排：按照卫生部培养方法要求在中医妇科专业范围内轮转。

培养目标：遵纪守法、具有良好的医德医风；具有高度的责任心，良好的沟通技巧；熟悉本专业及相关学科的“三基”并掌握之；进行基本理论、基本知识和基本技能的“三基”培训、考核。经过三年培训，具有带教学生的能力。写出具有一定水平的学术论文；掌握一门专业外语能阅读本专业的外文书刊。

3、每年根据培训方案制定教育培训计划并实施，定期检查（每月检查、每季检查、半年或不定期检查），每季进行一次理论考试，轮转出科考核，培训结束进行一次综合考试。并认真填写相关培训手册等，收集学生评议，予总结反馈并持续改进。

4、总结教学任务完成情况，教学质量评估和医生轮转情况分析，以及教学中的经验、体会问题和建议等。强落实“三基”、“三严”的要求，措施和效果；教学改革和学生能力培养等教与学方面的情况。检查方式可采取听课、查房、深入学生中了解情况，召开学生和教师座谈会等。总结应抓住重点，实事求是，并对在教学过程中体会较深，经验较多的方面进行专题总结。

三、实施方案

1、住院医师招收

（1）招收人数：每年面向金华市招收5-8名住院医师。

（2）报名条件

a中人民共和国境内高等医学院院校五年制、七年制临床专业优秀应届毕业生和应届硕士毕业生。

b英语通过国家大学英语四级考试。

c自愿进入临床住院医师培训，遵守《金华市中医院临床住院医师培训合同》，按培训大纲的要求完成培训任务。

d 志愿从事中医妇科学专业。愿意努力学习，有钻研精神。 e 身体健康，胜任繁忙的住院医师培训工作。 2、培训方法

采取在中医妇科各专业轮转的形式进行。轮转科室具体时间安排

注：各培训基地可根据具体情况调整轮转时间及顺序，但不能缺项，时间不能少。

中医妇科专科医师初级培训阶段：本科毕业者为3年，硕士毕业者为2年，博士毕业者为1年。受训者通过培训并考试合格者方可进入中医妇科专业的培训。操作明细详见《中医妇科住院医师规范化培训细则》。

3、考核

培训学员考核分日常考核、季度理论考试、轮转出科考核（主要是操作技能与病例分析等）及培训结束时进行一次综合考试共四种。各学科轮转出科的技能考核与理论考试要求必须合格。本科培训学员每年完成学科专业综述或论文1篇（每年12月30日之前上交科教科，三年没在市级及以上杂志发表论文1篇；研究生需二级以上杂志发表论文1-2篇。 四、评价体系 思想素质：

优：不计较个人得失，全心全意为病人服务，工作认真负责，积极努力。上进心强，严格要

求自己。

良：基本遵守科内规章制度，对病人耐心，有一定的上进心，任劳任怨。

中：偶有违反科内规章制度，比较计较个人时间，工作能按时完成，上进心不强。

差：常有违反科内规章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝气，工作责任心不够，上进心不强。

理论基础：

优：医学基础理论知识比较全面扎实，对问题理解能联系理论知识。（研究生需熟练掌握英语，二级以上杂志发表文章1-2篇）

良：有较好的医学及中医妇科相关的知识水平，但不够全面、深刻，联系临床较少。 中：有一定的理论知识水平，对临床问题不能深入联系实际理解。

差：医学基础知识差，对问题理解很肤浅，临床问题不能与基础知识联系理解。

临床技术：

优：操作熟练，能很快掌握要点，能正规进行操作，对相对应年度对住院医生的要求内容均熟练掌握。

良：基本上能正规、熟练进行操作，操作要点也有了解，尚存在小的不足之处。 中：对稍有困难的操作规则需帮助，一般操作尚能独立完成，掌握不够熟练。

差；并非特殊困难的操作均不能完成，操作不正确，掌握要点差。

学习主动性：

优：大胆提问，善于发表自己的意见，经过思考提问有一定的深度，学习抓得紧，主动参考杂志书籍。

良：能主动提问，但未深入思考，提问内容较一般，自学有一定计划安排。

中：提问较少，内容一般，能回答一般问题，未积极完成自学计划。

差：很少提问，而回答问题较差，自学主动性不够，完不成指定任务。

自信心：

优：对学习和技术操作有正确的思维方法，能实事求是去分析处理，有信心去解决各种问题。 良：有信心去克服学习和工作中的困难，能不断努力去完成各种任务。

中：有一定信心，但偶有畏难情绪，在一定的压力下仍能完成任务。

差：缺乏自信心，学习感到压力很大，对完成各方面的要求有畏难情绪。

应急能力：

优：反应快，能根据客观情况分析处理，基本正确。

良：对妇产科诊断过程中发生的常见问题能基本正确处理，预见性差。

中：独立思考处理问题的能力比较差，对一般常见问题处理不够及时。

差：不能应付常见的麻醉中的问题。

人际关系：

优：注意团结周围的人，平易近人，坚持原则，广交朋友，善于助人。

良：人际关系好，但原则性不够，乐于助人。

中：与周围人交往较少，能顾全大局。

差：不易与人相处，只关心自己的问题。

注：优=4分，良=2分，中=2分，差=1分。

是否合格：合格：总分≥14分

不合格：总分＜14分

五、住院医师规范化培训轮转出科考核

1、培训学员考核、季度理论考试、轮转出科考核（主要是操作技能与病例分析等）及培训结束时进行一次综合考试共四种。

2、日常考核是指对学员的临床工作量、收治病种数及例数、技能操作、病历书写、医德医风、劳动纪律等方面进行考核，主要由带教老师完成，季度理论考试由科教科与学科共同组织完成，轮转出科操作考核由学科工作小组与轮转科主任共同完成，科教科实行抽科抽学员考核。培训结束综合考试由科教科与学科工作小组共同完成。

3、在医院培训领导小组领导下和科教科的组织下，各学科组长负责本学科住院医师规范化培训轮转出科考试的命题和命题的修改。

4、培训考试与考核以学科专业工作小组为管理主体，科教科协同完成。科教科与各学科一起做好住院医师规范化培训轮转出科理论考试的组织、出卷、改卷及成绩登记工作。培训学员不得无故缺考，操作考核以学科专业为单位，已轮转出科具体时间为节，当住院医师每轮转出科的最后一周内接受该专科的综合技能操作考核。医院实行季度考核检查（考核各科执行情况及抽样考核培训学员），省卫生厅对培训学员实行轮转终点考核及三年“基地”质量考核。

5、培训科主任要根据考核评分表内容认真履行考核职责，严格评分标准，本人要做出书面总结，带教老师要做好考核评价记录，及时登记入册。考核要务实严肃，认真执行。

6、各学科轮转出科的技能考核和理论考试要求必须合格，不及格者允许补考一次，补考不及格者，对该科轮转作重新安排。重新安排不再发放各种补贴。

7、所有培训学员必须同时参加医院或各专科组织的各种业务培训、“三基”理论与操作考试及必要的技能等其他竞赛。

8、本科培训学员每年完成学科专业综述或论文一篇（每年12月30号之前上交科教科），三年内在市级及以上杂志发表论文一篇；研究生需二级以上杂志发表论文1-2篇。