康复训练一到六期训练目标及计划

一期.迟缓期：无任何运动

治疗目标：1.预防并发症及继发性损伤

2.防止关节挛缩及肌肉萎缩

3.诱发肢体运动出现

4.刺激肢体出现肌张力

5.提高身体耐力及体力

6.床上转移及移动

7.提高坐位平衡

治疗计划：1.良肢位的摆放

2.PROM

3.利用神经异化技术来诱发随意运动

4.翻身及双桥运动

5.从仰卧位到坐位训练

6.坐位平衡训练

7.髋膝踝屈伸诱发训练

二期．出现联合反应，不引起联合关节运动的随意肌收缩。 治疗目标：1.预防并发症,压疮，肩痛

2.防止关节挛缩及肌肉萎缩

3.强化肢体主动运动的出现

4.防止异常及痉挛模式出现

5.提高自主意识

治疗计划：1.良肢位摆放

2.PROM

3.利用神经易化技术来诱发随意运动

4.提高款膝踝屈伸训练

5.躯干及腰背肌强化训练、翻身、双桥运动

6.侧卧位下髋关节屈伸训练

7.坐位平衡训练

三期．可随意引起协同运动或其成份，坐位、立位髋膝踝可协同性屈曲(痉挛加剧：联带运动达到高峰)

治疗目标：1.防止关节挛缩及畸形出现

2.防止异常模式及痉挛加剧

3.提高肢体分离运动

4.缓解肌张力及挛缩

5.以正常运动模式进行训练

6．减少联合反应及挛缩对肢体功能影响

治疗计划：1.各种关节缓慢牵伸及牵拉训练

2.利用抑制技术降低肌张力、利用易化技术提高肢体功能

3.髋膝踝屈强化训练

4.各关节分离运动及控制能力训练

5.骨盆及躯干控制能力训练

6.患侧负重训练

7.立位平衡训练

8.俯卧位下屈膝控制训练

四期．痉挛减弱，出现部分分离运动

治疗目标：1.防止关节挛缩及畸形出现

2.防止异常模式及痉挛加剧

3.强化及提高肢体分离运动

4.缓解肌张力及痉挛

5.减少异常模式对肢体功能影响

6.强化立位平衡及步行质量

7.强化躯干与骨盆控制

治疗计划：1.增强髋膝关节控制能力

2.强化踝背屈控制训练

3.强化肢体分离运动

4.增强躯干分离运动

5.患肢支撑期及摆放期训练

6.步行质量提高训练：上下楼梯等

7.立位平衡强化训练

五期．痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强。（1）.立位，髋伸展位能屈膝。（2）.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。 治疗目标：1.进一步强化肢体的分离运动

2.增强肢体运动的协调能力

3.增强肢体速度及耐力

4.增强身体的动态平衡

5.提高不行速度及治疗

6.提高整体的准确性

治疗计划：1.增强肢体的肌力及耐力

2．强化躯干、骨盆的控制及灵活性

3.增强髋伸及外展的控制训练

4.强化膝关节控制训练：起坐、踏台阶等。

5.增强踝背屈控制训练

6.步行质量改善训练：倒走、侧走。

7.原地踏步、跳跃起等协调性训练

六期：协调运动大致正常，速度达健侧的2/3以上。（1）.立位，伸膝位髋外展；（2）。坐位.髋交替地内外旋，并伴足内、外翻。 治疗目标：1.增强肢体速度及协调性

2.强化身体的准确性和耐力

3.增强肢体的实用性训练

4.回归家庭或工作之前的训练

5.各肢体精细协调训练

治疗计划：1.双下肢空中踏车训练

2.跟-膝-胫等协调及速度训练

3.立位下，踝关节屈伸控制训练

4.单腿支撑控制训练

5.跨越障碍等步行强化训练

6.快走，慢走等步行增强训练

 

第二篇：主动音乐治疗阶段性目标及训练计划

主动音乐治疗训练计划

[实施步骤一]

一、治疗师简单介绍小组的名称、性质和目的

1、名称：《心灵飞翔》主动音乐治疗小组

2、性质：结构式、治疗性团体

3、音乐治疗的性质：音乐治疗不同于一般的音乐欣赏，侧重于音乐对心理、精神的影响，强调音乐对心理和情绪的作用。

4、目的：

（1）用音乐改善患者的注意力，引起兴趣，宣泄内心情感，疏通不良情绪，调节心境，改变认知，最大限度地调动身体各部分功能发挥，最终达到增进身心健康，恢复正常社会功能的目的。

（2）也是一个学习适应社会生活和人际关系的很好机会和环境，每个人都在这个小组环境中学习如何在社会中寻找和确立一个他人所接受的地位和角色，学习如何改变自己的不适当的社会行为，与他人和睦相处。

二、制定小组规范，明确小组纪律

1、按时参加小组活动，不得无故请假；

2、小组活动中任何人不得以任何借口中途退出；

3、保守秘密。在活动中小组成员尽量敞开心扉。成员必须保守秘密，以后不传播，不评论。

三、相互认识

小组成员自我介绍：姓名、特点、个人爱好等。

介绍者：“大家好，我叫***，我喜欢（爱好）***，很高兴认识大家。”一一握手或拥抱。

四、歌曲讨论和回忆

1、播放轻松的乐曲，治疗师用轻柔、愉快的声调引导小组成员进行全身肌肉放松。“我的头面部、颈部、前臂、肩部、背部、胸部、腹部、下肢全都放松了。”让小组成员的情绪安静下来，注意力集中，进入治疗状态。（1—2分钟）

2、以“童年”为主题，播放相关内容的歌曲。聆听之后，要求小组成员对音乐以及歌词的含义进行讨论，引发他们之间的语言和情感交流；或者可以联想回忆成员自己的童年生活事件，倾诉自己童年经历，让其他小组成员分享他的想法和情感意愿，宣泄自己情绪，相互支持和安抚，以促进相互理解和情感沟通。

五、集体合唱治疗

以“童年”为主题。选择小组成员喜爱的或能表达个人经历情感的歌曲。小组成员集体合唱。病人通过音乐活动作为媒介建立起一个有序的小社会环境，学习正确的情感表达方式，社会所接受的行为方式，以及通过活动增强自我评价，学习对现实和感官正确的反映，提高完成作业的能力，并且此而提高自我评价。

治疗师计划安排从非正式的演唱到创造性的或即兴的演唱的各种形式的歌唱活动。集体的非正式演唱过程适合于所有不同病程的病人广泛参加，同时可以根据不同的情绪情感的状态广泛选择不同的歌曲。

[实施步骤二]

一、治疗师用简单易懂的语言深入介绍音乐治疗的作用

常识告诉我们，当每一个人的情绪好的时候，坏事看成好事，而情绪不好的时候，好事也能被看成坏事。只要情绪改变了，人对问题的看法也会改变。情绪对人的认识判断是有决定性的影响的。音乐治疗就是利用音乐来改变人的情绪，最终改变人的认知。

二、认人比赛

小组成员相互再认识，记忆好的给予鼓励、强化。

三、音乐同步和想象

1、播放轻松的乐曲，治疗师用轻柔、愉快的声调引导小组成员进行全身肌肉放松。（同步骤一）

2、治疗师使用录制好的音乐或即兴演奏的音乐与病人的生理、心理状态同步，当病人与音乐产生共鸣后，逐渐地改变音乐，把病人的生理、心理和情绪状态向预期的方向引导，以达到治疗的目的。有疲劳、失眠、狂躁、焦虑、忧郁、神经衰弱、舒缓压力等等音乐治疗处方。 欢乐、振奋、积极向上。

四、即兴演奏

1、简单介绍即兴演奏：采用的乐器多为简单的，不需要经过训练即可演奏的节奏性和旋律性的打击乐器，有各种铃鼓、三角铁、鼓、木琴、镲等。

2、将各种打击乐器呈现在小组成员前，让他们先试一试每一种乐器，使他们了解和熟悉每件乐器的音色和演奏方法。

3、让病人自由选择他们喜欢的乐器，这种选择可以显示出他们的人格特征，在人际关系中通常的角色，和这次演奏活动中所占有的角色。（如退缩病人——音量小，不易引起注意的乐器。支配欲强和攻击性强的病人——体积大，音量大的乐器。有情感表达欲望的病人——旋律性乐器等）

4、演奏通常由一名志愿者开始，其他成员可以在任何时间参与演奏，甚至根本不演奏。成员随心所欲地演奏，但音响效果却迫使每一个人自觉和不自觉地调整自己的节奏、速度、音量和旋律，以便在整个音乐中找到和确立自己的位置和角色。这时每一个成员在社会和人际关系中的行为特征便十分生动地表现出来。

和谐——杂乱——新的和谐

这是一个建立良好人际关系，利用自发随意演奏来抒发和宣泄情感的过程。

[实施步骤三]

一、治疗师简单介绍音乐的娱乐功能

病人在参加演唱、演奏、自由表演中得到愉悦的情感表达，促进交流和改善人际关系。

二、演唱、舞蹈、乐器伴奏

1、要求演唱者做自我介绍：姓名、年龄、职业、**疗区，近况等

2、病人选择自己喜欢的歌曲、音乐，参与演唱、自由表演，即兴舞蹈等。鼓励病人更多地意识到自我过去被压抑和否认的情感、思想和体验。引导病人人际关系交往相互反应，让病人在情感交流中相互同

情、理解和支持，逐步达到恢复正常社会交往的能力。

3、病人自由选择打击乐器，由志愿者指挥，随演唱者或舞蹈者给予有节律的伴奏，强调在小组成员的共同努力下，病人表现出集体的责任感，并通过病人间的相互反应模式达到集体的目标，学习接受听众，接受指导和接受社会的反馈，并获得成功的满足感，审美和愉快的体验。