健康教育计划书

题目：慢性阻塞性肺部疾病患者出院后呼吸肌功能锻炼健康教育计划书

所在学院及班级：南通大学杏林学院

一、科学依据

关于出院后呼吸肌的锻炼对COPD患者的影响，国内外学者进行了一系列的研究，有研究发现，COPD 患者进行一些上肢锻炼，提高上肢肌肉的运动量和耐力，降低耗氧量，从而能够减轻呼吸肌的负担，能够提高患者体质。

根据COPD患者全身肌肉的功能特点，我们可以发现，人体正常的呼吸由呼吸肌的收缩运动完成，呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹肌和胸廓辅助肌。平静呼吸时，吸气运动是由膈肌和肋间外肌的收缩实现的，是主动的；而呼气运动则是通过肺和胸廓的弹性回缩使肺回到功能残气位，是被动的。而COPD是以气流受限为特征，对呼吸肌功能影响的效应主要为肌肉的做功增加和肌肉的做功效能降低（肌力与耐力降低），从而导致COPD 病人出现对呼吸肌运动的需求增加，呼吸肌的做功储备即做功性能降低，呈现呼吸肌力与耐力的明显下降，则COPD患者由于肺脏过度充气、呼吸负荷增加及营养不良等因素所累，可出现呼吸肌的慢性疲劳。

COPD患者除了出现呼吸肌的肌力与耐力下降之外，国外学者研究发现大约有30%的COPD患者存在营养不良和体重下降的情况，主要原因主要集中在以下几个方面：热量摄入的减少、慢性炎症造成的能量代谢障碍、因横膈低位压迫胃蠕动以及胃肠道缺氧妨碍营养吸收等。COPD患者存在参与有氧代谢的Ⅰ型和Ⅱa 型肌纤维萎缩、纤维类型转化及重新分布，氧化酶能力下降，外周四肢肌中Ⅰ型和Ⅱa 型肌纤维中长解耦联蛋白-3mRNA的水平与正常对照比较明显下降达44%，这些都能加重能量供应障碍，从而加重肌肉疲劳和萎缩。由于呼吸肌容易疲劳，COPD患者活动后往往气促症状出现或加重，从而在一定程度上影响全身骨骼肌的能量代谢，导致骨骼肌特别是呼吸肌群长期处于紧张状态，肌群的持久紧张使组织耗氧量增加，越发加重缺氧，这就形成了呼吸肌与骨骼肌相互影响，最终导致呼吸肌衰竭的恶性循环。

研究表明，出院后指导呼吸肌功能锻炼有助于COPD患者的恢复。

二、研究目的与意义

呼吸肌功能锻炼, 可预防疾病发作和病情加重, 减轻症状, 增强体质及日常生活能力, 减少患者住院次数, 提高患者生活质量。缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操为医疗体育的一种形式, 通过长期的锻炼, 使呼吸肌尤其是膈肌强壮有力,改善呼吸形式, 提高呼吸效率, 促进排痰, 清除自由基, 调动免疫系统的应急能力, 增强免疫功能及体质, 从而使减退的肺功能得以恢复及阻止肺功能进一步下降。

三、研究内容与主要技术路线

通过吹气球或登楼呼吸功能锻炼对改善肺功能的作用，将90例社区的COPD患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用一般随机宣教的健康教育方法，1观察组则采用气球实物2观察组则采用登楼锻炼。比较3组患者肺功能情况

四、预期目标使COPD患者出院后回到社区进行肺功能锻炼。康复期呼吸肌功能锻炼, 可预防疾病发作和病情加重, 减轻症状, 增强体质及日常生活能力, 减少患者住院次数, 提高患者生活质量

研究方法将90例社区的COPD患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用一般随机宣教的健康教育方法，1观察组则采用气球实物2观察组则采用登楼锻炼。比较3组患者肺功能情况

吹气球

呼吸肌功能锻炼后症状的改善