糖尿病病人的饮食护理

糖尿病病人的饮食护理

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。 糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例，饮食疗法可以说是最主要的治疗方法。

诊断依据：1.糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ），任何时候血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）可确诊为糖尿病。

2.空腹血糖不止一次≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）。 3.空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），即服糖后２小时内血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）。

饮食的基本原则

（一）定时、定量、定餐次

一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动稳定的情况下，饮食做到定时、定量、定餐次。这样可使维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，有利于医生调整药物的用量，尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生。并控制每日总热量，维持适宜的体重。

（二）清淡饮食

每日盐的摄入量应控制在6g以下，油的摄入量控制在20vg以下。禁食含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等。

（三）各种营养素的需要量

1、碳水化合物

每日摄入碳水化合物应占总能量的50%-55%。目前大多数糖尿病专家认为碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。

2、蛋白质

每日蛋白质的摄入应占总能量的15%-20%。有资料显示，糖尿病病人的蛋白质摄入过多可能会引发糖尿病肾病。其中动物蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%-50%。对于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。

3、脂肪

占总能量适合的比例为20%-25%。

4、膳食纤维

增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病病人的空腹及餐后血糖，延缓病人的易饥饿感糖尿病病人应进食高纤维饮食，推荐的膳食纤维摄入标准是每日20-35g。

5、蔬菜

蔬菜是维生素和矿物质的主要来源，并含有较大量的纤维素，进食后对控制糖尿病有益，每日摄入量500g左右。

6、水果

水果中含有很多微量元素，如铬、锰等。微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐良的作用。在血糖控制良好的情况下，每日可进食200g的含糖低的水果。 糖尿病患者的饮食注意事项：

1、避免肥胖维持理想且合适的体重。

2、定时定量每餐饮食按照计划份量进食不可任意增减。

3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸食盐摄入量6克以下为宜

5、饮食不可太咸少吃胆固醇含量高的食物例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

6、烹调宜用植物性油脂。

7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

8、经常选用含纤维质高的食物如未加工的蔬果等。

9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食 用，不可随意吃，以免过量吸取。

10、少吃精制糖类的食物如炼乳、蜜饯。

11、不适宜吃精粮动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

12、烹饪方式最好是清炖、水煮凉拌等不可太咸食盐摄入量6克以下为宜。

13、忌辛辣戒烟限酒。

14、 主食一般以米、面为主但是我们比较喜欢粗杂粮如燕麦、麦片、玉米面等因为这些食物中有较多的无机盐、维生素又富含膳食纤维膳食纤维具有减低血糖作用对控制血糖有利。

15、 血糖高患者的蛋白质来源大豆及其豆制品为好一方面其所含蛋白质量多质好另一方面其不含胆固醇具有降脂作用故可代替部分动物性食品如肉类等。

16、 在控制热量期间仍感饥饿时可食用含糖少的蔬菜用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多供热能低、具有饱腹作用是糖尿病患者必不可少的食物。

17、 禁用食物有白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

18、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用最好不用。可用植物油代替部分动物油花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

19、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高应尽量少用或不用。

20、 水果中含葡萄糖、果糖能使血糖升高故在血、尿糖控制相对稳定时空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时可在两餐或临睡前食用但也要减少相应主食。

21、 酒类主要含酒精产热高而其他营养素含量很少

故不饮为宜

 

第二篇：(中国医药指南)饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响

饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响

云南省景洪市西双版纳州人民医院内五科 单位邮编：666100 肖菲 李劲松（云南 景洪）

摘要：目的 探讨饮食对糖尿病血糖控制的影响。方法 将我院20xx年x月至20xx年x月收治的100例二型糖尿病患者分为观察组和对照组，两组均采用降糖药和胰岛素治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强饮食护理干预，比较两组的血糖控制效果。结果 两组护理后空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖的含量均较治疗前显著改善，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。观察组显效27例，有效15例，总有效率为84.0%显著高于对照组的总有效率为68.0%，P<0.05。且观察组的胰岛素抵抗指数显著低于对照组，P<0.05。结论 饮食护理有利于控制糖尿病患者的血糖水平，降低胰岛素抵抗指数，提高患者的生活质量。

关键词：饮食护理；糖尿病；血糖控制；影响

糖尿病是一种终身性疾病，与心血管疾病有密切的相关性，且常伴随多种并发症，严重影响了患者的生活质量。良好的血糖控制水平有利于延缓糖尿病的病程，减少并发症的发生。但就目前而言，我国糖尿病患者的血糖控制水平并不理想，饮食控制不合理是其中的一个重要因素。因此，加强对糖尿病患者的饮食控制十分重要。我院20xx年x月至20xx年x月对50例二型糖尿病患者在常规治疗的基础上实施饮食护理，效果满意，现经验报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料

100例均为在我院确诊并接受治疗的二型糖尿病患者，均符合19xx年WHO诊断标准，排除一型糖尿病，反复严重低血糖及低血糖昏迷、明显的心血管疾病或肝病、周围神经病变、活动性增殖性视网膜病、结缔组织病及感染性疾病者。入院前只服用口服降糖药(除外胰岛素增敏剂)治疗，且药物剂量稳定1个月以上，空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol／L，或随机血糖≥11.1 mmol／L。糖化血红蛋白(HhAlc)>8.5%，其中男性47例，女性53例，年龄27岁～78岁，平均(45.5±5.2)岁，病程3个月至xx年，平均病程(15.1±3.5)年。平均体重指数28.6±3.1。临床表现为腹型肥胖、腹胀、易疲劳、口渴干、血压血脂增高。该组患者均自愿参加治疗并签署知情同意书，将该患者按照入院顺序分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病程、血糖水平等一般资料方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

所有患者入院后次日清晨空腹抽血，检测血糖、HbA1c、血脂、血胰岛素浓度，给予口服二甲双胍片0.5 g、阿卡波糖片50 mg，3次／d。对于不能耐受二甲双胍大剂量的患者，

口服瑞格列奈片1 mg，1～3次／d，部分患者采用诺和锐特充治疗，在患者餐前15min给予诺和锐特充，初始剂量为0.5～1.0 U／(kg·d)，再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量。两组均观察2个月。

1.3 护理措施

⑴对照组采用常规护理，患者治疗期间禁止吸烟、剧烈运动及服用其他能引起血糖升高的药物。给予运动指导，采用强度较小有规律的有氧运动，运动时要注意放松性、循序渐进、持之以恒。提倡少量多餐，食物以偏淡为好，搭配低脂、低盐、优质蛋白等的饮食，要戒除饮酒，刺激性食物如辣椒应少吃。不饮含糖饮料，控制总热量的摄入，避免摄入高糖饮食(淀粉类)和高脂饮食[1]。介绍糖尿病的相关疾病知识，指导患者用药和进行自我监护，监控血糖。⑵观察组：在对照组的的基础上加强饮食护理，向患者宣教饮食控制的重要性，包括对食物成分的分析，膳食的搭配。据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及季节特征规定患者热量的摄入[2]。三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1／5、2／5、2／5。碳水化合物摄入量占总热量的55%～75%；蛋白质的摄入量占总热量的10%～20%，优质蛋白占1/2以上，其摄取则要以豆类及动物性蛋白为主。脂肪的摄入量占总热量的20%～30%，主要来自肉类及烹调用油等

1.4 评价指标

比较两组患者的临床疗效(显效、有效、无效)[3]，护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖的含量、胰岛素抵抗指数。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。以（±s）表示计量资料，采用配对样本T检验，百分率描述计数资料，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义?

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组显效27例，有效15例，总有效率为84.0%显著高于对照组的总有效率为68.0%，P<0.05。观察组和对照组治疗后的HOMA-IR分别为1.75±0.36、2.54±0.47，观察组显著低于对照组，P<0.05。

表1 两组患者治疗效果比较

组别

观察组 例数 50 显效 27△ 有效 15 无效 8﹡ 总有效率 84.0%△

对照组 50 16 18 16 68.0%

注：观察组与对照组相比，△P<0.05。

2.2 两组患者血糖控制效果比较

两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖的含量均较治疗前显著改善，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。见表1。两组治疗期间未发生严重低血糖不良时间，非低血糖不良事件。

表1 两组患者治疗前后血糖改善比较(±s，mmol／L)

组别

观察组

N=50

对照组

N=50 时间 护理前 护理后 护理前 护理后 空腹血糖 12.6±2.5 6.1±1.3﹡△ 12.5±2.7 8.4±1.2﹡ 餐后2h血糖 16.7±3.8 7.8±1.4﹡△ 17.1±4.1 9.7±2.2﹡ 睡前血糖 15.4±4.3 7.5±2.1﹡△ 15.7±4.6 8.7±1.9﹡

注：同组内护理前后相比，﹡P<0.05。观察组与对照组相比，△P<0.05。

3 讨论

近年来，随着我国人民生活方式的转变和老龄化步伐的加快，糖尿病的发病率正在逐渐上升。糖尿病是威胁人类健康的主要慢性疾病之一，尚无治愈的方法。饮食因素在糖尿病的发病过程中的作用不可忽视。较好的控制血糖对提高患者的疗效改善预后有着重要作用。糖尿病饮食控制是糖尿病治疗过程中的基本措施之一，适当的饮食控制既能控制体重，改善高糖状态，还能保证糖尿病患者营养和热量的需要，能避免餐后高血糖或饥饿性酮症发生，而且提高耙组织对胰岛素的敏感度，可有效地控制血糖、血脂，降低或延缓慢性并发症的发生

[4]。本研究结果显示，在常规护理的基础上加强饮食护理，可提高患者的治疗效果，有效的控制空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖水平，观察组显著优于对照组，P<0.05。综上所述，饮食护理有利于控制糖尿病患者的血糖水平，降低胰岛素抵抗指数，提高患者的生活质量。 参考文献

[1]谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育[J].中国慢性疾病与控制，20xx，16(3)：312-313.

[2]黄敏杰．糖尿病患者的饮食治疗[J]．中华现代内科学杂志，20xx，7：475．

[3]李锦．饮食健康教育在北方糖尿病病人社区护理中的应用[J]．护理研究，20xx，23(6C)：1686-1687．

[4]张笑萍，江素娟．糖尿病病人的饮食护理[J]．全科护理，20xx，7(33)：3035-3036.

简介：肖菲（1984.06-09），女，云南景洪，职称：护师，学历：本科，主要研究方向：内分泌。

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