道路交通事故损害赔偿调解书(二)
事故时间:____年____月____日____时____分
事故地点:____
姓名:____
性别: ____
年龄:____
单位或住址(职业):____
电话:____
交通方式: ____
____________(各方当事人责任认定),依据《道路交通事故处理办法》第____、____条的规定,对____赔偿如下:
1.医疗费:____;
2.护理费:每月按____元计算,共____个月为____元;
3.住院伙食补助费:每天按____元计算,共____天为____元;
4.残疾后护理费:每年按____元计算,年共____元;
5.交通费:____元;
6.自行车损失费:____元。
以上损失费用共计人民币____元,由____一次性赔偿____。
当事各方签字:____
办案人:____、____
(公章)
结案时间:____年____月____日
文章出处: http://www.fae.cn/ws/detail11653.html
道路交通事故损害赔偿调解书
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