“中央广播电视大学人才培养模式

改革和开放教育”

甘肃广播电视大学开放教育

护理学专业（专科）

毕业作业

作 业 题 目  支气管肺炎患者的护理计划

姓       名           黎亚平        

学       号       1162001404768     

指 导 教 师           张玉华        

完 成 日 期          2013年3月     

分       校          定西分校       

护理计划评分标准

支气管肺炎患者的护理计划

科别：内科  病室：1  床号：3  病案号：130000005 入院时间：20##年2月28日

一.一般资料

姓名：栾芝兰  性别：女    年龄：71岁  民族：汉族      籍    贯：甘肃陇西     

婚姻：已婚    职业：农民  信仰：无    文化程度：文盲   资料来源：陇西县权家湾乡卫生院

入院方式：扶入      可靠程度：可靠  病例记录日期：20##年2月28日

入院诊断：支气管肺炎。

二.病人健康状况和问题

(一)入院原因和经过

1.主诉：咳嗽、咳痰半月，加重伴胸闷、呼吸困难2天。

2.现病史：患者于入院前半月余无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽无明显规律，阵发性发作，咳白色粘液痰，不易咳出，无血丝，无明显发热、盗汗，无乏力纳差，无气促，发病后曾自服感冒药（具体药名及剂量不详）治疗，病情未见明显好转，且逐渐加重，近两日来出现胸闷及呼吸困难。

（二）现在身体状况

1.饮食情况：正常进食。

2.饮水情况：正常进水。

3.大便情况：未解大便。

4.小便情况：小便两次。

5.睡眠情况：可。

6.自理程度：完全可以自理。

（三）既往身体状况

1.既往病史：平素体健，否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、花粉及食物过敏史。预防接种史不详。

2.家族史：父母均健在，家庭成员均体健，否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。

3.过敏史：无食物及药物过敏史。

4.嗜好：无特殊不良嗜好。

（四）心理社会状况

1.人格类型：（请在相应的选项上划“√”）

独立√/依赖    紧张√/松弛   主动/被动√   内向√/外向

2.精神情绪状态：神志清楚，精神可。

3.对疾病和健康的认识：尚可。

4.医疗费用支付形式：新型农村合作医疗。

5.适应能力（病人角色）：可。

6.住院顾虑：无。

7.主要药物治疗（原则与药物名称）：

（1）头孢曲松钠、磷霉素：控制感染；

（2）氨茶碱：解除支气管痉挛；

三.与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查

1. 门诊X线片示：肺部感染，肺气肿。

2.血常规示：WBC  16.9×10⁹/L；RBC  4.13×10¹²/L； HGB 130.00g/L；PLT  210×10⁹/L；Lymph   8.8×10⁹/L。

   血常规化验结果显示有明显感染迹象。

四.体格检查（主要阳性体征）

测体温38.6℃，发育正常，营养中等。自动体位，步入病室，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咳嗽、咳痰明显伴胸闷及呼吸困难，咽部稍充血双侧扁桃体不肿大，无脓苔及溃疡，双肺呼吸音稍增粗。

五.目前主要治疗及护理

   治疗上：以控制感染，解除支气管痉挛、祛痰止咳，及支持对症等治疗为主。

   护理上：患者保持呼吸道通畅，吸氧，有效缓解患者缺氧症状，指导病人有效排痰，遵医嘱给药，密切观察病情变化。

六.护理计划单

七.护理记录

八.出院指导

病因诱因：季节变换时注意添衣保暖，避免感冒。

临床表现：注意有无感冒发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难等症，并及时就医。

主要治疗：注意保暖，适时就医。

用药指导：可口服适量抗菌药，预防感染。

饮食指导：仍要忌食辛辣刺激性食物。饮食要高营养，清淡。

功能锻炼：出院后逐步加强呼吸功能锻炼。进行有氧运动。

休闲指导：忌烟、酒。远离人群集中及空气污浊地区。

疾病预防：平时生活、工作中注意个人卫生，保持环境清洁。

自我调节：保持良好心态。

 

第二篇：如何护理支气管肺炎

我女儿三个半月支气管肺炎,在医院住院了一周才出来,在医院一般会打几瓶消炎的点滴,还有做雾化和治疗措施!

以下几点需要注意!

1、改善宝宝生活环境

室内空气要新鲜，适当通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18～22℃；保持室内50%～70%的湿度，冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。室内空气太干燥，影响宝宝痰液排除，会加剧呼吸困难。

2、注意呼吸道护理

注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；宝宝安静时可使之平卧，须经常给宝宝翻身变换体位，以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。如有气喘，可将宝宝抱起或用枕头等物将背垫高呈斜坡位，有利于呼吸。鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

3、注意喂奶 防止呛奶

应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将奶头拔出让宝宝休息一下再喂；家人应耐心细致地护理和喂养。

小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一般病情不重，虽然有发热、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于7～10天内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为支气管肺炎。

【护理措施】

1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。

5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物

易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

6．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。也可以进行食品上的进补，喝生命阳光牛初乳，牛初乳生长因子和免疫因子产生的功效已经被确认，它不仅能促进婴幼儿的生长发育，还能改善他们的运动功能。