国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

论文类型：              个案分析报告                   

论文题目：      一例焦虑情绪心理咨询案例报告

姓    名：                叶正芽

身份证号：          332623197012072683

准考证号：             

所在省市：              浙江省台州市

所在单位：              台州市立医院

一例焦虑情绪心理咨询案例报告

叶正芽

台州市立医院

【摘要】目的：使用合理情绪疗法的治疗原理，启发求助者察觉自身的不合理观念，使求助者对婚姻有了新的认识。方法：通过台州华夏系统培训，运用合理情绪疗法，帮助求助者创造一个良好的人际关系。加上求助者的配合，让求助者善加利用其所拥有的资源，使不合理的观念产生建设性的改变。结果：求助者找到了负性情绪的关键点，使求助者对婚姻有了新的认识，使自己的心理咨询技能得到重大发展，产生质的飞跃。结论：合理情绪疗法能使求助者改变不合理认知，咨询效果显著。

【关键词】一般心理问题  合理情绪疗法

一、    一般资料

1、      人口学资料

陈某，女，29岁，银行部门经理，硕士毕业，汉族，已婚，丈夫为某公司经理，家中也是独子，县城生活条件优越。无重大身体疾病史，平时喜欢在家中上网打游戏。

2、      个人成长史

陈某家境良好，独女，家教严厉，生活学习一路平坦，没有过重大挫折。毕业后直接入银行工作，工作还算如意，追求者众多。与丈夫是大学同学两人认识8年后，在父母的催促下，于去年结婚登记。2人的婚礼和条件让很多同事和朋友羡慕天生一对。但是婚后不到一年，陈某感到结婚前后丈夫判若两人，结婚前丈夫对自己百依百顺，结婚后不再重视自己，怀疑自己选错了对象，有离婚的念头，内心冲突不断。

3、      精神状态：意识清醒，感知觉正常，目光忧郁，情绪焦虑晚紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。

4、      身体状态：近两个月食欲不振，开始出现失眠，工作时也打不起精神，体重有所下降。

5、      社会功能：晚上入睡困难，多梦，工作时没精神，工作效率明显下降。

6、      心理测验结果：

（1）、《抑郁自评量表》（SDS）测试结果：60

（2）、《焦虑自评量表》（SAS）测试结果：72

结果反映：提示求助者存在重度焦虑伴随轻度抑郁症状。

二、    主诉和个人陈述

主诉：情绪悲观，沮丧，有崩溃感，伴有溃感，伴有失眠，食欲不振近一周。求助者陈述：结婚后，丈夫每周五晚上下班者按惯例去酒吧放松一周的工作压力。最近陈某发现丈夫总是不停发短消息，问在和谁发短信，丈夫回答是哥们。陈某虽然心里有所怀疑，但是也没有证据就只好作罢。一次陈某趁丈夫洗澡时伦理看了丈夫的手机短信，看到有几条略带暧昧的短信，两人因为这件事发生了激烈争吵，丈夫认为陈某小题大做，陈某觉得丈夫没有给出一个合理的解释，反而指责自己，咸到成分委屈，这件事使陈某萌发了婚姻的危机感，但想到自己刚刚结婚，父母和朋友那边面子肯定下不来，经好友劝说，考虑再三还是放弃了离婚的念头。此事以后双方仍经常发生冲突，多在陈某心情不好时，认为丈夫对自己关心不够，把所有精力都放在工作上，每次争吵下来陈某都会大声哭泣，对此丈夫总要指责陈某为点小事哭哭啼啼，表示难以理解，每当对面丈夫这样的指责时陈某都会有崩溃感，感到生活无望。

    此后陈某只要一有机会就会查看丈夫的短信记录，发现时不时有暧昧短信。一日她在家里发现丈夫在自己出差期间的违章被拍的记录。而丈夫又要求她不用去处理罚款，自己会让公司去负责这件事情的。就更加深了对丈夫的不信任感，但是陈某从来没有直接找丈夫讯问此事，因为害怕争吵，于是想通过自己的观察弄清事情真相。这件事以后陈某关注丈夫的一言一行，每当丈夫晚回家，便坐立不安，难以集中精力做其它事情，一想到将来自己有可能独自生活就感到难过，夜里难以入睡，白天没有食欲，时常感到疲劳、头晕胸闷。由于自己懂一点心理学知识，知道心理问题会导致生理问题，感到自己理出了问题，帮前来咨询。

三、    咨询师观察

来访者独自前来，衣着打扮符合年貌，主动言语，叙述有条理。说到伤心处落泪，内心体验与客观环境一致。对前途失去信心，有消极言语；无发现幻觉妄想；主动求医，自知力完整。

四、    评估与诊断

（一）      评估：根据对临床资料的收集和整理，该求助者智力水平正常，个性敏感多疑，情感较脆弱，不良情绪的产生有据可依，现实生活和自己的期望值的差距导致焦虑伴随抑郁情绪；不良情绪时间不间断地持续两个月。

（二）      诊断：一般心理问题

诊断依据：

1、 根据病与非病的三原则，求助者知情意协调一致，个性稳定，自知力完整，且没有幻觉、妄想等精神病症状，自主求医，因此可排除精神病。

2、 该求助者病程的症状表现不足三个月，情绪反应能受理智控制，没有严重破坏社会功能，能够照常上班工作，但影响工作效率，困此可判断情绪反应尚未泛化。

3、 从该来访者问题刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度均提示该来访者问题符合一般心理问题的诊断标准，在综合收集求助者的多方面资料后，诊断为一般心理问题，属于心理咨询的范畴。

（三）   鉴别诊断：1、主动求医，有良好的自知力，可以排除重性精神病；2、从病程、精神痛苦程度和社会功能三个方面打分，不够诊断为神经症。

五、    咨询目标

根据以上对求助者疾病的评估和诊断，与其本人协商后确立以下咨询目标：

1、      具体目标和近期目标：恢复正常的生活规律，弄清影响情绪的关键点，从而调整关注的重点，以坦然的心态来面对婚后和丈夫的矛盾。

2、      长期目标和最终目标：调整对生活事件的负性认知及消极应对方式，关注自我成长，减少依赖，培养兴趣爱好，促进心理健康。

六、    咨询方案的制定

1、      主要资询方法与原理

咨询方法：合理情绪疗法

   合理情绪疗法的原理：合理情绪治疗（Rational-Emotive Therapy，简称RET）是本世纪50年代由埃利斯(A.ElliS)在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。合理情绪治疗的基本理论主要是ABC理论，它的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B-----人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。这种疗法就是要以更改治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。

2、      双方各自的权利、义务

接照行业要求，明确咨询师求助者责任、权利和义务，笔者给予省略了！

咨询时间：依据来访者的要求和双方的讨论的结果，约定每周1次，每次1小时，共咨询6次。

咨询费用：免费。

七、    咨询过程

咨询过程大体可分为以下几个阶段：1、搜集资料与咨询关系阶段；2、诊断评估与确立咨询方案阶段；3、咨询治疗阶段；4、结束与巩固阶段。

第一阶段咨询：搜集资料与建立咨询关系

初诊接待中，通过会谈大致了解求助者的基本情况。主要运用倾听、共情等关系性技术来建立关系，再配合内容反应、情感反应和鼓励等技术，让其充分感受到被尊重，被关注和被接纳。一方面达到宣泄其委屈，愤慨等负性情绪，缓解心理危机感；另一方面也为咨询详细了解求助者问题的表现、形式原因、发生的背景和演变过程提供了信息。为下一步咨询打下基础。

   通过运用上述技术，我们了解了求助者对问题的应对方式、人格主要特征、成长经历、成长过程中家庭背景，社会支持系统等情况。

第二阶段咨询：诊断评估与确立咨询方案阶段；

进一步搜集有关关资料，根据所搜集到的临床资料，做出初步的评估诊断；与来访者协商制订咨询方案、咨询目标；商定下一次咨询的任务；根据咨询方案实施治疗。

第三阶段咨询；咨询治疗阶段

主要采用合理情绪疗法，结合求助者中心疗法帮助求助者认识到自身存在的不合理信念，最大限度的减少不合理信念给情绪带来的不良影响。步骤如下：

第一步。向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助她弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。

咨询师：“你刚才说了很多你丈夫令你不开心的事情，那么现在你想想他有哪些方面是你可以接受的。”

求助者：“每次我做饭，他都会自觉地洗碗。还挺有幽默感，我的朋友都很喜欢他。他喜欢旅游……”

咨询师：“你说他喜欢旅游，他一般带你去吗？”

求助者：“他们公司每年都会组织旅游，他都会带我去。”

咨询师：“他主动的，还是你要求的？”

求助者：“他会叫我去，但最近我事情多不太去了。”

咨询师：“怎么说因为你最近比较忙，你们在一起的时间不如从前多了？”

求助者沉默……

咨询师让求助者看一幅图（双关图），问她看到了什么。

求助者：“这个我曾经看过，是两个人或者是一个杯子。”

咨询师：“对。你认为哪个答案更接近事实？”

求助者（眉头紧锁）：“两个答案都正确。”

咨询师：“对，没有绝对的错误答案，在现实生活当中我们看待事物的眼光不能改变客观事实，但我们看待事物的角度是引发情绪的真正原因。这就好比在婚姻当中，把注意力都放在对方的缺点上，得出的结论是‘这一切都太糟了’，自然会感到沮丧、失望，甚至对婚姻失去信心。”

求助者：“你说的我有点明白了，我似乎把他想的太坏了。”

咨询师：“那么现在回过头看看，你丈夫有违章记录，又能直接说明什么呢？你认为还会有哪些其他可能呢？”

求助者：“其实我也想过，违章被拍也是很正常的，但那个时候就是不能说服自己相信他，觉得他是因为有什么所以才特地不让我去处理的。”

这次咨询以后咨询师给求助者布置了作业，要求求助者与丈夫进行一次交谈，话题可以由求助者自己确定，并记下整个过程包括自己的情绪变化。这样做的目的是帮助求助者找到与丈夫的有效交流方式，并进一步找到引发情绪的关键点。

第二步，向求助者指出，她的情绪困扰是由于自身所存在的不合理信念导致的，对于这一点，自己应当负责任。并通过以与不合理信念辩论方法为主的治疗技术，帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求治者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。

咨询师：“在什么情况下你感到情绪最不受控制？”

求助者：“我想是我们发生争执时。”

咨询师：“什么样的争执，能举个例子吗？”

求助者：“他经常因为不听我的而犯错，比如我跟他说回到家必须换衣服，不要回来没有换衣服就坐到床上去，可他还是要那样做，我们为这个事吵了不止一次，他就是这样一个人，明明错了还不肯承认。”

咨询师：“这些似乎都是生活中的小事。”

求助者：“对啊，小事都做不好更何况大事了。”

咨询师：“我是否可以把你刚才的话总结为‘他不按照你的方式去做就不能成就事业。’”

求助者：“我没有这个意思……(沉默两分钟)可我真的讨厌他和我作对。”

咨询师：“他和你作对还是他和你意见不一致？”

求助者（沉默片刻后开始露出微笑）：“你说的对。”

紧接着咨询师与求助者进行角色扮演，使求助者领悟到当丈夫与自己意见不一致时，她感到不被重视，进而感到生气，找到了这一关键点，咨询师进一步讲述成功的婚姻关系中一个重要的前提是：两个人都愿意让对方做出自己的选择而绝不会将自己的意志强加于人。求助者听后感到深受启发，并表示以后要尊重丈夫的选择。此次咨询，来访者情绪明显好转。

第四阶段咨询：结束巩固阶段

求助者通过与丈夫的交谈弄清了事情原由，向丈夫道出了心里话，丈夫也表示要多给予妻子关怀，求助者表示当自己换个角度看待丈夫时发现对丈夫有了新的认识，对将来充满信心。

此阶段结束，来访者不良情绪完全消除。

八、    咨询效果的评估

来访者的自我评估：通过四个阶段的咨询，咨询结束后一周电话回访，来访者语调轻快，自述睡眠良好，心情平静，与丈夫的关系得到很大的改善，工作时也心情愉快。评价此次使其重新找回了自我并重新认识了婚姻。

咨询师的评估：具体和近期目标实现较理想，心理测验报告：SDS：42，SAS：38，无抑郁焦虑症状。来访者先前睡眠不良，食欲不振等躯体化症状也已消除。来访者对负性事件的认知方式已有一定的领悟，并对自己的一贯被动的生活态度有了认识并在行动上做了积极调整。从而为更好地实现自我迈出了实质性的步伐。

参考文献

1、  国家职业资格培训教程《心理咨询师》，民族出版社出版，20##年6月

2、  [美]Sherry Cormier,Paula S.Nurius著《心理咨询师的问诊策略》，张建新等译，中国轻工业出版社出版

3、  郭念锋，国家职业资格培训教程——心理咨询师（二级），北京，民族出版社，20##年6月

 

第二篇：一例高二分流学习焦虑的心理咨询个案报告

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

文章类型： 案例分析报告 文章题目：一例高二分流学习焦虑的心理咨询个案报告

姓 名： **** 身份证号：准考证号： **************** 所在省市： 江苏省**** 所在单位： ***********************

一例高二分流引起学习焦虑

心理咨询个案报告

******

徐州**职业学院

摘要：

本文通过对一例高二分流引起学习焦虑的心理咨询个案咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。其中包括具体对哪些方面的资料进行收集？如何对所收集的资料进行整理并依此做出诊断？怎样制定咨询目标和咨询方案？针对案例采用了什么样的咨询技术？咨询过程是怎样的？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪些？最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。

一、一般资料

杨xx，女，18岁，职业高中二年级学生，身高1.60米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为农民，初中文化；姊妹四个，她最大，下面两个妹妹，一个17岁，上高一；一个16岁，上初三；还有一个弟弟，上六年级。她有两个舅舅在新疆，经常在经济上帮助她家，生活过得去。家庭基本和睦，无老人居住，家族中无精神疾病史。

从小随父母在湖里老家生活，父母在湖里种了许多地，小时候经常跟父母上地，和小朋友一起摸虾、逮鱼，有一个快乐的童年。小学、初中在老家就读，成绩中等，父母从来不让她操心家里的事，每天无忧无虑，非常快乐。杨xx性格温和，在学校从不惹同学和老师烦，喜欢帮助别人。初中毕业，由于英语考的差，没能考上普通高中，上了本县的一所职业高中。

进入职业高中后，在学校住宿，和同学相处比较好。也许是离家在外，自己的事情学会了自己做，感觉一下长大了。原来在初中从未考虑过学习好与不好对自己有什么影响，可到了职高下半学期，感觉自己比以前想的问题多了，特别是在学习上，担心自己英语基础差考

不上对口单招。曾经找英语老师谈过，英语老师给她安慰，给予她力量，使她充满了信心，从这以后，她的担心减少了，逐步进入了正常的学习生活。

经过一年的努力，她如愿以常地被分流到高二对口单招班。新的目标（考大专）使她内心充满了力量，一定要考上大专，她时刻叮嘱自己。现在的新同学，都是从不同的班级分流过来的成绩偏好的学生，学习都很用功，都很刻苦。开学近一个多月来，同学之间还不太熟悉，只认识自己的同桌。各科课程都比高一进度快，而且《基础会计》是新接触的专业课，特别难学，自己想学好，可又不知从何处下手，着急、心烦意乱，上课走神儿，学不进去、心慌；自习课同学都忙于做作业，自己也不知道做什么。认为自己很笨，不如别人，什么都做不好。一个月来持续这种焦虑，不能摆脱，所以前来心理咨询中心求助。

心理测验结果：

二、主诉

自述近一个月心情非常烦躁，焦虑，入睡困难，经常做噩梦。上课没有以前专心，老是走神，食欲下降。不愿和同学说话，想家，总想哭。所以前来咨询中心求助。

三、咨询师观察了解和他人反映

身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，

有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到学习的事情时，情绪明显紧焦虑，说自己笨，学不会，总想大哭一场，缺乏自信。

同学反映：近一个月不大与同学交往，但和同学关系比较好，无矛盾纠纷发生。生活料理方面做得很好，愿意帮助别人，有一定的能力。

父母反映：在家和弟弟妹妹相处很好，很听父母的话，生活自理能力强。近日回家总想哭，说自己笨，不如人家。

四、评估与诊断

据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，求助者主要存在的主要问题是：情绪紧张焦虑，还伴有自卑、不自信、适应不良。 对该求助者的诊断是：一般心理问题。

诊断依据：

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并且没有出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在学习焦虑方面，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重的影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。

对该求助者需要做的鉴别诊断有：

1、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或

半年。而该求助者也与焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

该求助者出现上述问题的原因是：

1、生物原因：该求助者为女性，18岁。

2、社会原因：（1）存在负性因素，如：高二分流适应不良，专业课难，学不会，英语基础差。（2）开学时间短，同学不熟识，人际交往少。（3）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注，缺乏正确的指导。

3、心理原因：（1）存在认知错误：认为自己笨，学不好，不如别人，缺乏自信心。（2）情绪方面的原因，受情绪烦躁、焦虑等情绪的困扰不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学不会的课程，不知所措。（4）个性追求完美，做事认真，无法正视挫折。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同该求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：1、减轻求助者的焦虑情绪，改善睡眠，少做噩梦。

2、改变认知模式，认为自己很笨，从而

适应新的学习环境，增强自信心。

最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学习正确思考解决问题的模式。

六、咨询方案的制定

1、咨询的具体方法和适用原理：根据该求助者的症状：学习焦虑，注意力不能集中，不知道自己做什么，成绩下降。其问题的出现与社会环境因素、心理因素和自身的个性特点有密切的关系。综合考虑其年龄阶段特点、所生活的环境和目前症状的发生情况，决定使用认知行为治疗的方式帮助该求助者。

2、双方各自的特定责任、权利与义务

求助者的责任、权利和义务：

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务：

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；

权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询的次数与时间安排

一般每周1－2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。

4、咨询的效果及评价手段

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第1次 第一次20xx年9月11日

目的：

1）了解基本情况；

2）建立良好的咨询关系；

3）确定主要问题；

4）探寻改变意愿；

5）进行咨询分析。

方法：会谈、心理测验

过程：

1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

2）做心理测验《症状自评量表》（SCL-90）大约需要30分钟；

3）确定咨询目标；

4）与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；

在初步接待求助者后，运用积极关注、理解技术等，消除心理戒备，让其感受到被接纳、尊重、信任，形成一种密切合作的关系。在此基础上使其把自己近期学习、生活等方面的心理感受表达出来。另一方面也有助于咨询师详细了解求助者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变过程，尤其是通过运用上述技术，了解求助者对问题的应对方式、主要人格特征、成长经历、家庭背景，社会支持系统情况，特别是与其问题的形成有着重要关联的近期社会生活事件等。

5）将测验结果反馈求助者，并作出初步问题分析。

6）布置咨询作业：多与同学沟通，尽快适应新的学习生活的。 第2次 20xx年9月14日

目的：

1）加深咨询关系；

2）开始实施认知行为治疗。

方法：

会谈、认知行为治疗

过程：

1）反馈咨询作业：请求助者谈谈和同学交往的情况，和求助者一起分析她的思维定势和行为定势。

2）运用提问和自我审查的技术引出求助者对专业的认识不清。

3）帮助求助者分析学习财会专业将来的从业方向。

4）帮助求助者树立学习目标。

在这两次咨询中，了解到求助者报考财会专业学习不是她本人，而是她表哥建议她学习的。他对学习本专业将来有什么用处，以及从业方向等问题都不了解，认为学习此专业没什么大用，以至没有学习目标，不知道自己做什么。求助者逐步暴露出一些不正确的观念，代表着求助者的表层错误观念。

布置咨询作业：建议求助者向老师、同学进一步了解学习财会专业的意义。

第3次 20xx年9月20日

目的：

1）学会合理认知；

2）由表及里纠正核心错误观念：语义分析技术。

方法：会谈、进一步改变认知

过程：

1）反馈咨询作业：请求助者谈谈对学习财会专业的认识和看法。得知，通过以上两次咨询求助者的一些表层错误观念便不功自破了，求助者的情绪也因此好转。但遗憾的是，这种效果并没有持续多常时间，求助者还是紧张、焦虑，认为自己笨，不如别人，学不会。

2）与求助者探讨学习财会的方法

3）帮助求助者找到产生焦虑的根源，基本消除焦虑，树立自信心。

对话摘录：

咨询师：你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态吗？ 求助者：开学一星期我一点都没听会专业课，我很担心。 咨询师：你担心什么呢，能具体谈谈吗？

求助者：我在4岁的时候，有一次感冒发热，抽过一次，从那以后大脑不够灵活，接受新事物反应慢。财会很难学，我这么笨，我怕我学不会，所以很担心。

咨询师：你说你笨，是什么意思呢？是否指你在做任何事情上都很笨呢？比如：洗衣服、打扫卫生等

求助者：不，不是的，我在生活料理上做的不比别人差，自认为很好。

咨询师：那你说笨具体指的什么呢？

求助者：学习

咨询师：是否所有的课程都学不会？

求助者：不是。我的语文、数学学的挺好，英语学的稍差些，但也可以，只是《基础会计》学不会，一不会就心慌，担心将来考大专影响升学。

咨询师：你并不是在每科学习上都表现得像个笨蛋，在一些科目学习上你并不比别人笨，很高兴你能认识这一点。

求助者：可我还是认为我笨。

咨询师：因为你已经习惯了“我很笨”这样的思维定势，可否试着换个观念考虑问题？

求助者：你是说这样就容易掩盖事实，夸大后果，把那些不是笨蛋的行为看成像笨蛋一样？

咨询师：你说得太好了。但这还不够，你能告诉我你刚才那句话里的“我很笨”这个句子有什么具体含义吗？

求助者：就是没有把事情做好。

咨询师：好，考虑一下我们刚才的分析，你能不能把“我很笨”

这句话重新说出来呢？

求助者：我想应该这样说“我没有把财会学好”。

咨询师：是没有学好，还是胆怯、害怕学不好？

求助者：害怕学不好。

咨询师：我从你妈妈那了解到，你上职高一年级的时候，曾担心过英语学不好，心慌、着急，现在不也学的挺好吗？

求助者：沉默

咨询师：想想那时是怎么克服困难的，拿出那时的勇气和信心试试怎样？

求助者：我会试试的。

．．．．．．

布置咨询作业：1、建议求助者向老师、同学请教学财会的学习方法。

2、对照镜子：每天说10遍：“我能行”。 第4次 20xx年10月8日

目的：

1）巩固咨询效果；

2）发展学习策略；

3）增强自信心。

5）结束咨询

方法：

会谈、心理测验、巩固认知

过程：

1）反馈咨询作业：与求助者共同探讨学财会的技巧、方法；

谈每天说10遍“我能行”的感受，培养自信

心；

2）心理测验结果：

2）指出继续努力的方向，自我监督与控制；

3）基本结束咨询，制定行为目标，加强自我管理能力、解决问题的能力；

八、咨询效果评估

1、求助者的评价：

“我感觉从没有过的轻松，太感谢您了！我觉得我改变的不仅仅是情绪和行为，更重要的是我对很多问题的看法有了根本改变。”

2、咨询师的评估：

通过回访和跟踪，咨询已基本达到预期目标，随着整个咨询的不断进步，求助者的自信心增强，紧张、焦虑症状逐渐减轻并消失，和同学也熟识了，咨询过程较完整，有条理。

参考文献

1、郭念锋主编《国家职业资格培训教程·心理咨询师》民族出版社2005.8

2）汪道之主编《心理咨询》中国商业出版社 2003．1