目           录

一、急危重症病人的护理病历 ………………………………………1

二、中央电大护理专业本科通科实习出科考核病历…………………1

三、中央电大护理专业本科通科实习出科考核评分标准……………1 

四、中央电大护理专业本科通科实习鉴定表…………………………2

五、中央电大护理专业本科临床小讲课教案…………………………2

六、中央电大护理本科小讲课成绩考核评分表………………………4

七、专科定向实习报告…………………………………………………4

八、中央电大护理专业本科专科定向实习评定表……………………4

急危重症病人的护理病历

1、正文统一使用宋体小四号，1.5倍行距

2、每个标题另起一行

附件1：中央电大护理专业本科通科实习出科考核病历

科别        病室       住院号              入院时间      年      月      日    时

一．一般资料

姓名                  性别  □男 □女      年龄      岁   民族           籍贯         

婚姻                      职业                              文化程度                

医疗费用支付方式  □公费   □自费   □大病统筹   □医保    □其他                   

资料来源  □病人 □家属  □其他               入院方式  □步行 □扶行 □轮椅 □平车

入院诊断                                                                             

确定诊断                                                                       

入院原因（主诉＋现病史）                                                            

                                                                                     

                                                                                    

                                                                                     

                                                                                     

既往史  □无 □有 □糖尿病  年 □高血压  年 □冠心病  年 □脑血管病  年 □其他       

家族史  □无 □有                                                                   

过敏史  □无 □有 药物                食物                其他                      

嗜  好  □无 □有 吸烟史     年     支/天，饮酒史     年     两/天，其他             

生育月经史  月经史                             ，孕产史                             

二．日常生活与心理社会资料（手术患者比较术前、术后）

1．饮食情况

2．饮水情况

3．大便情况

4．小便情况

5．睡眠情况

6．自理情况

7．目前自我感觉                                                                      

8．精神情绪    □稳定 □焦虑 □紧张  □恐惧 □其他                                    

9．对疾病认识  □不了解      □部分了解     □完全了解

（□希望了解    □不希望了解）

三．与护理诊断相关的辅助检查结果

□血常规                                                                             

□血生化                                                                             

□ECG                                                                                

□x－ray                                                                             

□其他                                                                               

四．身体评估

生命体征  T        ℃     P        次/分     R        次/分    BP        mmHg

一般状态  发育      □正常    □异常                     

营养      □正常    □异常                     

体位      □自主    □被动    □强迫

神志      □清醒    □嗜睡    □模糊    □昏睡    □昏迷    □谵妄

配合检查  □合作    □不合作

皮肤粘膜  颜色      □正常    □潮红    □苍白    □发绀    □黄染    其他          

完整性    □完整    □不完整   压疮（部位及程度）           其他          

护理诊断相关体征、伤口、引流等                                                       

                                                                                     

                                                                                    

                                                                                    

五．主要治疗与护理

1．主要治疗（原则与药物/手术名称）                                                   

                                                                                    

                                                                                    

2．主要护理（医嘱内容）                                                             

                                                                                    

                                                                                    

                                                                                     

                                                                                   

                                                                              

护理计划单

姓名                 科室                 床号                 住院号

附件2：中央电大护理专业本科通科实习出科考核评分标准

学号:         姓名：            考核地点:            成绩：

评价教师签字：                                 日期：

附件3：中央电大护理专业本科通科实习鉴定表

学号：    姓名：      实习地点：                 成绩：

评价教师签字：                            日期：

附件4：中央电大护理专业本科临床小讲课教案

附件5：中央电大护理本科小讲课成绩考核评分表

学号：      姓名：      授课题目：               成绩：

评价教师签字：                                 日期：

专科定向实习报告

（不少于1000字）

1、正文统一使用宋体小四号，1.5倍行距

2、每个标题另起一行

附件6：中央电大护理专业本科专科定向实习评定表

学号：         姓名：       实习地点：          成绩：

评价教师签字：                            日期：

 

第二篇：临床护理学见习指导

《临床护理学》见习指导

从下列13项内容中任选其一完成相应系统疾病病人的见习安排。

一、呼吸系统疾病病人的护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.呼吸功能锻炼的目的及方法，对病人进行现场指导

2.有效咳嗽及排痰的目的及方法，对病人进行现场指导

3.胸腔闭式引流护理要点

4.呼吸机版面的设置及管路连接

5.使用呼吸机病人吸痰操作程序

6.血气标本采集操作程序

7.气管插管病人的护理

? 见习安排：胸外科/呼吸科实地见习 + 讲解、提问、演示、反示教、实际操作

二、循环系统疾病病人的护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.安置起搏器的适应证及起搏器的工作原理和分类

2.安置起搏器病人的术前术后护理

3.静脉溶栓病人的护理

4.PTCA的适应证、禁忌证和并发症的处理

5.PTCA病人的术前术后护理

6.动脉压监测

7.中心静脉压监测

8.体外循环心脏手术后观察要点

? 见习安排：

1

心内科/心外科实地见习 +讲解、提问、问诊、讨论、演示

三、消化系统疾病病人的护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.消化系统疾病病人的饮食护理

2.胃肠内、外营养支持及护理

3.消化道出血病人的护理要点

4.双气囊三腔管的操作程序

6.胃肠造瘘病人的护理要点

7.胃肠造瘘病人的健康教育及更换造口袋的方法

8.腹部外科常见引流管及其目的、并发症和护理

9.留置引流管病人的健康教育及引流管的观察方法

? 见习安排：消化科/胃肠外科实地见习 + 讲解、提问、演示、反示教、病

人访谈、讨论

四、泌尿系统疾病病人的护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.血液透析病人血管通路的护理

2.腹膜透析正规操作

3.腹膜透析术后护理要点及家庭培训

4.泌尿科常用引流管的识别及应用

5.各种引流管的观察和护理

6.受尿器的使用方法及护理

? 见习安排：肾内科/泌尿外科实地见习 + 讲解、提问、演示、反示教、讨

论

五、重症监护病房

2

? 学时：2学时

? 主要内容：

1.重症监护病房的环境、布局、设置

2.重症监护病房的管理

? 见习安排：重症监护病房实地见习 + 参观、讲解、提问

六、血液及造血系统疾病病人的护理

? 学时：4学时

? 主要内容：

1.白血病化疗病人的护理评估

2.白血病化疗病人护理要点

3.PICC操作程序

4.层流室的构造及原理

5.造血干细胞移植的主要过程

6.造血干细胞移植典型合并症的症状、体征

? 见习安排：血液病房/骨髓移植病房实地见习 + 讲解、提问、演示、病

例分析

七、糖尿病病人的护理

? 学时：4学时

? 主要内容：

1.糖尿病病人饮食指导

2.糖尿病病人热能需要量的计算

3.糖尿病足的护理及健康教育

? 见习安排：内分泌病房实地见习 + 食品展览、讲解、提问、访谈病人、

小组讨论

八、风湿性疾病病人的护理

? 学时：2学时

3

? 主要内容：

1.类风湿性关节炎功能评估方法

2.类风湿性关节炎病人的功能康复锻炼

? 见习安排：风湿免疫病房实地见习 + 讲解、提问、示范、使用评估表

床边评估

九、神经系统疾病病人的护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.神经系统疾病的病情观察

2.神经系统各种反射及感觉系统的检查方法

3.瞳孔、肌力、肌张力的检查方法

4.腰穿的配合

5.脑室外引流系统的护理及引流液的观察

6.脑室外引流装置的选择及更换

7.硬膜外引流和硬膜下引流的目的及护理

? 见习安排：神经内科/神经外科实地见习 + 讲解、提问、演示、反示教

十、骨骼和运动系统疾病病人的护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.骨科手术病人的术前术后护理

2.骨科手术术后病人的翻身方法

3.四肢骨折病人术后功能锻炼方法及出院指导

4.人工髋关节置换术后康复锻炼

5.人工膝关节置换术后康复锻炼

? 见习安排： 创伤骨科 /骨关节科实地见习 + 讲解、提问、演示、反示

教（学生相互练习）

4

十一、艾滋病的预防及病人护理

? 学时：2学时

? 主要内容：

1.艾滋病的传染途径

2.艾滋病的临床表现、诊断、治疗

3.艾滋病的预防及护理要点

? 见习安排：传染病院/病区实地见习 + 讲解、观看艾滋病防治的宣传片 十二、产科病人护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.妊娠期保健的主要内容

2.孕妇的健康指导

3.母乳喂养及人工挤奶的正确方法

4.分娩各阶段的观察和护理要点

5.各产程的健康教育计划

6.新生儿复苏的设备及流程

7.新生儿复苏的操作内容及程序

8.药物流产的用药及排出物的观察

? 见习安排：产科/产房/人流室实地见习 + 讲解、访视产妇、示教、反示

教（模拟教具）

十三、儿科病人护理

? 学时：6学时

? 主要内容：

1.儿科常见症状及护理要点

2.小儿惊厥的临床表现及抢救程序

3.足月新生儿外观特点

5

4.早产儿的外观特点及护理要点

5.住院病儿的心理反应及护理

? 见习安排：儿科实地见习 + 讲解、提问、示教

备注：

1．每次见习结束后，请按要求格式完成一份见习报告（具体格式见附件）。

2．要求：认真书写见习报告，字迹工整，项目齐全，按时完成。

3．见习报告，占课程总成绩的10%。

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