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报告编号：S-201503006

安装单位：

工程名称：

使用单位：

设备型号：检验日期： 施工升降机 定期检验报告 南阳市宇兴起重设备安装工程有限公司 南阳商博龙祥嘉园2#楼 河南广厦建设有限公司 SC200/200 2015.03.02

河南浩然机械检测有限公司

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注 意 事 项

1. 检测报告无检测单位检测专用章无效。

2. 复制检测报告未重新加盖检测单位检测专用章无效。

3. 检测报告无主检、审核、批准人签名无效。

4. 检测报告涂改无效。

5. 检测报告仅对受检时的技术、安装状态下检测结果负责。移位、重

装及安全装置变动概不负责。设备停用六个月应重新检测。

6. 未经检测公司书面批准，不得复制检测报告。

7. 对检测报告如有异议，应于收到检测报告后十日内向我公司提出，

逾期不予受理。

8. 本检测报告有效期从检测报告签发日起至受检设备停

用、拆卸日止，最长不超过一年。

地址：南阳市孔明路鑫泰嘉园1号楼212室

电话：（0377） 63586678

传真：（0377） 63585567

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施工升降机定期检验报告

报告编号：S-201503006 检验日期：20xx年03月02日

批准： 审核： 检验：

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续 表

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续 表

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续 表

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续 表

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续 表

注：1.表中序号打*的为保证项目，其他为一般项目；

2.要求量化的参数应按实测数据填在检验结果中，无实测数据的填写观测到的状况。

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第二篇：杂物电梯施工检验报告

杂物电梯施工自检报告

施工单位：

说 明

1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。

2、检验依据

TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及其第1号修改单（国家质检总局20xx年第191号公告）

杂物电梯设计文件

3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定。

6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。

7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。

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技术资料审查

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注：带“*”检验项目为重要项目。

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