编号:
起重机安装改造重大维修
自检报告
施工单位: (公章)
使用单位:
设备类别: 桥(门)式起重机
设备品种:
设备型号:
设备代码:
安装日期2011 年 月 日至2011 年 月 日
起重机自检报告
表 1 返回
报告编号:MQ(AJ)A2013-B00982
桥(门)式起重机安装改造重大维修
监 督 检 验 报 告
施工单位:河南省铁山起重设备有限公司 设备类别:门式起重机 设备品种:通用门式起重机 设备型号:设备代码:4210xxxxxxxxxxxx
检验日期:20xx年11月30日 至 20xx年12月05日
邯郸市特种设备监督检验所
起重机械安装改造重大维修监督检验证书
注:本证书一式三份,一份送施工单位,一份由施工单位交使用单位,一份监检机构存档
注 意 事 项
1、本报告是依据《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 对起重机进行安装改造重大维修监督检验的报告。
2、报告应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹 要工整,涂改无效。
3、本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、 检验专用章或者公章无效。
4、报告一式三份,由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
5、受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告之日起15个工作 日内,向检验机构提出书面意见。
地址:邯郸市高开区友谊路2号
邮政编码:056011
联系电话:0310-3173028
目 录
一、起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告???????第1页 起重机械安装改造重大维修监督检验报告附页???????第2页
二、设备基本情况?????????????????????第5页
三、施工单位以及现场安装施工过程?????????????第5页
四、现场进行无损检测等内容的单项报告???????????第6页
五、监检过程中发现问题的处理理情况????????????第6页
起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告
报告编号:WQ(AJ)A2013-BO982
共6页 第1页
起重机械安装改造重大维修监督检验报告附页
报告编号:WQ(AJ)A2013-BO982
共6页 第2页
报告编号:WQ(AJ)A2013-BO982
共6页 第3页
报告编号:WQ(AJ)A2013-B0982
共6页 第4页
编号:MQ(AJ)A2013-BO982
二、设备基本情况
设备改造前基本情况(未发生变化的填写“—“)
三、施工单位以及现场施工过程
共6页 第5页
报告编号:WQ(AJ)A2013-BO982
四、现场进行无损检测等内容的单项报告
[√]无
[ ]见附页(报告编号: / )
五、监检过程中发现问题的处理情况
施工监督检验过程中,监检机构共发现《特种设备监督检验工作联络单》 0 份,编号:/ (见附页),共发出《特种设备监督检验工作意见通知书》 1份,编号:MQ(AJ)A2013-BO982 (见附页),所列问题均得到有效整改。
(注:后附施工单位返回的《特种设备监督检验工作联络单》、《特种设备监督检验工作意见通知书》。未发《特种设备监督检验工作联络单》、《特种设备监督检验工作意见通知书》的,填写“0”份,并在其后的“编号”栏上填“/”;两者均未发出的,还需删去”(见附页)所列问题均得到有效整改字样。本注不印刷)
共6页 第6页
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