详解版男性精液化验单

(1)精液量：正常人的每次射精量约2～6毫升，1.5～2毫升为可疑异常，少于1.5毫升或大于7毫升均考虑病理性异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对就多，一般以禁欲5～7天为宜。

(2)精子数：正常人的精子密度为6千万～1.5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症;如果多次检查在精液没有发现精子，则为无精子症;大于2.5亿万/毫升的为多精子症，它们均可导致不孕。但是，有的人小于2千万/毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可生育。如果每次排精的总数低于5千万，那么基本上无生育能力了。

(3)活动力：精子的活动力一般分四级。O级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。级别高的精子越多，精子质量越好，受孕的可能性越大;一般3级以上的精于，才有可能获得卵子。

生育能力正常有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%则为异常，即精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，若精子完全无活动力为死精子症。精子活力低下症也称弱精症。

(4)存活率：正常男子通常在射精后一小时内，具有活动能力的

精子不少于70%。若小于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

(5)形态：正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子率超过了5%，则称之为畸形精子增多症。

(6)颜色;正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝、变为红色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞;如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球。

(7)酸碱度;正常人在pH7.2～8.O间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。

(8)液化：指射出不久的精液呈粘稠的胶冻状，5～30分钟后变为不太粘稠的液状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，使精子不能自由活动，从而导致男性不育。

 

第二篇：生殖化验单

促卵泡成熟素2.3mIU/ml（第三天4.6—8.6 卵泡期3.85—8.78 排卵期4.54—22.51 黄体期1.79——5.12 绝经期16.74—113.59）
促黄体激素5.01mIU/ml（第三天1.5—7.0 卵泡期2.12—10.89 排卵期19.18—103.03 黄体期1.2—12.86 绝经期10.87—58.64）
血清泌乳素13.5ng/ml（第三天3.34—26.72 卵泡期3.34—26.72 排卵期3.34—26.72 黄体期3.34—26.72绝经期2.74—19.64）
雌二醇113pg/ml（第三天18 —63 卵泡期27—122 排卵期95—433 黄体期49—291 绝经期20—40）
孕酮8.7ng/ml（第三天0.31—1.52 卵泡期0.31—1.52 排卵期0.45—3.6 黄体期5.16—18.56 绝经（0.08—0.78）
睾酮0.40ng/ml （0.1—0.75）
皮质醇16.2ug/dl（8.7—22.4）

排卵期是下次月经来临前14天左右

促卵泡生成素（FSH）的作用是促进卵泡成熟及分秘雌激素.促黄体生成素（LH）的作用主要是促进女性排卵和黄体生成,以促使黄体分泌雌激素和孕激素.激素在月经周期期间是变化的。但是一般LH/FSH大于2的话，就提示可能有多囊卵巢综合症

内分泌检查实际上就是看这些激素（包括黄体生成素、促卵泡素、催乳素、黄体脂酮素和雌激素睾酮）水平分泌是否正常。在女性内分泌检查单中，我们可以看到LH（黄体生成素）、FSH）（促卵泡激素）、PRL（催乳素）、PROG（黄体脂酮素）、E2（雌激素睾酮）这几项指标：1.黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；2.催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤或甲状腺功能低下；3.黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，可能为无排卵或月经不调，或者先兆流产；4.卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高，如果偏低，则可能是性腺发育不良或卵巢衰竭等其他原因引起；5.睾酮过高，可能为多囊卵巢综合征或染色体异常等。

皮质醇：

概况：皮质醇增多症，又称柯兴综合征，主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的，主要表现为满月脸，向心性肥胖，多血质，皮肤紫纹，血糖、血压升高，骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变，经过定位和病因诊断确定治疗方案，可选用手术放疗或药物治疗。

临床表现：1.肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；2.痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、性欲低下、对感染抵抗力减弱；3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰；5.情绪不稳，烦躁，甚至出现精神变态。

诊断依据：1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦躁、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、对感染抵抗力减弱；2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折；3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰；4.血糖增高、葡萄糖耐量减低；5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少；6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高；7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高；8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高；9.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下；10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变；11.正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被抑制，血ACTH低于正常值。

子宫内膜三线征（Three Lines Sign）指女性月经周期的分泌期，内膜呈三线（基底层呈中等回声线，中央线状高回声为宫腔粘液）二区功能层（低回声区）回声，为内膜增厚的典型子宫内膜回声征象。 内膜三线征表明此时为分泌期子宫内膜水肿，腺体分泌，内膜血管结构增粗、增长、迂曲，内膜增厚。内膜厚度达5～15mm(前后壁厚度)，与子宫肌层内层分界明显。超声CDFI显示内膜血流信号增多。 超声解释：分泌早期的内膜明显增厚，可见较厚的低回声的功能层及较薄的高回声的基底层。因宫腔闭合，两侧的内膜贴在一起，两条线状高回声的基底层及闭合的宫腔线构成“三线征”。在分泌晚期，内膜层回声增强，三线征模糊不清。

B超双环征  你好，一般妊娠5周后官腔内即可见到孕囊光环,为圆形或椭圆形的无回声区,有时由于着床过程中的少量出血,孕囊周围可见环形暗区，b超显示为双环环征，这是正常的

抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，正常情况下，女性的血液中是没有抗精子抗体（AsAb）的，但是当女性机体对精子、精液这一 抗原进行“自卫”，引起免疫系统产生抗体，当抗精子抗体阳性时便把精子当做“异物”识别并大肆进行吞噬，导致免疫性不孕发生。1、女性抗精子抗体产生原因：抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎 症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见。这些患者，常有经期、产后恶露未净、阴道异常出血时性生活史。此种状态下性生活，精子、精液很容易与女性的血液接 触，进而“激发”女性免疫系统产生抗体。2、男性抗精子抗体产生原因：在男性不育症血液中约有10%的人抗精子抗体阳性。这种情况同样是由疾病引起的，如输精管道炎症或其它原因阻塞，致使精子出轨外溢，或因结扎切断输精管堵塞，均有可能导致精子这一抗原与机体免疫系统接触，自身产生抗精子抗体。

抗精子抗体确实可以引起女性不孕。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。如果男性出现抗精子抗体，体内的精 子发生头对头、尾对尾或混合凝集现象，抗精子抗体的滴度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重，而女性出现抗精子抗体，则会阻碍精子穿透宫颈粘液和受 精。如果精子无法运动，无法与卵子结合，女性朋友便无法怀孕。

抗子宫内膜抗体(EMAb)是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体，它的产生有三个方面：一方面是因为异位子宫内膜刺激系统：例如子宫内膜炎、子宫内膜异位症等相关的疾病，可能会逐渐转化成抗原或半抗原，从而刺激女性机体自身产生相应的抗体，影响到患者的健康。另一方面是机体的免疫系统失常(自身免疫缺陷);其次就是人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体，便会导致不孕、停孕或流产。不少女性因在初次妊娠时作了人工流产，而继发不孕，这种继发不孕患者多数是因体内产生抗子宫内膜抗体所致不孕。

抗卵巢抗体是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应，进而导致不孕。以下几种情况下可能检测出抗卵巢抗体：1、如果女性朋友的染色体出现了异常，患有Turner’s综合征的话，会导致抗卵巢抗体阳性;2、如果女性朋友卵巢没有发育或者是存在着先天性的缺陷的话，会导致抗卵巢抗体阳性;3、如果女性因为卵巢癌，或者是其他疾病将卵巢切除了，可能引发抗卵巢抗体阳性;4、如果女性受到了感染，或者是进行抗癌治疗，比如说化疗等;在线专家帮您分析您的情况是怎么回事？5、抗卵巢抗体阳性是一种自身免疫性抗体，如果它和其他自身免疫疾病并发的话，比如说，甲状腺炎、风湿性关节炎等，也会导致卵巢抗体阳性。6、经过医学研究发现，基因突变也会导致女性抗卵巢抗体阳性的发生;7、如果女性患有卵巢供血障碍的话，也会引起抗卵巢抗体阳性。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应，进而导致不孕。抗卵巢抗体呈阳性属于免疫性不孕

透明带(zona pellucida，ZP)是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质，由卵细胞及其外围的卵泡细胞于卵的生长发育过程中共同分泌而成，是由4条多肽链通过二硫键结合的糖蛋白，具有很强的免疫原性，ZP能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体(AZP)。异常结果：在女性出现的抗透明带抗体(AZP)，可阻止精子对卵细胞的附着与穿透。据报道不育妇女中抗透明带抗体的发生率明显高于正常对照组，因而被认为AZP自身抗体可能与部分妇女不育相关。需要检查人群：不育女性

抗心磷脂抗体（anticardiolipin，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板减少、自然流产或宫内死胎关系密切。自1983年Harris等建立了测ACA的方法以来，有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。无论是否为SLE患者，反复的自然流产和宫内死胎与ACA呈显著正相关。ACA阳性率的孕妇在妊娠早期易反复流产，在妊娠中，后期易发生宫内胎儿死亡，特别是ACA－IgG水平中至高度升高者。Oshiro对检测过ACA且流产2次以上妇女进行回顾性研究发现，ACA阳性妇女发生宫内胎儿死亡是较发妊娠早期流产更具特点的类型。而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地预测自发性流产。ACA引起胎儿死亡的机制可能为：（1）ACA可引起子宫肌层内PG12水平下降，使胎盘容易发生梗 而导致流产。（2）ACA引起胎盘血管炎，致使胎儿氧供及营养不足而死亡。（3）ACA作用于胎盘血栓形成和血管收缩，胎盘血流量减少，致使儿窘迫、死亡。

封闭抗体：在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF），故称其为封闭抗体（blocking antibodies,BA）。作用机制：体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被特异性抗体所抑制，然而习惯性流产的妇女约80%-90%测不到这种特异性的封闭抗体，体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产。检测意义：现代生殖免疫学认为，妊娠是成功的半同种移植过程，在母体免疫功能正常时，既保护母体不受外来微生物的侵犯，又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，并维持妊娠的继续。自然流产连续发生二次或二次以上者为反复性自然流产(RSA)，约占总妊娠数的0.5%～3%，其发病机制复杂，涉及遗传学、生殖内分泌学等多种病因， 原因不明者约占41.18%～60.00%，其中80%与免疫因素有关。

精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。

精子精液是由睾丸产生的。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。 正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3－4小时。

精液是碱性，女性生殖器内部则为酸性。因此，精液进入女性内部，就会被中和。

20##年WHO颁布的第五版《人类精液实验室检验手册》“正常精液标准”，如下表1-1所示：

表1-1 正常精液标准

有生育力的正常男性一次射精量为2-6毫升，平均3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，视为精液减少；若不射精，称为无精液症(aspermia)。精浆是精子活动的介质，并可中和阴道的酸性分泌物，以免影响精子活力。精液量减少(精浆不足)不利于精通过阴道进入子宫和输卵管，影响受精。若一次射精量超过8毫升，精子被稀释，也不利于生育。此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进，使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者。

每次排精量为2~6毫升，常受排精次数与频率的影响。新鲜精液呈稠厚胶冻状，1小时之内应液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。精液呈弱碱性，PH值为7.2~7.8。正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精 >=50%。世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级：不活动；1级：精子原地摆动；2级：有中等的前向运动；3级：前向运动活跃，快速直线运动。正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%.精子形态：畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应对精子数量 活力 活动率 液化时间 畸形率等多方面进行综合能力分析。　采集精液前5～7天内必须停止性生活，并且不得有手淫、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。

[临床意义]

1. 若数日未射精、且精液量少于1.5ml者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。

2．若精液量过多(一次超过8ml)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

二、颜色检查

[正常参考值]

灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。

[临床意义]

1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

三、粘稠度和液化检查

[正常参考值]

粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。

[临床意义]

1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。??

2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

四、精子活动率检测

[正常参考值]

正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。

[临床意义]

如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。

五、精子活动力检测

[正常参考值]

射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80：射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60；射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

[临床意义]

活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

六、精子计数

[正常参考值]

(100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

[临床意义]

1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。

3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

七、精子形态检查

[正常参考值]

畸形精子：<10%-15%； 凝集精子：<10%；未成熟精细胞：<1%。

[临床意义]

1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。

2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。??

3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

八、精液细胞检查

[正常参考值]

白细胞(WBC)：<5个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。

[临床意义]

1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。

3. 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。

九、精液酸碱度(pH)检查

[正常参考值]

7.2-8.0。

[临床意义]

1．精液pH值<7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。

2．精液pH值>8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

十、男性生育力指数测定

[计算公式]

I=M(N×V)/(A×106）式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。

[正常参考值]

正常人生育力指数>l。

[临床意义]

1．生育指数为0，表明完全无生育能力。

2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。