附件2:
生产许可证获证企业年度自查报告
(20 年度)
陕西省工业产品生产许可证办公室印制
填表说明
1、填写要实事求是,不得弄虚作假;
2、申请书一律用钢笔或电脑打印填写,字迹清晰、工整,不得涂改;
3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致;
4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写;
5、填写附表时如空间不够,可自行附页;
6、申请书封面必须加盖企业公章;
7、该表一式二份(企业公章复印无效)。
企业承诺
我代表申请单位郑重承诺:
1.提供的年审材料内容均真实有效,如有虚假情况,承担一切法律责任。
2.如年审申请获准,本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等国家许可证相关法律法规及规章的管理规定。
法人代表签名:
(单位公章):
日期: 年 月 日
一、 企业基本情况年变化一览表
二、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表
三、主要生产设备、工艺装备明细表
四、主要原材料、外购件和外协件明细表
五、主要检测仪器、设备明细表
六、(集团)公司生产场点地址变化情况一览表
七、企业获证产品、申证单元、规格型号变化情况一览表
八、企业获证产品在国家级、省级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表
九、企业获证产品委托(被委托)加工备案情况
十、企业工业产品生产许可证年审自查表
企业名称(盖章): 填表日期: 年 月 日
工业产品生产许可证企业年度自查报告结论
申证产品名称填写:产品名称,用圆括弧注明申证单元,如复混肥料(复混肥料、掺混肥料、有机-无机复混肥料)
附件1:
获得工业产品生产许可证获证企业
年度自查报告
申证单元及产品名称:
工业产品生产许可证编号:
企业名称: (印章)
企业代码:
详细地址:
邮政编码:
联 系 人:
联系电话及传真:
填报日期: 年 月 日
全国工业品生产许可证办公室
企业基本情况年度变化一览表
注:1、除打“*”项外,其他各项内容若没有变化,只需填写左侧项,右侧用“/”画杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的,需提供相关的证明材料复印件。
获证企业不符合项改进表
获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
注:*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。 *应当填写各级部门监督检验情况。
获证企业年度自查报告表
企业名称(盖章): 填表日期: 年 月 日
市、县(市、区)质监局、企业各保留1份,市、县(市、区)质监局将企业年度自查报告情况汇总报省级质监局。
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