【摘要】 目的 探讨前列腺液（EPS）的有关检测与前列腺炎的关系及表现。方法 采用EPS常规检验，EPS支原体（Uu、Mh）培养和EPS衣原体（CT）检测等检验对照分析。结果 226例EPS受检者中，Uu培养阳性111例占49.1%，卵磷脂小体减少（少许～++）97例占42.9%，白细胞（WBC）不正常（++～++++）116例占51.3%，pH≥7.0，91例占40.3%，115例EPS-Uu培养阴性组，卵磷脂小体减少48例占41.7%，EPS-WBC不正常60例占52.2%，EPS-pH≥7.0，45例占20.0%，111例EPS-Uu培养阳性组，卵磷脂小体减少49例占44.1%，EPS-WBC不正常56例占50

.1%，EPS-pH≥7.0，46例占20.4%，两组各项检验结果对比，经统计学分析（t检验P>0.05），差异无显著性。结论 EPS常规检验结果与Uu感染无显著相关，EPS-WBC数量与前列腺组织炎症程度和症状的有无相关关系，EPS-WBC数量与EPS-pH呈正相关。

关键词 前列腺炎 卵磷脂小体 白细胞 支原体

前列腺炎是男性青壮年的常见病和多发病之一。前列腺炎目前公认 ［1］ 可分为急性细菌性前列腺炎（ABP）、慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CNPC）和前列腺痛。不管何种前列腺炎，均对患者的身心、生育、生活和精神方面造成较大的困扰和危害。特别是慢性前列腺炎（CP）的患者，往往表现出明显的精神症状，情绪紧张，精神压力大，长期下去可以导致全身乏力、失眠、多梦、容易疲劳、疑病和焦虑。这些患者常常过分地注意自己的健康状况，怀疑自己全身均有病，并多方面检查寻找证据来证实，不管医生怎样耐心解释也难以改变他们的疑病心态，所以引起社会的广泛关注和产生诸多的应对方法等。现就20xx年1～5月在我院男性科疑患前列腺炎就诊的226例患者，均作了EPS支原体培养和EPS常规检验，部分患者同时作了EPS细菌培养和EPS-CT等相关检验的检验结果进行分析和探讨。

3.1 卵磷脂小体 卵磷脂小体是由中性脂肪小滴组成，正常的EPS涂片镜检可见大量（+++～++++）的黄白色折光的卵磷脂小体满布视野，前列腺炎时，由于巨噬细胞的吞噬，导致卵磷脂小体明显减少甚到消失，这些吞噬细胞可能是活化的巨噬细细胞 ［3］ ，能够产生前炎性细胞因子和趋化性细胞因子，对中性白细胞有趋化作用，诱导WBC集中于前列腺，产生炎症性反应。在EPS镜检时，卵磷脂小体减少的标本易见吞噬了卵磷脂小体的巨噬细胞。 临床上配合WBC数的变化，作出前列腺炎的判断和疗后观察。本组研究显示，卵磷脂小体的变化与Uu感染无相关。

3.2 WBC WBC不但可以通过细胞的吞噬作用杀死和溶解致病微生物，而且中性粒细胞的嗜天青颗粒中含有弹性蛋白酶（NE） ［4］ ，正常情况下，NE参与生殖系统的代谢与更新，通过刺激淋巴细胞而提高

自然杀伤细胞的攻击力，是构成机体防御系统的重要环节。当生殖道受到毒素、细菌或损伤颗粒等有害物质侵犯时，中性粒细胞更在局部聚集，激活并脱颗粒，释放NE。NE具有分解细胞外质基的作用，以“打钻”方式建立通道，使中性粒细胞顺利通过血管屏障进入炎症部位，所以前列腺炎WBC会增多，以中性细胞为主，笔者取EPS涂片瑞氏染色分类，中性粒细胞约占WBC60%～90%。有时可见脓细胞，并出现聚集成堆的现象，甚至被粘液包裹将前列腺管填塞，使EPS分泌不畅，EPS常规检验会出现卵磷脂小体减少，而EPS-WBC又不增多的结果。

3.3 pH值 正常人的EPS呈弱酸性，pH值约为6.4～7.0，前列腺炎时pH值可增高至7.7～8.4 ［1］ ，因为前列腺炎时前列腺中有大量WBC参与炎症反应，WBC越多，炎症越明显，上皮细胞水肿、坏死，导致前列腺上皮细胞分泌功能受损，枸椽酸分泌减少，EPS-pH升高。同时炎症使前列腺上皮通透性增加，更多的组织液、血浆及活性物质渗到前列腺腔内，进一步稀释其中的枸椽酸，使EPS-pH值更接近组织液或血浆pH。本文检验EPS-pH的变化与EPS-WBC的数量呈正相关，EPS-WBC在（++）以上时，EPS-pH为7.4±0.3，与黄志远 ［5］ 报道相近;EPS-pH的高低与Uu的存在无相关，与袁红瑛 ［6］ 报道不符，原因是否与支原体是条件致病菌，它的存在能否造成前列腺产生炎症反应而使pH值发生改变有关，尚需进一步研究了解。

3.4 感染性前列腺炎 目前认为与前列腺炎发病有关的细菌和微生物有革兰阴性尿路致病菌如大肠杆菌;革兰阳性球菌如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;支原体、衣原体、灰氧菌、真菌、滴虫等。引起前列腺炎的致病菌有文献报道 ［7，8］ 以大肠杆菌为主，约占65%～80%，原因与尿路上行反流感染，以及膀胱及急性尿潴留细菌播散有关。其次为表皮葡萄球菌，张萍报道 ［9］ 前列腺炎检出表皮葡萄球菌占32.14%。表皮葡萄球菌凝固酶阴性，致病力弱，一般被看作是男性前尿道的正常菌群，其致病性与其能产生大量粘质有关，粘质有助于延长表皮葡萄球菌的感染病程，同时对机体的免疫应答起抑制作用，因此表皮葡萄球菌引起前列腺炎病程长。本文226例受检者中有25例用EPS作细菌培养，均未见致病菌或无菌生长。笔者选取EPS-WBC（++）以上的EPS标本20例，采用离心浓集法涂片，革兰染色镜检，从中检出革兰阴性杆菌13例，检出率65.0%，与 报道 ［8］ 相似。检出革兰阳性球菌7例，检出率35.0%。同时检出杆菌和球菌6例，检出率30.0%。本文Uu阳性率49.1%，比其他地方报导偏高，而CT检验了148例，阳性11例占7.43%，比郭永忠等 ［10］ 报道低。出现这些差异，笔者认为可能与地区的卫生环境、个人爱好、病例的选择、标本取材质量、实验方法等方面有关。

3.5 非感染性前列腺炎 在前列腺炎患者当中，特别是CP病例大多数是找不到病因的。本文对226例EPS检验也显示约有50%病例没有找到病因。能够检出细菌的仅为5%～7% ［11］ ，这提示非感染性因素

是前列腺炎的发病机制中一个重要原因。常见的非感染性因素有尿液反流（化学性炎症）、盆底神经痉挛、免疫应激、心理因素（焦虑、抑郁）、植物神经功能紊乱等等。临床上表现为会阴区疼痛、不适以及尿急、尿频、尿痛、尿线分叉等排尿异常的前列腺炎样症状。总之导致前列腺炎症的因素种类繁多，作用机制复杂，或单独致病，或作为疾病的发生、发展链上某一环节起作用，甚至也可能是某些未被认识的微生物所引起。要搞清楚这些因素，有待广大医学工作者和实验诊断技术人员进行广泛深入细致的调查研究和探讨。

选择题

1. 细菌的特殊结构不包括

A.芽胞 B.中介体 C.荚膜 D.菌毛

2. 内毒素的主要成分是

A.蛋白质 B.脂类A C.核心多糖 D.特异多糖

3. 属于专性需氧菌的细菌是

A.金黄色葡萄球菌 B.结核分枝杆菌 C.伤寒沙门菌 D.大肠埃希菌

4. 杀灭病原微生物的方法是

A.消毒 B.灭菌 C.无菌 D.防腐

5. 不属于细菌侵袭力的是

A.血浆凝固酶 B.透明质酸酶 C.内毒素 D.荚膜

6.微氧环境CO2含量应为

A.3%∽5% B.5%∽10% C.15% D.20%

7.哪种厌氧方法最可*

A.生物厌氧法 B.厌氧手套箱法 C.厌氧罐化学厌氧法 D.抽气换气法

8.细菌酶测定的组合不正确的是

A.血浆凝固酶—金黄色葡萄球菌 B.DNA酶—沙雷菌

C.卵磷脂酶—产气荚膜梭菌 D.氧化酶—嗜麦芽窄食单胞菌

9.迟缓发酵乳糖的细菌缺乏的酶是

A.β-半乳糖苷酶 B.β-半乳糖苷渗透酶 C.半乳糖酶 D.半乳糖渗透酶

10.属于蛋白质代谢试验的是

A.硝酸盐还原试验 B.霍乱红试验 C.枸橼酸盐试验 D.VP试验

11.糖分解代谢试验不包括

A.I试验 B.ONPG试验 C.MR试验 D.VP试验

12.不属于靛基质试验注意事项的是

A. 培养基中蛋白胨含丰富的色氨酸 B 培养基中不含葡萄糖

C 培养后加入Kovac试剂后不显红色应再放回温箱继续培养

D试剂使用前应用已知阳，阴性细菌对照

13.不属于呼吸酶的是

A.氧化酶 B.触酶 C.过氧化物酶 D.脱羧酶

14.不属于糖代谢的试验是

A.七叶苷水解 B.VP C.明胶液化 D.O/F

15.对金黄色葡萄球菌肠毒素最敏感的动物是

A.豚鼠 B.小鼠 C.家兔 D.幼猫

16.K-B法药敏试验判为敏感时抑菌圈应

A. 大于一定的范围 B.小于一定的范围

C.视不同抗生素而定 D.视不同抗生素和不同细菌而定

17.中段尿应在1小时内接种,否则须放在

A.-20℃冰箱 B.4℃冰箱 C.20℃左右冰箱孵箱 D.37℃孵箱

18.不属于β-内酰胺类抗生素的是

A.氨苄青霉素 B.头孢拉丁 C.先锋霉素 D.四环素

19.β-内酰胺酶的常用测定方法不包括

A.微生物活性消失法 B.淀粉-碘测定法 C.产色反应 D.发光反应

20.国际普遍采用的细菌分类系统是

A. 克拉西里尼可夫分类系统 B.普雷沃分类系统 C.王大侣分类系统 D.伯杰分类系统

二、判断题

1. 临床微生物学的任务就是对临床标本细菌培养鉴定，做药敏试验，按实验结果如实报告。（ ）

2. 在生长条件适宜时，选择细菌生长繁殖的稳定期观察细菌的形态为宜。 （ ）

3. 细菌摄取营养的机制包括：被动扩散，主动吸收，基因转位。 （ ）

4. 接合性耐药质粒又称R质粒，由耐药传递因子和耐药决定因子两部分组成。（ ）

5. 内毒素为革兰阳性菌的细胞壁成分，细菌死亡裂解时释放出来。 （ ）

6. 葡萄球菌对β-内酰胺类抗菌药物敏感性，只需测试青霉素及苯唑西林。 （ ）

7. 小肠结肠炎耶尔森菌25℃培养时形态学的一个显著特征是出现周鞭毛。 （ ）

8. 白色念珠菌鉴定的关键性试验是芽管和厚膜孢子试验。 （ ）

9. 疑是厌氧感染的标本，如取材后超过半小时，可置冰箱内冷藏保存。 （ ）

10.观察非发酵菌动力试验的最佳方法为半固体穿刺法。 （ ）

三、名词解释

⒈ 细菌的生长因子

⒉ 质粒

⒊ 固有耐药

⒋ 抑菌试验

5. 芽管

6. 脓毒血症

7. 消毒

8. 细菌检验的分级报告

9，IMViC试验

10.β-内酰胺酶

四、问答题

⒈ 哪些环境因素可影响细菌的形态？

⒉ 细菌生长曲线分为哪四期？各期有哪些特点？

⒊ 琼脂稀释法有哪些优点？

⒋ 何谓MRS株？其临床意义是什么？

⒌ 如何评价和报告链球菌的培养结果？

 

第二篇：慢性前列腺炎的检查大全.docx

请问中医药治疗慢性前列腺炎的机制是什么?

中医药治疗慢性前列腺炎主要机制在于恢复前列腺生理功能，也就是恢复前列腺的分泌、排泄以及前列腺的抗菌因子。就病理生理改变结合中医对前列腺局部辨证，对中药治疗慢性前列腺炎机制可做如下分析：

(1)腺管阻塞：腺体饱满，质偏中，按摩腺体取出少量腺液或无。前列腺按出液中白细胞中度升高，按摩腺体有轻压痛。中医辨证为血瘀型。前列腺长期慢性充血，伴炎性反应，以致腺管相对不通畅，腺液分泌及潴留相对增加，用凉血活血、清热解毒、化瘀通络的药物治疗，如红藤、赤芍、红花、败酱草、黄柏、牛膝、王不留行等。

(2)炎性腺液潴留：腺体饱满，按摩时大量腺液取出，按摩后腺体松弛，腺液中白细胞含量明显升高，伴随症状以膀胱刺激症状为主。中医辨证为湿热型。由于炎症刺激，伴有反应性充血，腺液分泌量增加，腺液排泄相对不利。用清热利湿之品，如滑石、甘草、车前草、蒲公英等。由于腺管通畅程度尚好，疗效比其他类型显著。

(3)被膜平滑肌收缩乏力：腺体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松弛，腺液中白细胞接近正常或轻度升高。中医辨证为中虚型。以补中益气剂，如黄芪、升麻或补中益气丸。

(4)腺液分泌不足：按摩前列腺手感松弛，或小;按后很少有前列腺液被按出;伴随症状有性欲减退。中医辨证为肾虚型。在活血通络药物基础上加用健脾补肾之品，如党参、黄芪、枸杞子、川断、仙灵脾等。补肾药似有提高睾丸激素水平的功用。

(5)盆底肌群功能紊乱：表现为腰骶痛、下腹痛、阴茎痛等。这可以是盆腔底局部炎症而继发引起邻近肌群反射性痉挛的结果，也可以是原发性前列腺内逆流的原因，逆流的原因在于下尿道压力增加。许多医生在治疗此病时用桃红四物汤加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等，或局部中药热敷。总的用药原则与治疗腺管不畅时使用活血通络药有相似之处。

中药治疗慢性前列腺炎的作用机制不是孤立的，有内在联系。湿热为潴留的炎性分泌物，血瘀体现在前列腺长期慢性充血，是本病相当一部分患者的重要致病原因之一。充血造成腺管相对不畅，进一步加重炎性前列腺液潴留(湿热);而炎性前列腺分泌物刺激使充血不易消退，故应从活血通络(通畅腺管)着手，兼用清热利湿或补肾之品，以促进前列腺功能的恢复。