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孕产妇血液中四种传染病检测结果分析 作者：陈彩菊

来源：《右江医学》20xx年第02期

【摘要】 目的 对孕产妇产前检测感染性病原体血清标志物，了解怀孕妇女传染性疾病的感染状态。 方法 采用酶联免疫吸附（ELISA）法对1924例孕产妇检测乙肝两对半、丙肝抗体（抗HCV）、艾滋病病毒1/2抗体（抗HIV1/2），用梅毒血清学（TPPA、TRUST）法检测梅毒螺旋体抗体。 结果 1924例孕产妇中，HBsAg阳性者306例（15.9%），丙肝抗体阳性者6例（0.31%），艾滋病病毒1/2抗体初筛阳性者0例，梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性者10例（0.52%），其中TRUST阳性者7例（0.36%）。 结论 对孕产妇进行产前血清标志物的检测，能够及早发现阳性患者，对优生优育及提高人口素质，预防和控制母婴垂直传播，为减少和避免医院感染及医疗纠纷的发生，避免医务工作者职业感染等，具有重要的意义。

【关键词】 孕产妇；乙肝两对半；艾滋病病毒1/2抗体；丙肝抗体；梅毒螺旋体抗体 文章编号： 1003-1383（2013）02-0235-02

中图分类号： R512.604.46 文献标识码： A

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.035

由于近年来人们的健康意识和法律意识逐渐提高，为了预防和控制母婴垂直传播，同时也为了更有效地控制医源性感染，孕产妇产前检测感染性病原体血清标志物显得尤为重要。为了探讨孕产妇产前血液传播性疾病的感染状况，笔者对20xx年7月～20xx年6月到本院分娩的孕产妇共1924例的检测结果进行了统计分析，现将结果报告如下。

资料与方法

1.检测对象 20xx年7月～20xx年6月来我院分娩的孕产妇共1924例，年龄为17～43岁，产前抽取静脉血3 ml，分离血清后及时检测乙肝两对半、艾滋病病毒抗体1/2（抗HIV1/2）、丙肝抗体（抗HCV）、梅毒螺旋体抗体（TPPA、TRUST）四项指标。

2.试剂 乙肝两对半：上海荣盛生物技术有限公司生产；抗HCV、抗HIV1/2：厦门英科新创科技有限公司生产；梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）：日本富士瑞必欧株式会社生产；TRUST：上海荣盛生物技术有限公司生产。试剂盒及质控品均在有效期内使用。各操作步骤及结果判断严格按照《全国临床检验操作规程》[1]要求及试剂盒说明书操作。凡阳性标本必须做重复试验。

 

第二篇：孕期检查

初次产前检查：
  1、应在确诊自己怀孕时开始，检查生殖道情况及具体受孕的时间，推算准确预产期。
　 2、测量血压、尿蛋白、血色素，对孕妇基本情况做出评估。

　 3、其他建册时常规辅助检查：

　 空腹血糖、肝功能、血浆蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血浆铁、钙、镁等元素测定、肝炎病毒指标测定(也称二对半)、肾功能、心电图，了解孕妇健康状况。

　　 血型测定：测定孕妇及其丈夫ABO血型及RH血型，既为分娩做准备，也为了解有无母儿血型不合情况发生；

　　 人免疾缺陷病毒（HIV)、梅毒筛选试验（RPR）：筛查孕妇有无形传播性疾病，减少母婴之间及医源性的传播。

　 血清弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒测定：因为这些病毒感染对胎儿可造成不同程度的损害导致先天性异常激流产、死胎。

　 血总胆汁酸：如升高则提示有妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可能，此病为孕妇特有疾病，对母亲预后无不良影响，对胎儿影响较大。
　 孕14～21周：唐氏综合征血清筛查
　 孕24～28周：抽取母血检查，用以筛查胎儿21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等先天异常。
　 孕35周后每周一次：胎心监护
　 13~27周建卡时：白带常规
　 每次产前检查均化验：尿常规
　 除初诊检查外，在孕32周、分娩前分别再检查1次：血常规
　 一般孕妇在初诊、孕20～24周、34周、38～39周各作一次：B超




　孕期要做的检查很多，这些检查都有些什么内容呢？孕妈咪在体检时，也会有一些注意事项吧……

　　每个妈咪在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目，我们来个摸摸底吧。

　　例检

　　孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助运妈咪顺利渡过孕期。

　　尿样

　　每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。

　　体重

　　称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。阅读：孕妈妈孕期饮食与胎儿肥胖

　　胎心胎动

　　传统检测胎心、胎动的方式多是使用听筒，而现在多普勒胎心检查已经普及，宝宝的胎心跳动很快，120～160跳/分钟都是正常的呢。有的孕妈咪会自购一个，平时在家就也能听听腹中宝宝的动静啦。28周后，每天至少1次数胎动，让宝宝和妈妈在孕期就能开始交流。阅读：学会数胎动注意宝宝安全

　　腹围

　　宝宝在子宫中孕育长大，妈咪的最明显变化就是肚肚的变大哦。到了孕中后期，妈咪的肚脐通常会鼓出，有时甚至还会看不到脐孔，整个肚皮可是圆滚滚的呢。

　　宫高

　　宫高的检测也是孕妈咪每次体检时会碰到的，医生的做法是竖直测量宫高，这也是测量宝宝生长情况的一个标准哦。孕妈咪通常自己测不到或测不准宫高，而需要借助医生的专业手法。

　　[BOX]例检注意事

　　每次体检，衣服宜宽松容易穿脱，鞋子的跟不应为高跟，但也不能为全平跟，两三厘米的低跟比较好。检查的事项很多，准备一个袋子，将所需的检查单通通放置在一起，避免每次手忙脚乱找不着。平时在家中关于自己身体反应上的疑惑，还有看不明白的检查结果，一定要向医生询问。

　　定期检

　　下面这些项目，如B超、血常规、唐氏筛查、胎心监护和脐血流等是在孕期的一定阶段，孕妈咪们会接受的检查。

　　B超

　　每个孕妈咪在整个孕期至少会接受3次B超，大约分别在12周后、24或25周和36周后。在孕后期，B超能大致估算出胎儿的重量范围，也能了解到宫内的情况，以便医生和孕妈咪决定生产的方式。

　　如果医生认为有必要的话，还会让孕妈咪进行更多的B超检查。现代B超安全可靠，孕妈咪们不用担心。阅读：教准妈妈学习看B超报告

　　血检

　　孕妈咪在医院建立档案册时，会进行一次全面系统的检查，其中就包括血常规。通过它，孕妈咪是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。

　　唐氏筛查就是通过血检可以做的一项检查。根据人种、孕妈咪的年龄等，所推算出的唐氏比例也是不一样的。

　　胎心监护

　　36周后，孕妈咪的胎心监护也就开始啦。每次最少15分钟，宝宝的活动就会记录在案哦。如果发现宝宝的活动不明显或很少，可能宝宝正处于休息状态，但也有可能是宝宝的情况不妙，医生会根据实际情况来进行判断，或对孕妈咪采取进一步的治疗措施。

　　而如果孕妈咪将要生产，胎心监护也能测出孕妈咪是否处于阵痛阶段哦。

　　脐血流

　　脐血流的检查是通过多普勒仪进行的，和B超类似哦。但是，脐血流检查的是胎儿的血供情况，借此来查看孕妈咪是否有宫内缺氧等问题。

　　[结语]

　　孕期检查除了以上这些之外，其实还有羊水穿刺等一些特殊检查，医生会根据孕妈咪实际情况作出是否需要检查的判断的。

怀孕期间该做几次B超检查

孕期做B超检查是很有必要的。但是，做B超对胎儿有没有影响？孕期能做几次B超呢？国外已经有资料证明B超对胎儿有损害。北京一位专家选择怀孕7～8周并准备做人流的妇女，按其做B超检查时间长短分为1分钟、3分钟、10分钟3个组进行对照观察。结果发现，做B超检查之前，这些孕妇体内的胚胎发育都很好；而做了B超检查以后，除1分钟的5例无变化外，其余的胚胎的绒毛发生了变形，表现细胞排列紊乱，细胞内出现泡状结构，进一步的发展还可使胎儿畸形或发生流产。很明显，B超对胚胎照射的时间越长造成的不良影响就越大。所以，孕期做B超不要超过3次。
这三次分别是：
怀孕早期，除了妇科的常规检查之外，应通过B超确定宫内的妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在子宫腔外探到异常的回声，结合其他的临床表现就可以诊断子宫外孕。所以一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是宫内正常妊娠或双胎、葡萄胎等。
怀孕中期，大约在闭经16周左右需要再做一次B超，以确定胎儿有无畸形和生长发育是否正常。因为如果这时发现胎儿不正常，在闭经20周以内中止妊娠，是比较适宜的。
怀孕晚期，即闭经36周以后，做B超可以明确羊水多少以及胎盘的功能。羊水过多或过少，以及胎盘钙化或功能不良，都不应再继续妊娠。必要时需进行剖腹产。
可见，在整个怀孕期间，早、中、晚期各进行一次B超检查是必要的。然而有些人对做B超的目的不明确，为了弄清楚孩子的性别，不惜到多家医院反复进行B超检查。这对母婴均不利。


怀孕初期照B超有无影响？

假如3月6日是排卵期，这一次受孕了，但是还不知道，到3月9日去做B超（腹部），会不会受影响？

回答: 孕期“B超”查查
贵阳市华烽医院主治医师 张少武

B超是产前检查的一个项目，孕妈咪怀孕5周就可以开始做B超检查了，此时通过B超，可以观察妊娠部位是否正常（排除宫外孕），胚胎是否存活。

在怀孕的第13周之后，B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官和四肢骨骼的情况，通过测量所得的数据，估计胎儿发育情况，还能确定有胎位及胎盘位置，评价胎盘功能，选择分娩方式。

特别提醒，如果不是不想要孩子或者其他特殊的原因，一般妊娠3个月之内是不可以做B超的。

异位妊娠：B超可帮忙释疑

如果遇到怀孕早期阴道流血，B超可确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎。

如果再怀孕中后期发生阴道流血，可以确定自己前置胎盘及前置的类型，或者是否存在胎盘早剥的现象。

对于子宫异常增大的孕妇，可以确定羊水过多还是多胎妊娠，还能观察胎儿有无畸形。

若怀疑有染色体异常的遗传病胎儿，可在B超中抽取少量绒毛组织，宫内脐血或羊水，再进一步作遗传学检查。这项工作有优生价值。

B超还能观察性别。但要注意的是，不应有性别偏爱而造成人类性别比例失调。

整个孕期需做几次B超

对于这个问题的回答并非是绝对的，需视孕妇的具体情况而定，一般来讲，至少得做三次B超。

1、第一次检查时间是在孕18-20周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

2、第二次检查时间安排在孕28-30周。此时做B超目的是了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。

3、最后一次是在孕37-40周，此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

红灯：B超检查多多益善

有些孕妇说，既然B超很安全，对母婴无不良影响，那么多做几次检查又何妨？其实这种看法是不正确的。产科医师也主张孕妇不要过多做B超。澳大利亚有位名叫劳伦斯的产科教授指出：利用B超对孕妇作定期检查，不利于胎儿的健生长。他将在怀孕期间做过五次以上B超检查的孕妇与已经做过三次B超检查的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，同时还能抑制女胎的卵巢发育。劳伦斯教授调查了2800名孕妇后证实，多次B超检查并不影响孕妇的健康，但是，至少有三分之一的胎儿，生长发育会受到不同程度的抑制。

B超检查时间不宜过早

一般认为，怀孕18周以内的孕妇最好不做B超，尤其是在怀孕早期（特殊情况例外，例如对怀孕早期阴道见红者，需作B超检查以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等）。因为孕2个月内若过多做B超，可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。孕4个月时，骨骼开始发育；5个月时，胎心发育还不完善；6个月时，所有脏器发育均不完善。过多做B超，会抑制胎儿生长发育，发生畸胎或死胎。当时若是怀疑有畸胎者，则属例外。

B超检查时间，一般是在孕5-6个月以后，因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。对孕妇来讲，整个孕期需要作几次B超，则需听从医生意见就可以了，不必有过多的顾虑。