关于抽烟有害的调查报告

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关于吸烟问题调查问卷

 调查人（组）：          被调查人：           

1、您的性别（    ）          A.男         B.女

2、您是否吸烟（    ）       A．是        B．否

3、您从什么时候开始抽烟（    ）  A.小学  B.初中  C.高中  D.大学

4、是什么原因让您拾起第一支烟（     ）

A．好奇    B.学大人或耍    C.朋友提议或唆使    D.从众    E.其他

5、您是否意识到吸烟有害健康 （     ）   A.是     B.否

6、您现在吸烟的主要理由是什么（限选两项）（     ）

A. 吸烟成为一种习惯          B.吸烟的过程是一种享受

C.吸烟可以提神和带来灵感     D.吸烟可以调节情绪

7、您平均一天抽几根烟（     ）

A.5根以下    B.5～10根    C.10～20根    D.一包以上

8、您在一个月在香烟上的花费是多少（     ）

A.50元以下    B.50～100元   C.100～200元    D.200元以上

9、您在什么情况下最容易吸烟（     ）

A.郁闷时   B.孤单无助时   C.无所事事时   D.课业压力或感到疲劳时

10、您是否尝试过戒烟（     ）

A.想过但没付诸行动      B.尝试过但没成功      C.我不想戒烟

11、您认为吸烟最大的坏处（      ）

A.有损健康      B.经济损失       C.影响到他人

12、您是否赞成公共场合吸烟（      ）

A.赞成       B. 不赞成       C.无所谓

 

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