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TCT报告单疑问解答

1 问：我们TCT报告单中的炎症细胞的分级和巴氏涂片结果中的分级是一个意思吗？巴氏2级以上临床医生已默认要使用药。那么TCT结果中炎症级别多少以上要用药？

答：TCT报告单中的炎症细胞的分级仅作为临床炎症程度的参考，不能作为治疗炎症用药的依据。

巴氏Ⅱ级的意义：推断炎症反应引起的良性反应性细胞改变。

TCT结果中若炎症的级别在重度以上，用药也可以讲得通的。但是不能讲，这个炎症分级就是临床治疗用药的依据。

注：严格意义讲，不管是TCT还是巴氏，目的都是为了筛查是否有癌前病变的鳞状上皮内细胞，所有关于炎症的提示都是仅供参考，如果这两者的结果提示有炎症，临床还是应该通过白带常规检测来证实的。

但是因为巴氏是直接涂片，没有经过粘液消化和裂解的过程，它的关于炎症级别的报告也可以作为临床参考的依据，这个是需要细胞病理诊断医生把关注度放在炎症上的前提下。而TCT的样本因为经过了细胞保存液对粘液的消化及膜片对炎症因子的过滤，因此对于炎症级别的判定没有太多的参考意义。

2 问：TCT结果中炎症的程度分级与白带的炎症检查的是一个意思吗？ 答： 不完全等同。

（1）取材不同，TCT扫的是宫颈，之前应将分泌物轻轻拭去，目的是看宫颈上皮细胞。而白带多取自阴道后穹窿的分泌物。异常白带，Ⅲ～Ⅳ度表示阴道炎症。

（2）TCT制片过程中滤膜已经滤掉一部分小的炎症细胞，如淋巴细胞等，并未真正反应宫颈的炎症程度。

3问：病毒一项中，有的已提示是高度鳞状上皮内病变，但未见HPV病毒感染细胞，该如何解释？

答：该项中的HPV病毒感染细胞，指挖空细胞（由于从形态学来讲，出现挖空细胞是感染HPV的特异性表现），一般来讲由低危型HPV感染引起。而高度鳞

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状上皮内病变感染的一般为高危型HPV，所以不一定可见挖空细胞。

注：另外“鳞状上皮内病变是由HPV病毒感染引起的，为什么病毒检测的时候提示HPV阳性，但TCT报告中却提示未见HPV病毒感染呢”

针对这一项，病毒感染以后只有当它发展到影响细胞形态的时候，细胞病理医生才能在细胞诊断的片子中发现，细胞病理医生不能凭肉眼看到病毒，但是能凭肉眼看到病毒引起的形态变化。

另外，也有临床医生问到过这样一个问题：“为什么细胞学报告可见挖空细胞，病毒学检查却是HPV阴性？”这就像把HPV病毒比喻成虫子，把正常细胞比喻成一片树叶，虫子在树叶上咬了一个口子，虫子跑了，或者变成蝴蝶了，但是叶子的伤口却暂时没有愈合，就是这个道理。

4 问：TCT 的保存液成分是什么？若样本在这样的保存液中过夜的话，滴虫，放线菌等微生物会不会就已经死掉了呢？

答：首先，要强调的是，TCT是宫颈癌及癌前病变的筛查，保存液亦是用来保存宫颈上皮细胞。TCT保存液不是福尔马林，而是特殊的成分（具体成分一般由厂家提供），滴虫在TCT保存液中过夜，一般会死亡甚至退变，这时就不利于观察，当然如果我们在片子上看到了滴虫，一般会提示临床，但没看到并不代表就没有。

5 问：TCT报告是怎么看的？ 样本怎么知道采的是不是满意的？

答：笼统来讲TCT是癌筛查，其结果只有阴性(NILM)和阳性(LSIL、HSIL、ASC-H、SCC等)以及介于两者之间，至少需要临床随访的ASC-US。

但是结果的可靠性需要分析细胞量，细胞项目等来综合衡量。一个可靠的结果必须充分建立在一份取材满意的标本之上的。什么是满意的标本呢？ ① 细胞量＞40%，也就是一张片子上至少要有5000个宫颈上皮细胞。

② 是否取到了移行带，也就是宫颈鳞柱交界处的细胞（宫颈癌及癌前病变高发

的区域）上的细胞。就是看细胞项目中，是否有鳞状细胞和颈管细胞或化生细胞。

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6问：一病人，未见上皮内病变及恶性细胞（NILM），也未见HPV病毒感染细胞和疱疹病毒感染细胞，未见其他微生物的感染，但是医生报告单上给的建议是做HPV的检查。原因？

答：TCT诊断是形态学诊断，由医生观察每个细胞的形态做出的经验性判断。没有客观数据的显示，即正常与异常之间没有截然的分界线。结果具有一定的主观性，当医生认为细胞形态介于正常与ASC-US之间时，虽然报告提示是NILM（阴性），但是为了慎重起见，报告单上仍然提示做HPV检测。

7 问：TCT阴性，但最后的病理报告已经检查出癌（细胞学漏诊现象），怎么解释？

答：有两种可能：第一，取材的问题。取不到有效细胞，因为病灶在深部，我们的取样刷不能刷到；宫颈管内粘膜有皱壁、裂隙、隐窝和腺体开口。隐窝和腺体深处的病变，三阶梯都容易漏掉。

或者由于癌症患者组织糜烂、出血特别严重，取上来的细胞大部分都是坏死、炎症细胞或者血细胞，粘液等，真正需要观察的宫颈上皮细胞量太少，也就是标本不满意。

第二、病理医生的诊断经验和仔细程度。

8 问：若HPV16，18型阴性，但TCT做出来结果阳性；然后又复查HPV23分型，查出58型是阳性。该如何解释？

答：高危型HPV型别有16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83，MM4等，检查出其中一种就说明是高风险人群，虽然HPV16, 18型是导致癌前病变和癌的主要型别，但是其他型别也是有可能的，并且，在亚州地区，HPV52， 58型也是导致宫颈癌及癌前病变的主要型别。所以说，对于TCT结果阳性的患者来说，16,18型是阴性而58型是阳性时完全可能出现的情况。

注：这种现象说明上次检查以后，她已经通过自身免疫力将病毒清除了，但是可能因为这期间又有性生活，所以重复感染了另外一种型别。

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第二篇：TCT

TCT

TCT是新柏氏液基细胞学检测的简称

新柏氏液基细胞学技术（Thinprep cytologic test），又简称TCT，或者新柏氏TCT

它是一种由美国Hologic公司于19xx年获得FDA认证的液基细胞学检测产品，19xx年正式进入中国，全球每年有6000万名妇女接受此项检查。目前，北京英硕力新柏科技有限公司全面负责此产品的推广和销售，Thinprep和新柏氏是英硕力公司和Hologic公司专属的商标。它也是国际上使用最广泛的一种宫颈病变筛查技术。 Normal 0 7.8 磅 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE 根据国际文献报道，新柏氏TCT不仅可以发现100%的宫颈癌，而且对癌前病变的检出率也比传统巴氏涂片提高了233%，是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。

在国内，TCT又特指膜式、液基、薄层细胞学检测技术，它包括以下内容： 膜式：制片过程中采集细胞的方式

液基：保存细胞标本的方式

薄层：薄层制片效果——细胞大多单层分布。

选择可靠的、可信的TCT产品需要看重以下几点：

1、基础使用人群数量是否足够；

2、FDA认证或国家药监局认证通过安全性和有效性；

3、大量临床论文证实其有效性；

4、国内外使用过的医院或者大型检验机构数量和权威性。

TCT检查：TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

长期以来临床医师与化验技师在宫颈癌筛检方面和常规巴氏涂片方面作过许多改进工作。然而收效甚微，误差仍旧不可避免，测试结果仍然不准确。在常规的帕氏涂片测试中，医生需手工将用采集器取得的细胞样本涂在显微片上。这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20％的细胞，而80％以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。另外，40％以上的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而

变得混浊不清，以及固定不及时所引起的人为假象。这些缺点是造成了大多数常规巴氏测试结果不准确的原因。

TCT的具体操作步骤是：

1. 使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。

2. 与常规细胞涂片不同的是，TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。

3. 使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。

4. 显微检测和诊断。

在TCT测试中，临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。 操作过程的不同决定了 TCT测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。

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TCT在宫颈疾病诊断中的优点

其实TCT检测只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。她说，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT 能够起到了事半功倍的效果。[1]

[编辑本段]

TVC三阶梯诊断技术，提前10年诊断宫颈癌 第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测

首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。 第二阶梯：电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶梯：组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。

简介

TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

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优势

与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT检查技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，宫颈TCT检查测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

在TCT检查中，临床医师按通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。详情可到济南市经十路八一立交桥西200米路北的济南妇科医院咨询。0531-80969918。操作过程的不同决定了TCT检查测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。

TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。她说，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。详情可到济南市经十路八一立交桥西200米路北的济南妇科医院咨询。0531-80969918。所以说，TCT检查能够起到了事半功倍的效果。

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TCT检查的具体操作步骤

1.使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。

2.与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。

3.做TCT检查时使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。

4.做TCT检查时显微检测和诊断。

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TCT检查需要注意的事项

对于想做TCT检查的女性，要提醒以下几个需要注意的问题：

1.在做TCT检查前24小时避免性生活;2.在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;3.如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果;4.TCT检查最好安排在非月经期进行。

[编辑本段]

TCT检查的重要性

当前，宫颈癌依然是女性健康的重要杀手。其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据20xx年统计数据显示，世界范围内每年约有50万宫颈癌新发病例，中国约有13万多的新发病例，约占世界新发病例的四分之一。每年约有2-3万人死于宫颈癌，并呈上升趋势及年轻化。济南妇科医院专家提醒广大女性：一旦出现白带异常、腰骶部疼痛或下腹坠胀等症状，一定要引起重视，因为这些表现可能就意味着你的宫颈健康亮起了“红灯”。但是具体的状况还需先进、规范的检测来确定是否存在问题，因此定期的全身健康体检就尤为重要。

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TCT在宫颈疾病诊断中的优点

其实TCT检测只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。她说，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT 能够起到了事半功倍的效果