【检验目的】检验样本中是否含有抗酸杆菌，为临床提供诊断依据。

【原理】结核菌、麻疯杆菌、耻垢菌等抗酸性菌，因其菌体表面有一层脂或脂质之皮膜不易着色，但一经着色后酸或乙醇的作用亦是不容易把它脱色。利用这特性并以增强的染色液予染色，然后再以酸及乙醇加以处理，使其脱色后再对比染色，此时抗酸性菌仍是固定着最初色素的颜色（红色）。

【试剂】试剂名称：结核菌染色液

试剂生产厂家：珠海贝索生物技术有限公司 包装规格：250ml*4

试剂组成：1、石碳酸复红溶液 2、酸性酒精溶液 3、亚甲基蓝溶液

储存条件及有效期：原包装未开封染色液的有效期为24个月，在有效期内的已开封染色液应在开封后6个月内使用完，每次用后应及时拧紧瓶盖，以免挥发或变质。

【标本要求】（1）标本类型：病人的痰、穿刺关节液、腹水、胸积液、组织、脑脊液、分泌物、尿液等。

（2）标本采集：见标本采集手册（一般须得深咳痰，其它无特殊要求。） （3）标本储存和运输：可室温保存、室温运送。病人标本须密封运送以避免污染环境。

【检验方法】1、痰液标本取干酪样、脓样或可疑部分约0.05毫升，其他体液标本取离心后沉淀0.05毫升，于玻片正面均匀涂抹成10*20毫米卵圆形菌膜，自然干燥。染色前加热固定。

2、放置在染色架上，玻片间距保持10毫米以上距离；火焰固定。 3、滴加石碳酸复红溶液盖满玻片，染色10分钟或更久。

4、流水自玻片一端轻缓冲洗，冲去染色液，沥去标本上剩余的水。 5、自菌膜上端外缘滴加酸性酒精溶液盖满玻片，脱色1-2分钟；如有必要，需流水洗去酸性酒精溶液后，再次脱色至菌膜无可视红色为止。

6、流水自玻片一端轻缓冲洗10-20秒，冲去酸性酒精溶液，沥去玻片上剩余的水。

7、滴加亚甲基蓝溶液，染色30秒钟。

8、流水自玻片一端轻缓冲洗，冲去亚甲基蓝溶液，然后沥去标本上剩余的水，待玻片干燥后镜检。

9、一张染色合格的玻片，菌膜肉眼观察为亮蓝色，无红色斑块。

【检验结果的解释】在淡蓝色背景下，抗酸性菌呈红色，其他细菌及细胞呈蓝色。结核分枝杆菌多数为杆状、稍弯曲；菌体宽度0.3-0.6微米；菌体长度不一，在0.5-8微米之间，多数在1.5-3.5微米；少数菌体较长者可呈螺旋状；染色良好的结核分枝杆菌菌体内，能够发现着色较深的易染颗粒。含结核分枝杆菌较多的新鲜标本经染色油镜观察，既能发现单个存在的细菌，也能看到聚集成簇或分枝状排列的细菌。

【结果报告】

【检验方法的局限性】仅限于抗酸性菌的染色，麻风菌对结果有干扰。

【临床意义】结核分枝杆菌不产生内毒素和外毒素，其毒力主要是在机体中细胞内、外生长与大量繁殖的能力，细菌成分与其代谢产物引起免疫反应（Ⅳ型）导致一系列组织学上的意义。

沙眼衣原体有15个已知的血清型，其中12个血清型与沙眼和生殖道的感染有关； 另外3个则与性病性淋巴肉芽肿的发生有关。

沙眼衣原体抗原检测试剂盒（胶体金法）系用抗衣原体脂多糖单克隆抗体 和羊抗体IgG多克隆抗体分别固定于固相硝酸纤维素膜，并和胶体金标记的另一 抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其他试剂盒原料制成，应用胶体金免疫层析技术 采用双抗体夹心的形式建立的衣原体检测方法，用于女性宫颈和男性尿道中沙 眼衣原体抗原的检测。 2.【试剂】

（1）来源：上海凯创生物技术有限公司。 通用名：沙眼衣原体抗原检测试剂盒。 商品名：沙眼衣原体抗原检测试剂盒。 （2）试剂盒组成

沙眼衣原体抗原快速检测试剂卡：20份（内含一条包被有抗衣原体脂多糖单克隆抗体-I、抗衣原体脂多糖单克隆抗体-Ⅱ和羊抗鼠IgG试纸条。单人份铝 箔袋包装）。

溶液A1瓶（含0.2M NaOH溶液，7.5ml）。 溶液B1瓶(含0.2M HCL溶液，7.5ml)。 样品处理管20个

其他如女性取样用消毒宫颈拭子、男性取样用男用消毒拭子及计时器未在包 装中提供，请自备。 3.【标本要求】

取样的质量对沙眼衣原体的检测极为重要。沙眼衣原体的检测质量有赖于 准确的样品收集技术，应使样品中含有大量的细胞成分而不只是体液。 宫颈样品：

1.使用消毒宫颈拭子，或消毒的亚麻、涤纶拭子。在取样前用另外的拭子或棉球 将宫颈口外区域的粘液抹去，将取样拭子插入宫颈管内通过鳞柱状上皮交界处， 直到几乎拭子头已看不到。旋转拭子15-20秒钟取出，不要碰到宫颈外及阴道壁。 这样能保证得到更多 的柱状上皮细胞，而沙眼衣原体主要寄生在柱状上皮细胞中。

2.宫颈取样也可用细胞刷收集。清洁宫颈口外后，将细胞刷插入宫颈管，通过鳞柱状上皮细胞交界处，停留2-3秒钟，旋转细胞刷两圈后取出，注意不要碰到阴道壁。

3.如果检测可以即刻进行，将取样后的拭子放入样品处理管中。

男性尿道样品：

尿道用拭子或细胞刷可用于尿道取样。病人在取样前至少1小时内不要小便。将拭子或细胞刷插入尿道2-4厘米，旋转3-5秒钟后取出。如果检测可以即刻进行，将取样后的拭子放入样品处理管中。

4.【检测方法】

A.处理样品和对照：

宫颈拭子、尿道拭子的处理：

①将样品处理管放在工作台上，加入6滴溶液A。

②将采用拭子放入含有溶液A的样品处理管中，室温放置，在处理过程中不断旋转并在管壁挤压拭子，使液体不断被挤出，重复多次，处理2分钟。

③然后加入6滴溶液B，旋转并挤压拭子，尽量是液体流出，然后按感染物品的处理方法将拭子丢弃。

④处理后的样品如在60分钟内使用，并不影响试剂盒的检测结果。

注意：用A、B液处理样本拭子滴加的溶液量应相等。

【参考范围】本产品对E型沙眼衣原体最低检出量为4*103IFU/ml,检测结果≥4*103IFU/ml为阳性，<4*103IFU/ml为阴性。

【结果判断】

阴性结果：仅质控线（C）有一条红线，检测线（T）无红线出现。

阳性结果：除质控线外，另有一条红线出现在检测线（T）。

无效结果：质控线不出现红线，则结果无效。应更换新的检测试剂盒重复实验。可用剩余已处理的样品或重新取样。

※ 注意：当检测线很强时，质控线可能相对减弱，此属正常现象。

【检测方法的局限性】

1.本试剂盒对沙眼衣原体的检测有赖于样品中沙眼衣原体的含量、取样的方法和病 人的情况：如年龄、性病史、有无症状等均对检测有影响。

2.用该试剂盒测定不同血清型的沙眼衣原体，其最低检测水平也不同。

3.可能由于技术上或步骤的操作不当，及其它未列入的可能干扰检测的药物的 检测并导致不一致或错误的结果。请参考“产品性能指标”一栏，查看可能干扰检测的物质名单。

【注意事项】

1.仅供体外诊断及专业人员使用。

2.过期后请勿使用；请勿将不同批号的试剂或检测试剂盒混合使用；切勿混用溶液A和B的盖子。

3.收集、处理、储存、丢弃样品和使用试剂盒中的试剂均应采取适当的预防措施。所有的样品、

试剂、及对照品均应作为感染性物品高压灭菌处理。

4.检测完成后，样品应经121℃高温消毒40分钟后丢弃。

5.溶液A含有氢氧化钠，溶液B含有盐酸，两者如溅到皮肤上或眼睛内，应立即用大量清水冲洗

6.只可用消毒涤纶拭子或细胞刷采集样品，不可用棉拭子取样。

7.处理样品和试剂的区域禁止饮食和吸烟；收集和检测样品时应着实验衣并戴手套。8.对病人的最后诊断不能仅仅依靠此实验结果，而必须结合临床检查由医生做出综合判断。

本试剂盒适用于解脲脲原体和人型支原体的培养鉴定、半定量计数和药物敏感性试验。试剂盒由选择性培养基和试剂条组成。培养基中含有蛋白胨、酵母抽提物、马血清、生长因子等营养物，并加有尿素、精氨酸底物及酚红指示剂，当有Uu和Mh生长时，尿素和精氨酸被分解生成的碱性物质引起PH值上升，培养基有黄色变成红色。培养基内加有抑菌剂、杀菌剂，可抑制或杀灭泌尿生殖道中细菌和真菌的生长。营养成分、抑菌剂、杀菌剂均采用冷冻干燥的方法保存，提高了试剂的敏感性、特异性和稳定性。试剂条的各孔分别用于质控对照以及Uu和Mh的培养鉴定、半定量计数和药物敏感性试验。

【试剂】

来源：珠海丽珠试剂股份有限公司

通用名称：解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒

试剂盒包括：A.稀释液 10ml/瓶*7

B.冷冻干燥培养基 20瓶

C.石蜡油 10ml*2瓶

D.试剂条 20条

注：不同批号试剂盒各主要组成成份不得混用。

A.稀释液：主要含指示剂。用于冷冻干燥培养基的溶解。

B.冷冻干燥培养基：浓缩培养基经冷冻干燥后制成，含营养成分、底物、抑菌剂、杀菌剂、指示剂等成分。

C.试剂条：试剂条含有24个微孔，并且分为3个部分，从上至下，从左到右编号。

1.质控部分（微孔1至2号）

微孔 测试 试剂 1 Cˉ（空白孔，培养基空白对照） 无 2 C（对照孔，支原体在微孔中的上长质控） 无

2.鉴定与半定量计数部分（微孔3至6号）

微孔 测试 试剂

3. Uu 林可霉素

4. Mh 红霉素

5. Uu≥104 林可霉素、Uu抑制剂

6. Mh≥104 红霉素、Mh抑制剂

3.药物敏感性试验部分（微孔7至24号）

微孔 抗生素缩写及名称 浓度（毫克/升） 种类

7、8 DOX强力霉素 4（L）8(H) 四环素类 9、10 MIN美满霉素 4（L）8(H) 四环素类 11、12 JOS交沙霉素 2（L）8(H) 大环内酯

13、14 CLA克拉霉素 1（L）4(H) 大环内酯

15、16 ROX罗红霉素 1（L)4（H) 大环内酯

17、18 AZI阿奇霉素 1（L)4（H) 大环内酯

19、20 OFL 氧氟沙星 1（L)4（H) 喹诺酮

21、22 LEV左旋氧氟沙星 1（L)4（H) 喹诺酮

23、24 SPA司帕沙星 1（L）4(H) 喹诺酮

L:低浓度 H：高浓度

【储存条件及有效期】2℃-8℃无腐蚀性气体环境中储存，有效期为18个月。

【适用仪器】可控温在35℃-37℃的隔水式培养箱或其他隔水恒温设备。

【样本要求】

可用以下标本进行检测：

―尿液（尿后两小时内不要采集标本）

―尿道分泌物

―前列腺液

―精液

―宫颈分泌物

支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能收集到更多的细胞。分泌物标本建议采用无菌涤纶拭子采集。

※注意：取样后立即送检，室温保存不得超过2小时，2-8℃不超过5小时。

【检验方法】

1.取出所需数量的冷冻干燥培养基，滴加稀释液到培养瓶中，充分摇匀，培养基完全溶解后液面至标签2.9ml标线处。（建议24小时内使用）

1.1将50微升培养基加入C-空白孔中。

1.2接种分泌物标本：将无菌拭子采集的标本插入培养基中，挤压旋转拭子数次，使拭子中标本渗入，弃拭子。

1.3接种液体标本：尿液经每分钟2000转离心10分钟，取沉渣约0.2毫升；其他液体标本取0.2毫升，用无菌滴管或定量加样器接种。

2.充分混匀接种了标本的液体培养基，用加样器分别准确量取50微升接种到试剂条余下各孔中（除C-）。

3.然后往试剂条的每一孔中滴加一滴石蜡油，盖上盖子。

4.将剩余培养基连同试剂条一起置35℃-37℃隔水恒温箱中培养，分别于24，48小时观察结果。

【检验结果的解释】

1.1 C-孔（空白孔）阴性（-），实验有效，判断余下各孔结果。

1.2 C-孔（空白孔）阳性（+），表示污染，试验无效。

2.1 C孔（对照孔）阳性（+），有Uu和（或）Mh生长，判断试剂条余下各孔结果。见结果判读表

2.2 C孔（对照孔）阴性（-），报告解脲脲原体和人型支原体阴性。

【结果判读表】

试剂 孔编号 阳性 阴性 结果判断

质控孔 1.C-空白孔 红 黄 阳性：试验无效

阴性：判断余下结果

2.C 对照孔 红 黄 阳性：判断余下各孔结果

阴性：报告阴性结果

鉴定与半定量计数 3.Uu 红 黄 阳性：解脲脲原体生长

4.Uu≥104 红 黄 阳性：Uu≥104 CCU（结果 必须在24小时判断）

5.Mh 红 黄 阳性：人型支原体生长

6.Mh≥104 红 黄 阳性：Mh≥104CCU（结果必须在48小时判断）

注?：研究表明，女性下生殖道中存在Uu正常寄生的情况，是一种条件致病菌Uu培养阳性的结果是否具有临床意义，需要结合临床症状和半定量技术结果解释。Uu半定量技术结果大于104CCU的情况，处于感染状态的危险性高。

孔编号 阳性 阴性 药物敏感性试验 7.DOX4 8.DOX8 红 黄

9.MIN4 10.MIN8 红 黄

11.JOS2 12.JOS8 红 黄 L(低浓度) H（高浓度）

13.CLA1 14.CLA4 红 黄 敏感(S) - -

15.ROX1 16.ROX4 红 黄 中介(I) + -

17.AZI1 18.AZI4 红 黄 耐药(R) + +

19.OFL1 20.OFL4 红 黄

21.LEV1 22.LEV6 红 黄

23.SPA1 24.SPA4 红 黄

【注意事项】

1.本品仅用于体外诊断。请注意生产日期，试剂盒2℃-8℃储存，有效期18个月，不同批号的

试剂不能混用。

2.培养基复溶后和接种试剂条前都必须充分摇匀。如果标本的滴度很低，试剂条微孔可能不改

变颜色或颜色改变不均匀。

3.标本做药物敏感性实验，其中并没有考虑标本中支原体的滴度。实验中可能观察到接种浓度

差异引起的菌株实际敏感性和试剂条中测得的结果不同的情况。

4.支原体生长应保持培养基透明清亮，遇杂菌污染引起混浊变红不应报告支原体阳性（但部分

含分泌物较多的样本，接种到培养基中可能引起培养基澄清度降低，请注意区别）。

5.Uu的半定量计数结果必须在24小时判断，Mh的半定量技术结果必须在48小时的判断。

6.因为大部分标本是不均一的分泌物，或者标本中支原体滴度较低，可能导致试剂条微孔接种

量不均一，药物敏感性实验结果不合理（高浓度孔有支原体生长，低浓度孔没有支原体生长）

这样的实验结果没有意义，请重做药物敏感性试验或弃用此药物。

7.在试剂条技术孔上得出的只是浓度的指示值，准确的浓度测定值可以通过菌落形成单位

(CFU)计算法或颜色改变单位（CCU）测定法测定。

8.试剂条外包装如有破损，请勿使用。

9.操作过程必须有必要的防护措施以防止操作人员感染。

10.废弃物应作为传染源处理。

 

第二篇：支原体肺炎

支原体肺炎诊疗常规

一、概念

支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。 临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。

二、病因

本病主要病原为肺炎支原体（mycoplasma Pneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆因醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很小超过0.5mm。病原体直径为125～150mm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞擘，故呈球状、杆状、丝状等多种多形态，革兰氏染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。

三、流行病学

本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。如北京地区19xx年流行自19xx年1月至91年3月，持续一年二月之久。 除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，如19xx年流行时北京儿童医院3岁以下婴幼儿病人占15%，最小一例为1岁半。痊愈后有的可携带病原体。

四、临床表现

1. 潜伏期 约2～3周（8～35天）。

2. 2.症状 轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。

3. 多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。

4. 体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减北，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。

5. 支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。

6. 支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血。

7.X线检查 多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。

五、.病程

自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。

六、诊断要点为：

①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。

②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。

③青、链霉素及磺胺药无效。

④血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶160或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等，但其滴度一般不超过1∶80。而腺病毒所致年长儿肺炎，冷凝集素多为阴性。

⑤血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。

⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。 鉴别诊断：①肺结核；②细菌性肺炎；③百日咳；④伤寒；⑤传染性单核细胞增多症；⑥风湿性肺炎。

七、治疗

小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。

1、一般治疗

⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

⑵护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保

持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其

目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

2、对症处理

⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

⑵平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg·次)，

每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。

3、抗生素的应用

根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。

⑴大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用剂量一为50mg/(kg·d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨酶增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素及转氨酶升高，以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L。近年来，在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg·d)，分4次服用；静滴量为10～20mg/(kg·d)。

⑵四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。

⑶氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染

⑷氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴；后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程2～3周。

4.肾上腺糖皮质激素的应用

因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次），静滴；或强的松1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。 应注意休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg·d)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。红霉素疗程2～3周。此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。重症患儿可加用肾上腺皮质激素。预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。