中国高等教育学历认证申请表

兰州市城关区东岗西路695号人才市场一楼 邮编：730030 电话：0931-8727020、8720599 地址：

请申请人仔细阅读以下内容，并填写1-4项（字迹要清晰） 1、学历基本信息：（ 请尽量填写表格内容，为查询提供详尽的资料）

申请人姓名（毕业证书上的姓名）

联系电话（建议申请人填写本人手机，以方便我中心联系） ★ 请严格按照毕业证书上的信息填写下表

2、认证结果领取方式：根据本人意愿, 自愿选择A项或B项服务

A、□ 自取 领取人姓名及联系方式（建议填写移动电话）：

B、□ 国内特快专递(22元/封) (代邮局收取费用)

★ 请准确填写收信地址，具体到市、县（区）、乡镇（街道）、村（组）的门牌号等。

地址及收信人姓名： 收信人所在地邮编：

3、学历认证的目的

□升学(留学) □公司人事 □个人就业 □移民 □职业资格认证 □其它：

 

第二篇：学历认证申请表(新)

高等中专教育学历（学位）认证申请表

（个人填写）

申请人姓名联系地址

联系电话邮政编码

1、学历基本信息：（请尽量填写表格内容，为认证提供详尽的资料）

2、认证结论领取方式（1）自行上门领取□（2）邮寄服务方式□

国内挂号信函（5元/封）□ 国内特快专递（25元/封）□ 国际快件（按EMS标准收取）□

3、学历认证的目的□升学□□留学□移民

□其他，请注明：

□个人就业□职业资格认证□单位人事管理

4、接教育部学历认证中心通知，委托办理《中国高等教育学历查询报告》并提供网上查询服务加收工本费30元/份（代收代付）。需要委托办理 □

申请（委托）人签名：填表时间： 年 月 日