孕期B超检查胎儿发育的正常值及术语解释 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。

术语解释：

整个孕期准妈妈要接受三到四次超声检查。许多准妈妈拿到超声诊断报告时，看到短短的一段文字，如坠动里雾里，其实报告单上不外乎以下几方面：胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨长度、羊水和脊柱等。 那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下正常，什么情况下又属异常呢？这里一些小知道，可供你参考。

胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米，到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属正常。正常情况下B超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。

双顶径（胎头）双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离，它是测量胎儿发育和大小的指标，正常足月胎儿在95到100毫米。也是看胎儿能否通过产道的重要指标。 轮廓完整，人缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三二六周双顶径平均每周增加零点二

二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。

胎心 胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。

胎盘 胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。

股骨长度 是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。

羊水 羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增

多，少于三厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

脐带 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

B超检查正常值

孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25,腹围的平均值为6.90士l.65,股骨长为1.17士0.31.

孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57,腹围的平均值为7.77士1.82,股骨长为1.38士0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51,腹围的平均值为9.13士1.56,股骨长为1.74士0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58,腹围的平均值为 10.32士1.92,股骨长为 2.10士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44,腹围的平均值为11.49士1.62,股骨长为 2.52士0.44.

孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53,腹围的平均值为12.41士l.89,

股骨长为2.71士0.46.

孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53,腹围的平均值为13.59士2.30,股骨长为3.03士0.50.

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58,腹围的平均值为14.80士l.89,股骨长为3.35士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42,腹围的平均值为15.62士1.84,股骨长为3.64士0.40.

孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57,腹围的平均值为16.70士2.23,股骨长为3.82士0.47.

孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44,腹围的平均值为17.90士1.85,股骨长为4.21士0.41.

孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50,腹围的平均值为18.74士2.23,股骨长为4.36士0.51.

孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70,腹围的平均值为19.64士2.20,股骨长为4.65士0.42.

孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61,腹围的平均值为21.62士2.30,股骨长为4.87士O.41.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57,腹围的平均值为21.81士2.12,股骨长为5.10士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65,腹围的平均值为22.86士2.41,股骨长为5.35士0.55.

孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50,股骨长的平均值为5.61士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62,腹围的平均值为:24.88士2.03,股骨长的平均值为5.77士0.47.

孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60,腹围的平均值为:25.78士2.32,股骨长的平均值为6.03士0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65,腹围的平均值为:26.20士2.33,股骨长的平均值为6.43士0.49.

孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47,腹围的平均值为27.78:士2.30,股骨长的平均值为6.42士0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63,腹围的平均值为:27.99士2.55,股骨长的平均值为6.62士0.43.

孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55,腹围的平均值为:28.74士2.88,股骨长的平均值为6.71士0.45.

孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57,腹围的平均值为:29.44士2.83,股骨长的平均值为6.95士0.47.

孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63,腹围的平均值为:30.14士2017,股骨长的平均值为7.10士0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59,腹围的平均值为:30.63士2.83,股骨长的平均值为7.20士0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59,腹围的平均值为:31.34士3.12,股骨长的平均值为7.34士0.53.

孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50,腹围的平均值为:31.49士2.79,股骨长的平均值为7.4士0.53.

解惑B超Q&A

1． 羊水过多过少都不正常吗？

答：胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者B超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm；其二是测定羊水指数，正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。

2． 胎盘级别的意义是什么？

答：孕晚期（28孕周）开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0~I级，到36周左右胎盘级别可以是I~II级，到40周左右胎盘级别可以是II~III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了。

3． 胎头双顶径（BPD）大就一定表示巨大胎儿吗？

答：临床上我们根据测定宫高、腹围预测胎儿体重，可靠性约70%，通过B超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重，可靠性也在70%左右，胎儿双顶径测定与胎头位置及B超医生的经验有关，临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重，可能与父母遗传有关。

4．&nbspB超提示胎盘前置有危险吗？

答：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎盘”。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血，严重时甚至出现出血性休克，危及母婴生命。如在孕中期B超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘，如果孕28周检查仍为前置，要警惕，一旦出现阴道流血，立即就医。

5． 胎位什么时候固定？

一般来说，在怀孕28周（7个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕32周

（8个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。胎儿有三种胎位：即头位，臀位，横位；横位很少见，这是一种不正常的胎位。

在工作中经常有孕妇及家属问起：我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的，怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了？其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适应骨盆各径线的变化，会出现下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受阻，就会出现难产，我们称之为“头位难产”。这其实是被医生判断为胎位正常的孕妇在生的过程当中最多见的一种“难产”。

臀位也是一种不正常的胎位，它较头位少的多。在怀孕7-8个月的时候，医生会指导孕妇做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。

6. 脐血流检测

正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：

（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B

超检查。

（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：

脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）

的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右

静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。

脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

检测方法：

使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级

这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。

RI：脐动脉血流阻力指数

S/D：脐动脉血流速度峰谷比

 

第二篇：孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值

孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值 ______________________________________________________

孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。

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一、孕早期胎儿发育的过程及B超所见

妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。

4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。

5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。

6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。

7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。

8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。

9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更 - 1 -

清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中 。

11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。

12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

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二、孕中期B超检查胎儿发育的正常值

孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字，你需要仔细阅读下面的文章。

孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25cm'腹围的平均值为6.90士l.65cm'股骨长为1.17士0.31.

孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57cm'腹围的平均值为7.77士1.82cm'股骨长为1.38士0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51cm'腹围的平均值为9.13士1.56cm'股骨长为1.74士0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58cm'腹围的平均值为 10.32士1.92cm'股骨长为 2.10士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44cm'腹围的平均值为11.49士1.62cm'股骨长为 2.52士0.44.

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孕18周:双顶径的平均值为4.25 士 0.53cm'腹围的平均值为12.41士l.89cm'股骨长为2.71士0.46.

孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53cm'腹围的平均值为13.59士2.30cm'股骨长为3.03士0.50.

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58cm'腹围的平均值为14.80士l.89cm'股骨长为3.35士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42cm'腹围的平均值为15.62士1.84cm'股骨长为3.64士0.40.

孕22周:双顶径的平均值为5.45士 0.57cm'腹围的平均值为16.70士2.23cm'股骨长为3.82士0.47.

孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44cm'腹围的平均值为17.90士1.85cm'股骨长为4.21士0.41.

孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50cm'腹围的平均值为18.74士2.23cm'股骨长为4.36士0.51.

孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70cm'腹围的平均值为19.64士2.20cm'股骨长为4.65士0.42.

孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61cm'腹围的平均值为21.62士2.30cm'股骨长为4.87士O.41.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57cm'腹围的平均值为21.81士2.12cm'股骨长为5.10士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65cm'腹围的平均值为22.86士2.41cm'股骨长为5.35士0.55.

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三、孕晚期B超检查胎儿发育的正常值

孕晚期的准妈妈一定也想知道你的宝宝发育的是否正常吧，那你一定要读这篇文章，仔细与你做的B超结果对照一下。 - 3 -

孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50cm'股骨长的平均值为5.61士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62cm'腹围的平均值为:24.88士2.03cm'股骨长的平均值为5.77士0.47.

孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60cm'腹围的平均值为:25.78士2.32cm'股骨长的平均值为6.03士0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65cm'腹围的平均值为:26.20士2.33cm'股骨长的平均值为6.43士0.49.

孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47cm'腹围的平均值为27.78:士2.30cm'股骨长的平均值为6.42士0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63cm'腹围的平均值为:27.99士2.55cm'股骨长的平均值为6.62士0.43.

孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55cm'腹围的平均值为:28.74士2.88cm'股骨长的平均值为6.71士0.45.

孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57cm'腹围的平均值为:29.44士2.83cm'股骨长的平均值为6.95士0.47.

孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63cm'腹围的平均值为:30.14士2017cm'股骨长的平均值为7.10士0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59cm'腹围的平均值为:30.63士2.83cm'股骨长的平均值为7.20士0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59cm'腹围的平均值为:31.34士3.12cm'股骨长的平均值为7.34士0.53. - 4 -

孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50cm'腹围的平均值为:31.49士2.79cm'股骨长的平均值为7.4士0.53.

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四、怎样看孕期B超检查单

怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标：

１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位臵在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位臵在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

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４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

５、胎盘：位臵是说明胎盘在子宫壁的位臵；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

７、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

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五、报告单字母含义

BPD: 双顶径

TCD: 小脑横径

HC: 头围

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AC: 腹围

FL: 股骨径

FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度

FUH: 宫高

AFI: 羊水指数

MVP: 最大垂直羊水池

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六、胎位缩写

胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位臵，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。

顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。

胎位的写法由三方面来表明：

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；

2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。

各胎位缩写如下：

顶先露有六种胎位：

左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） - 7 -

右枕横（ROT） 右枕后（ROP）

臀先露有六种胎位：

左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP） 右骶前（RSA） 右骶横（RST） 右骶后（RSP）

面先露有六种胎位：

左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP） 右颏前（RMA） 右颏横（RMT） 右颏后（RMP）

肩先露有四种胎位：

左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）

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关于S/D值的相关资料

以前我对S/D这个比值仅仅知道小于3就是正常的，一般对高危妊娠做个胎心监护更常用。此前记得飘曾提到想找B超检测S/D值的相关资料，我也帮查找了一下，顺便看了一下，算是复习了一遍。最近，有熟人问起，她在妇幼保健院检查，31周，S/D3.2，NST据说也不怎么好（电话告诉我的），医生告诉她需要治疗，故咨询于我。为此，我又仔细读了一些相关文章，作些择录，一起学习。

一般是这么认为的：在临床应用过程中，对于异常S／D值的大小，妊娠30周以前，大量的文献均以S／Ｄ≥３.０为界限，≥3.0为异常，提示脐血流阻力升高，＜３.０为正常。 - 8 -

但有作者认为：设定值以妊娠36周S／D≥３.０为异常值，每小于1孕周，此值增加0.1，每大于1孕周，此值降低0.1。结果各孕周间的异常检出率比较稳定，异常检出率为6.8%。结论应用S／Ｄ异常设定值，比单纯以S／Ｄ≥3.０或以平均数、标准差计算作为异常值，更有利于临床工作。

有研究将检查分成不同阶段，与上面的观点相同：

第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑： （1）胎儿畸形， （3）胎盘功能不良，（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。

S/D值最佳测量位臵是脐动脉与胎盘附着处，.越是靠近胎盘侧越好.

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S/D比值、RI、PI的含义是完全一致的，可以互相代替，由于S/D比值更易理解，因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标.

脐动脉阻力指标异常比胎心监护异常提前2周左右。 孕周 脐动脉血流S/D值

20 4.73(左右)

21 4.28

22 4.14

23 4.07

24 3.86

25 3.82

26 3.76

27 3.65

28 3.59

29 3.48

30 3.42

31 3.31

32 3.19

33 3.14

34 3.08

35 2.96

36 2.85

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37 2.74

38 2.74

39 2.62

40 2.51

41 2.39

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七、其他

(一)羊水过少有学者认为脐动脉血流检测在判断羊水过少导致脐带受压、胎儿受到损害方面有较高的敏感性和特异性，可达到90％，甚至100％。也就是说，当二维超声确诊羊水过少，而脐动脉血流速波又出现异常时，高度提示胎儿在宫内已受到损害，预后不良。

(二)胎儿畸形对畸形胎儿的血流检测发现，脐动脉血流阻力升高的发生率较高，而子宫一胎盘血流阻力常在正常范围。因此有学者认为，当孕妇无高血压和糖尿病，羊水量正常，子宫动脉血流指标正常，但脐动脉血流频谱出现舒张末期血流缺如，需警惕胎儿畸形的存在。

(三)妊娠糖尿病对妊娠糖尿病的研究发现，糖尿病孕妇的胎儿脐动脉S／D值升高者较非糖尿病者为多，子宫一胎盘血流阻力增高的发生率亦较高，而当S／D值异常时，胎儿宫内窘迫的发生率增高，故超声多普勒可作为糖尿病妊娠的监测手段之一。

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(四)早产Brar对有早产先兆的孕妇治疗前进行脐动脉血流S／D值测定，发现在S／D值升高者中，有60％治疗失败；而正常者中，仅16％治疗无效。认为出现早产先兆同时又有脐动脉血流频谱异常时，早产难以避免。

超声多普勒血流检测在预测胎儿预后不良方面优于胎心监护，两者联合应用可大大提高对胎儿宫内窘迫预测的准确性。

但是，目前超声多普勒血流检测还存在许多尚待解决的问题，如仪器误差、测量误差、血管变异大、取样部位标准不统一等。尤其是异常值的确定无统一标准。因此，目前产科多普勒血流检测仍停留在临床研究阶段，尚无足够证据支持其作为常规的产前筛选方法广泛应用于临床。

首先，绕颈本身不算什么，但要对绕颈本身造成脐带的松紧程度要引起最大的关注！

衡量绕颈对脐带松紧程度的直接指标就是S/D值，即脐动脉血流。在30周之后，如果这个值在3到4之间，需要每天吸氧直到分娩，即使周检胎心率在120到160的正常值范围内！如果此值已大于4，则要对围产期出现的缺血缺氧性脑病的治疗有充足的准备！如果S/D值几次B超检查，后来的数值比前面做检查的要高，那更加要引起注意了！尤其是孕晚期后！

正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应 - 12 -

小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：

（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果 - 13 -

没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：

脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右

静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。

脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

检测方法：

使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内臵软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级

这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。

RI：脐动脉血流阻力指数

S/D：脐动脉血流速度峰谷比

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孕期B超数据等相关知识

AC ―― 腹围

APTD ―― 腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

BDP ―― 双顶径 头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。妊娠12到14周时BPD的误差可以达到很小，能够有效地判断妊娠周数。

CRL ―― 头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。

HC ―― 头围

FTA ――躯干横断面积

FL ―― 股骨长 胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

GS ―― 胎囊 月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位臵在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、 - 15 -

模糊，且位臵在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。用阴道超声波在四到五周、腹部超声波在六到七周就可以看出并可以描绘出来。到六周以后当子宫内GS看不出来时，可以怀疑是宫外孕。

HL ―― 肱骨长，上腕骨的长轴。用于推断妊娠中后期的妊娠周数。

TTD ―― 腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积

GP ―― 胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级

AFI ―― 羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18（24）厘米。

S/D ―― 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。

胎儿体重预测：

公式1: Y＝－4973.72＋260.69HC

公式2: Y＝－2686.60＋171.48AC

公式3: Y＝－2232.56＋747.42FL

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公式4: Y＝－2513.51＋1049.90FTH

公式5: Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH

说明：

1. 可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。

2. 参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：

Y: 胎儿体重的估算值(g)

HC: 头围

AC: 腹围

FL: 股骨长

FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度

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孕期正常参数值

孕周 双顶径(平均值)cm 腹围(平均值)cm 股骨长(平均值)cm 16周 3.62士0.58 10.32士1.92 2.10士0.51 18周 4.25士0.53 12.41士l.89 2.71士0.46 20周 4.88士0.58 14.80士l.89 3.35士O.47 22周 5.45士0.57 16.70士2.23 3.82士0.47 24周 6.05士0.50 18.74士2.23 4.36士0.51 26周 6.68士0.61 21.62士2.30 4.87士O.41 28周 7.24士O.65 22.86士2.41 5.35士0.55 30周 7.83士0.62 24.88士2.03 5.77士0.47 - 17 -

32周 8.17士0.65 34周 8.61士0.63 36周 8.81士0.57 38周 9.08士0.59 39周 9.21士0.59 40周 9.28士0.50

26.20士2.33 27.99士2.55 29.44士2.83 30.63士2.83 31.34士3.12 31.49士2.79 - 18 - 6.43士0.49 6.62士0.43 6.95士0.47 7.20士0.43 7.34士0.53 7.40士0.53