附件1：

获得工业产品生产许可证企业

年度自查报告

申证单元及产品名称：

工业产品生产许可证编号:

企业名称： (印章)

企业代码：

详细地址：

邮政编码：

联 系 人：

联系电话及传真：

填报日期： 年 月 日

企业基本情况年度变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

2

获证企业不符合项改进表

获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

*应当填写各级各部门监督检验情况。

北京林海晴天商贸有限公司 年度自查报告表

获证企业年度自查报告结论表

 

第二篇：许可证年审自查报告

附件一：

获得工业产品生产许可证企业

年度自查报告

申证单元及产品名称：

工业产品生产许可证编号：

企业名称： （印章）

企业代码：

详细地址：

邮政编码：

联 系 人：

联系电话及传真：

填报日期： 年 月 日

江苏省工业产品生产许可证办公室

1

企业情况年度变化一览表

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供

相关的证明材料复印件。

2

企业其它基本情况

3

获证企业不合格项改进表

4

获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

*应当填写各级各部门监督检验情况。

5

获证企业年度自查报告表

6

获证企业年度自查报告表（续）

7

获证企业年度自查报告结论表

8