附件一：

企业安全生产标准化

评审申请

申请企业：   青岛桃里包装有限公司                          

申请行业：   冶金等工贸    专业：  包装       

申请性质：    初次评审        等级：  三级        

申请日期：          20## 年  5  月  17  日    

国家安全生产监督管理总局制

一、基本情况表

二、企业重要信息表

三、其他事项表

申请材料填报说明

1.     “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

2.     “申请行业”按本评审办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

3.     “申请性质”为“初次评审”或“延期”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。

4.     “企业性质”按照营业执照登记的内容填写。

5.     “本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，20##年3月5日”。

6.     “企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。

7.     “重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。

8.     没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。

xx企业安全生产标准化自评报告

 

第二篇：请示报告表样