护理不良事件报告、登记、处理讨论制度

护理不良事件是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件。对所有发生在医院内的护理事件均应及时填写护理事件报告表并汇报。护理事件包括：给药差错、饮食差错、术前准备差错、辅助检查差错、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床／跌倒、药物外渗、管道滑脱等。可分为一般护理事件、严重护理事件和护理事故。

1．发生护理不良事件后，当事人要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免和减轻对病人健康的损害，或将损害降低到最低限度。

2．上报时间、途径及处理

(1)发生一般护理不良事件，当事人必须立即报告护士长，护士长了解情况后填写护理不良事件报告表；于一周内上报到护理部，并在一个月内召开病区护理不良事件讨论会，提出整改措施。

(2)发生严重护理不良事件，当事人必须立即报告护士长，护士长了解情况后填写护理不良事件报告表，在24小时内口头及书面报告护理部，3天内召开科室护理不良事件分析会，提出整改措施。

(3)发生重大护理事故争议必须立即通过口头及书面报告护理部及医务科，并逐级上报至分管院长．医院必须在6小时内上报卫生行政主管部门。

(4)执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报。逾期

未按上述程序处置，作隐匿不报处理，经查实，将追究护士长和当事人的责任。

3．各护理单元建立护理不良事件登记本，对护理工作中发生的护理不良事件作如实登记，护士长按规定时间进行分析、讨论和提出整改措施。

4．护理部建立全院护理不良事件登记档案。根据护理不良事件发生的情节、性质与后果的严重程度，全面分析，既要注意责任因素，又要考虑技术因素和难以预料的意外情况，实事求是提出定性和处理意见。对重大护理事件，根据情况酌情处理。发生护理事故的由医院安全管理委员会讨论处理。

5．护理部建立护理安全教育与护理事件分析讨论制度，每季分析讲评一次，及时提出整改措施。每年对年度护理安全情况进行全面汇总分析，找出薄弱环节，进一步加强教育，完善管理。

6．对有严重安全隐患的科室，发出护理不良事件预警告知书，起到警示告知作用。

7．对发生护理不良事件的护士以手机短信的方式发送温馨提示信息，起到警示提醒作用。

 

第二篇：护理不良事件处理与报告制度

护理不良事件处理与报告制度

一、护理不良事件定义

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况下的跌倒）等。

二、处臵

1、发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害。

2、发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任。

3、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任。

4、科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表。

三、上报程序

1、一般不良事件 当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。

2、严重不良事件 当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。

3、护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1-3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。

4、结果分析

不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。

5、处罚及奖励

护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或其他发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。