颅脑CT诊断报告模板

颅脑CT平扫未见明显异常 颅骨未见明显骨折

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，脑实质内未见局灶性密度异常，脑室系统未见明显异常，脑池、沟、裂未见明显增宽加深，脑中线结构居中。颅骨内板下未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。

左侧额部硬膜外血肿 左侧额骨骨折

左侧额部颅骨内板下方可见一梭形/双凸透镜形高密度影，密度均匀，边界清楚，颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷同侧脑室受压变形，脑中线向对侧移位，骨窗示左侧额骨线性骨折。

左侧额部硬膜下血肿 左侧额叶脑挫裂伤

左侧额部颅骨内板下方可见一新月形高密度影，密度不均匀，边界欠清楚，占位效应明显，同侧脑室明显受压变形，中线结构向对侧移位，左侧额叶脑组织呈低密度改变，局部见少量斑点状高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。

左侧颞叶脑梗赛

左/右侧颞叶/顶叶/额叶/枕叶可见一片状低密度区，边界欠清，轻度占位表现，中线结构左/右移，增强扫描后病变部位呈脑回状强化。

左侧颞叶陈旧性脑梗塞

大脑半球左/右侧颞叶/顶/额叶可见一片状低密度区，形状不规则，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧脑室增大，脑中线结构向同侧移位。

左侧颞叶出血性脑梗赛

大脑半球左/右颞叶/顶叶/额叶/枕叶可见一片状低密度区，形状不规则，其内可见斑片状高密度影，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移，增强扫描病变呈脑回状强化。 双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞

双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。脑室系统未见明显异常，脑池、沟、裂未见明显增宽加深，脑中线结构居中。 蛛网膜下腔出血

双侧外侧裂池、大脑纵裂呈高密度影，脑室系统变小，脑沟变窄密度增高，中线结构居中。 双侧额颞部硬膜下血肿

双侧额颞骨颅骨内板下方可见新月形低密度影，近于脑脊液，纵裂前部增宽，并与两侧额部低密度灶相连续，无/轻微占位效应，周围无脑水肿。侧脑室形态大小正常，中线结构居中，骨窗示未见明显骨折线。

左侧额叶脑内血肿

左侧额叶见团块状高密度影，CT值 HU，边界清楚锐利，大小为 ，病灶周围可见低密度水肿带，同侧脑室及三脑室受压变形，中线结构居中，幕下小脑及脑干未见明显异常。 左侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血

左侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区见肾形/不规则高密度病灶，大小约为 ，病灶边界模糊，周围脑组织轻度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻微向对侧移位，其余脑实质未见明显异常。

左侧基底节区脑出血并破溃入脑室

左侧基底节区/额叶/顶叶/颞叶/枕叶可见一不规则形高密度影，大小约为 ，CT值 HU，病灶边界清楚，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右移位，双侧脑室/三脑室/四脑室内亦可见高密度液欧平。

脑积水

双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，脑实质内未见未见明显局造性密度异常，中线结构居中，脑池系统未见明显增宽加深。

脑萎缩

双侧大脑半球对称，脑实质内未见明显局灶性异常密度影，脑室系统轻/中度扩大，脑中线结构居中，脑池、沟、裂、蛛网膜下腔稍增宽，脑回变小。脑中线结构居中。

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤

矢状面定位像示垂体窝扩大，横断面及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变（类圆形稍高密度肿块），大小约 X cm，边界清楚，平扫呈等密度，密度均匀，增强扫描后有轻中度强化，在鞍隔平面受阻变窄呈葫芦状/雪人状或哑铃状，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩张积水。

垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤

垂体冠状面增强示垂体上下径 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部可见一小低密度影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞍底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤

横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为 x cm，平扫呈低密度，边界清楚，可见蛋壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环状强化，三脑室前部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。

颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤

双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状强化及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向 侧偏移。

 

第二篇：颅脑CT报告模版

颅脑CT模板

一、.颅脑正常表现 脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正

常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化，脑沟脑室脑池未见异常。

检查结论：颅脑平扫未见异常。

二、脑血管病变

1.脑梗死

左侧脑实质内可见类扇形低密度区（MRI：病变区为长T1长T2异常信号），基

底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。临近脑回肿胀，密度减低，余脑实质及脑室、

脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中，增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下

区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。

检查结论：左侧额顶叶脑梗塞。

2.出血性脑梗死

可见扇形低密度区灶（MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），

基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，

CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。脑室脑

池系统未见异常，中线结构居中。增强脑回样强化。

检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。

3.多发性腔隙性脑梗死

双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不

一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低，侧脑室略增宽，中线结构居中

检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。

4.急性高血压性脑出血

右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值约78~90HU，病

灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内

呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构

略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，

检查结论：右侧丘脑区急性脑出血。

5.动脉瘤破裂出血

鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约

62HU,边界清晰，出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂

池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影。中线结构

居中。

检查结论：动脉瘤破裂出血。

6.脑血管畸形出血

右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角融合成片，CT值约60HU，

周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结

构稍向左侧偏移。

检查结论：右枕叶脑血管畸形出血。

7.囊形脑动脉瘤

胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1.0cm圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀，余脑实质未见异常，增强：左侧前交通动脉起始部扩张，动脉瘤内腔呈卵圆形，明显强化。

检查结论：左侧前交通动脉动脉瘤。

8.蛛网膜下腔出血

双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，CT值约60HU，左额颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移，中线结构居中，脑实质未见异常密度灶，骨窗未见骨折改变。

检查结论：蛛网膜下腔出血。

三、脑肿瘤病变

1.脑膜瘤

右侧额叶稍高密度病灶，边缘光滑清晰，密度较均匀，病变周围脑组织有片状低密度水肿区，可见脑白质塌陷征，同侧侧脑室受压变形，局部中线结构左侧偏移，骨窗可见病变与额骨内板广基地相连，局部骨质增生硬化增强扫描可见病变明显一致的强化，可见脑膜尾征

检查结论：右侧额叶脑膜瘤。

2.星形细胞瘤

右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊型占位性病灶，边缘尚清晰，囊壁见等密度结节，囊液密度稍高于脑脊液密度，周围水肿不明显，第四脑室受压明显幕上脑室梗阻性扩张，增强扫描病灶后方近边缘处结节状、条状强化明显，低密度部分未见明显强化。

检查结论：右侧小脑半球星形细胞瘤。

3.低级星形细胞瘤

右侧顶叶髓质区可见片状低密度病变，病灶偏中心见小片状与脑实质等密度影，内见点状钙化，病变边界较清晰，占位效应及周围水肿均不明显，脑室系统未见异常，增强扫面病变未见强化。

检查结论：低级星形细胞瘤。

4.间变性星形细胞瘤

右顶叶皮层见一4cm*5.2cm略高密度不规则肿块影，CT值约36~41HU,其间见低密度坏死，肿块边缘较清晰，周围见较广泛的水肿，右侧侧脑室受压变形移位，中线结构略左移，增强后见病灶明显强化，坏死区未见强化。

检查结论：右顶叶间变性星形细胞瘤。

5. 多形性胶质母细胞瘤

右侧脑室三角区及颞顶枕部占位病变，呈分叶状、混杂密度，以等密度为主，等

密度区CT值约45~55HU,周边为低密度囊性区及水肿带，中央有少许高密度影，中线结构左侧移位，增强后病变为不规则的强化，实质部分明显强化，周边强化不明显，病变形状极不规则。

检查结论：右侧脑室三角区及颞枕部多形性胶质母细胞瘤。

6.垂体大腺瘤

垂体内可见直径2.0cm,大小边界光滑略高密度肿块，中心可见斑片状低密度影，垂体柄移位，鞍底下陷，蝶鞍扩大，鞍上池变形、减小，视交叉受压上移，双侧海绵窦受侵，蝶窦内可见与肿块密度一致的软组织块影，增强检查可见平扫稍高密度肿块明显均一强化，中心斑片状低密度影未见强化。

检查结论：垂体大腺瘤。

7.听神经瘤

右侧小脑角区见一不规则形低密度影，边界清晰，密度均匀，局部脑组织受压，与颞骨岩部内听道相贴，内听道略扩大，内见有软组织密度影，与低密度影粘连，分界不清，病变与骨板夹角为锐角，第四脑室与脑干轻度受压向左移位。右侧小脑角池显示不清，增强后囊壁强化明显，颞骨岩尖部见一强化壁结节，其内低密度影未见强化，境界清晰。

检查结论：右侧小脑角区听神经瘤。

8.脑转移瘤

右顶部及左颞顶部各见一结节状病灶，等密度，边界清晰，直径分别1.6cm及

1.3cm,周围见大片状水肿区，与脑实质未见异常密度灶，中线结构居中，增强扫描上述病变明显不均匀强化，内见片状液性无强化区。

检查结论：右顶部及左颞顶部脑转移瘤。

四、脑外伤病变

1.脑挫裂伤

右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影，高密度区CT值约60~76HU,右侧脑室后角略受压，邻近脑组织略肿胀，密度稍减低，余小脑及脑干发育正常，内部密度均匀，未见异常密度影，中线结构居中，骨窗未见骨折征象。

检查结论：右枕叶脑搓裂伤。

2.硬膜外血肿

左侧额顶部颅骨内板与硬膜之间见双凸透镜形高密度影，密度较均匀，CT 值70~90HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，左侧侧脑室受压，中线结构右移，骨窗见左侧顶骨线状骨折透亮线，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。 检查结论：左侧额顶部硬膜外血肿。

3.硬膜下血肿

左侧顶枕区硬膜下可见新月形较高密度影，CT值约55~70HU，范围较广泛已超越颅缝，覆盖在左侧顶枕颞部硬膜下及大脑纵裂，同侧脑室受压变形、移位，中线结构弧形右侧移位，左侧脑组织肿胀，脑回增大，与脑实质未见异常改变。

检查结论：左侧顶枕区硬膜下血肿。

4.亚急性硬膜下血肿

左侧大脑凸面颅板下可见条带状等密度影，中间有分隔，CT值34~40HU,左侧脑室额角及左侧脑室体均明显受压变窄，中线结构向右移，左侧大脑半球脑组织略肿胀，与脑实质未见异常密度灶。

检查结论：左侧大脑凸面亚急性硬膜下血肿。

5.慢性硬膜下血肿

左侧大脑半球颅板下半月形液性密度影，CT值约30~35HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线，左侧脑组织受压明显，左侧脑室变窄，局部中线结构向右侧移位，与脑实质未见异常密度区，骨窗示左顶骨骨皮质连续性中断，周围软组织稍肿胀，可见皮下气肿。

检查结论：左侧大脑半球慢性硬膜下血肿。

五、脑炎性、先天发育异常病变

1.脑脓肿

左侧颞叶圆形囊状低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的CT值35HU,厚度约2mm,壁外侧见不规则形低密度水肿区，左侧侧脑室受压变形移位，中线结构右移，增强检查，脓肿壁厚度均一明显的环状强化，大病灶边缘可见多个壁强化小子病灶。

检查结论：左侧颞叶脑脓肿。

2脑囊尾蚴病

左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度灶，边界较清晰，周边指套状低密度水肿，左侧侧脑室额角略受压，局部中线结构略右移，增强检查左额叶大脑纵裂旁病变更清晰可见，直径为0.5CM,呈不均匀环状强化，边界清晰，周围水肿未见强化。 小儿脑疾病

检查结论：左侧额叶脑囊虫病。

3.脑膜膨出

前额部可见囊性包块，尤颅骨额部膨出颅外，密度较均匀，CT值10~20HU，骨窗显示中线区额骨局限性缺损。

检查结论：前额部脑膜膨出。

4.新生儿缺氧缺血性脑病

双侧半卵园中心、深部脑白质区及侧脑室周围可见多发散在斑片状低密度影，边界不清，大脑半球广泛性密度减低，皮髓质界限模糊消失，可见白色小脑征。左侧额叶皮质区可见线性高密度影，脑池脑室系统未见异常，中线结构居中。 检查结论：新生儿缺氧缺血性脑病。

5.多发性硬化

双侧额叶皮质区见多个大小不等的类圆形稍长T1长T2异常信号，病灶无占位效应，增强无强化。

检查结论双侧额叶皮质区多发性硬化。

6.肾上腺脑白质不良

双侧侧脑室后角周围可见对称性的大片状不均匀的长T1长T2异常信号，基底节区及额叶白质区未见异常信号，增强病灶中央部无强化，邻近病灶边缘处可见花边样强化。

检查结论：肾上腺脑白质不良。

7.皮层下动脉硬化性脑病

双侧侧脑室枕角及额角旁白质区见斑片状稍长T1长T2异常信号，双侧基底节区见多发的小点状长T1长T2异常信号。

检查结论：皮层下动脉硬化性脑病。

8.胼胝体发育不全

胼胝体膝部及体部前部较细小，压部缺如，与胼胝体压部区可见大片状长T1长T2异常信号，境界清楚，双侧脑室枕角距离增大，失状面扫描胼胝体压部缺如，代之以不规则形长T1长T2信号。

检查结论：胼胝体发育不全。

9.小脑扁桃体下疝畸形

小脑扁桃体下缘变尖，疝出枕骨打孔下缘约0.8cm,延髓及小脑下蚓部下移，第四脑室变小，颈胸断脊髓内可见长条形长T1长T2异常信号。

检查结论：小脑扁桃体下疝畸形。

10.灰质异位症

右侧侧脑室体旁见一小圆形等T1等T2异常信号，病灶周围无水肿，局部脑室受压变形，增强无强化。

检查结论：右侧侧脑室体旁灰质异位。