肠道门诊工作制度

1. 开诊时间：每年4月20日—10月31日，每日24小时开诊。

2. 接诊程序：问诊、登记、查体、化验、诊断、治疗。

3. 来诊登记：认真填写〈肠道门诊登记表〉，字迹清楚、不漏项。

4. 疫情报告：开诊后每月向区防疫站月报1次；有典型的急性肠道感染临床症状，流行病史，动力阳性，制动试验阳性，葛兰氏染色为弧菌或培养血清凝集阳性的可疑患者应立即报告单位领导（保健科及主管院长），并用电话报告区防疫站，区站核实后补报卡，报卡时限：城镇不得超过2小时，农村不得超过6小时，卡附诊断依据，项目要填写齐全。

5. 用药规则：抗菌素使用率在40%以下，ORS使用率达80%.

6. 工作要求：

一更换：接诊后每日更换床单。

一保密：讲话、诊断、报告疫情卡均为“急性肠道感染”。

三 会：保护现场、报告疫情、初步消毒。

三 知：疫情、症状、肠道门诊工作要求。 四固定：诊室、人员、时间、器械。

四消毒：地面、诊桌、病例、诊室每日消毒一次。

五 早：发现、隔离、诊断、治疗、报告。

六分开：挂号、候诊、交费、取药、化验、厕所 与普通门诊分开。

7. 保持室内清洁、整齐、布局合理。

8. 医务人员仪表端庄、服装整齐、语言文明、热情对待患者。

9. 常用消毒隔离药品、器具齐全，接诊患者加穿隔离衣，离开时脱掉，防止交叉感染。

10 本诊室产生的废物，严格按照医用垃圾处理规定，使用双层黄塑料袋包装，集中收集。患者的吐泻物，经20000PPM含氯消毒液浸泡消毒2小时后方可倒掉。 11 每日紫外线消毒一小时。

肠道门诊岗位职责

1认真学习肠道门诊工作制度并严格执行，坚持首诊负责，不得推委病人，遵守请示原则。

2服务主动热情，使用文明用语，遵照双规，树立良好职业形象。

3监守岗位，作好本职，工作有序、接诊程序规范，不得随意会客或做与工作无关之事。

4保持各诊室清洁、整齐、通风良好。肠道诊室、留观室和呼吸诊室每日进行2次消毒，坚持每人一消毒制。

5肠道就诊登记准确、清晰、详细，报卡及时，严格执行报卡制度，防止漏报，迟报。

6严格执行治疗室制度、医疗废物处理制度、留观制度、呼吸诊室制度以及各种消毒制度。

肠道门诊接诊程序

1． 及时通知挂号室、化验室、药房作好接诊工作

2． 医护人员加穿隔离衣引领患者挂号、交费、候诊

3． 医师询问病史，护士为患者测体温、血压，协助患者留

取便培养（3份）叮嘱患者不要冲厕，以便坚强消毒。

4． 将标本放置在加盖托盘内送化验，等待结果。

5． 指导患者到指定区域泡手消毒、洗手。

6． 化验结果出来后，根据医嘱对患者进行治疗、注射、输

液、留观或引领住院。

7． 常规普通肠道患者此时可以冲厕，急性肠道感染患者的

排泄物需要加入20000ppm消毒液浸泡2小时方能排放。

8． 接诊急性肠道感染患者后，要严格执行终末消毒隔离制

度

9． 热情迎送患者，叮嘱患者及时复查、按时、按要求服药。

10． 患者离开诊室，及时整理诊室、消毒、更换物品，执行

肠道门诊日常消毒制度。

11． 接诊急性肠道患者等甲类传染病、乙类传染病需按甲类

上报之疾病，（或上级领导进行检查）应迅速上报总值班、科主任、保健科

急诊首诊负责制

凡第一个接待急诊病人的医院、科室和医师即为 首诊医院、首诊科室和首诊医师。首诊医师应对就诊 病人认真负责、仔细询问病历、仔细查体，做必要的 辅助检查，明确诊断、积极救治，并以完整的病历表 达。如果首诊医师发现就诊病人的病情涉及其他专科 或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并做了必要 的处置、写好病历，然后再请有关专科会诊。如果病 人确需转科或转院时，首诊医师须掌握指征，病情允 许，由行政值班与对方联系好以后，带着转诊单可转 出。虽然已经办完了转院手续，只要病人没有离开本 院，首诊医师要继续负责，必要时往下交班。

筛查门诊储物制度

1保证筛查隔离诊室用物专室专用 2保证用物准备齐全

3储物室每日紫外线照射1小时

4每日由值班人员查看物品准备情况并及时补充 5定期由科室负责人领取相关物品

肠道门诊消毒隔离制度

工作要求：

一更换：接诊后每日更换床单。

二擦拭：每日按照常规消毒方法擦拭两次。

三 会：保护现场、报告疫情、初步消毒。

四消毒：地面、门把手、地垫、诊室每日常规消毒。

五 早：发现、隔离、诊断、治疗、报告。

六分开：挂号、候诊、取药、收费、化验、厕所

与普通门诊分开。

1保持室内清洁、整齐、布局合理、分清洁区、污染区。

2每日对诊室、留观室、治疗室进行2次紫外线照射消毒登记，并每月测试紫外线强度。

3每日使用250PPM含氯消毒剂对各室门把手与台面和物品进行2次擦拭消毒。执行每人次消毒制

4医务人员服装整洁，接诊患者加穿隔离衣，离开时脱掉，防止交叉感染，诊疗完毕使用快速皮肤消毒剂进行手消毒。

5每日早交班前更换各泡手桶内的消毒液，配制成250PPM含氯消毒液，保证有效消毒浓度，并执行每人次更换制。

6每日使用250PPM含氯消毒液喷洒地垫，保持有效浓度与湿润。每周一地垫进行彻底清洗、整理，保持整洁。

7每日使用500PPM含氯消毒剂墩擦各室地面2次，保持地面整洁，并执行每人次消毒制。

8患者留取标本完毕使用250PPM含氯消毒液浸泡手消毒

9听诊器、血压计、叩诊锤用毕，使用250PPM含氯消毒液擦拭消毒后放回原处。 10患者的排泄物，经20000PPM含氯消毒液浸泡消毒2小时后方可排放。 11本诊室产生的医疗废物严格按照医用垃圾处理规定，使用双层黄塑料袋包装，集中处理。

12损伤性医疗废物按规定放入利器盒

13确诊或疑似患者离开后进行终末消毒

肠道诊室终末消毒制度

一 室内

1． 15%过氧乙酸熏蒸消毒。8-10ml/m3加等量水加热蒸发 关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。

2． 2%过氧乙酸气溶胶喷雾， 8ml/m3，关闭门窗30-60分 钟，开窗通风。

3． 消毒柜持续消毒1小时。

二 物品

1. 室内物品用0.2%过氧乙酸或1000PPM含氯消毒液擦拭消毒。

2. 仪器尽量使用一次性管道,其它配件用0.5%过氧乙酸或

1000PPM含氯消毒液消毒液浸泡30分钟后清洗.不宜浸泡的物品用75%酒精擦拭2遍。

3. 地面湿式清扫,用0.2-0.5%过氧乙酸浸泡的墩布擦地或 喷洒地面4次。

4. 医用垃圾使用双层黄塑料袋包装集中焚烧消毒

5. 布制衣物先喷洒0.5%过氧乙酸消毒液30分钟后再装入

6. 双层黄塑料袋密闭用专车送高压灭菌消毒、清洗。

7. 病历及纸张需严密包裹经高压灭菌后方可保存。

8. 必要时通知院感科由专职消毒人员进行消毒。

肠道工作培训计划

为了更好发现、检疫肠道感染传染病，及时救治肠道感染病人，正确做好终末消毒，完成防病治病医疗任务，特制定肠道工作培训计划。

1、认识肠道感染的危害，明确医务人员职责。

2、思想上高度重视,严格执行肠道感染工作程序和各项规章制度。

3、4月1-10日为肠道感染自学时间，4月11-17日为集中培

训、考试时间，4月20日至10月31日为肠道门诊开诊时间。

4、要做到有泻必检。

5、发现疫情，按照甲类传染病工作要求及时报告。

6、接诊程序：(1) 医务人员和腹泻病人分别走不同的通道。

(2) 进行双登记

(3) 检查病人（包括测体温、血压）后，医

生、护士必须洗手、泡手。

(4) 病人排便后瞩其泡手。

(5) 便常规+动力+制动、便普通培养、肠道感

染培养。

(6) 根据病情及时处理。

7、强调：只要有吐泻，一律给口服补液，轻度脱水，最初4小时补充2000-3000毫升；重度脱水24小时补充8000-12000毫升。

8、肠道工作应知应会

（1）何谓“四固定” 、“六分开”?

四固定：人员、诊室、设备、时间固定；

六分开：挂号、候诊、检查、化验、收费、厕所需分开。

（2）肠道感染管理工作中,粪便动力检验率、ORS使用率、

抗生素使用率分别要达到多少?

粪便动力检验率：100% ；

O R S 使 用 率：> 80% ；

抗生 素 使用率：< 40% ；

（3）何谓双登记?如何登记?

双登记：登记患者的户口地址、工作单位（有四个本，

按户口地址分类登记） ;

如何登记：双登记到门牌号码，必须留下电话、呼机、

手机号码，确保防疫人员拿到该地址能找到病人。

（4）如发现肠道感染可疑病历,应如何进行疫情报告；填写

疫情报卡有何要求?

疫情报告：按甲类传染病报卡要求执行疫情报告。由防疫责任人在4小时内报出疑似疫卡，可以通过电话等快捷方式向保健科报告，再由保健科在网上直报。 填写疫卡要求：A 用甲类传染病的红色疫情卡。

B 北京市内4小时内报卡。

C填写卡片字迹清楚，内容齐全，地址

详细，并将患者地址和工作单位双登记。

（5）乙类传染病按甲类传染病报告有哪几种?

白喉、艾滋病、脊髓灰质炎、肺炭疽。

丰台区要求：肾综合征出血热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎。

（6）丙类传染病按乙类传染病报告有哪几种?

血吸虫、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、腮腺炎、风疹。

（7）何谓动力试验,何谓制动试验?

动力试验阳性：粪便悬滴标本在暗视野显微镜下可见到

穿梭样运动的亮点（似夜空的流星）此为动力试验阳性，提示标本有较多弧菌。

制动试验：用O1或O139 抗血清与病人粪便混合，置暗视

野显微镜下，间穿梭运动受到抑制，说明制动试验阳性。可能为O1或O139型霍乱弧菌感染，但确诊应依据生物学进一步检查。

（8）何谓O139、O157?

O139：为霍乱弧菌的一种；

O157：是肠出血性大肠杆菌的一种；

O139、O157是两种不同的病原。

（9）如果患者便检动力试验阳性,下一步应如何鉴别? 如果患者便检动力试验阳性，应立即作制动试验，如果

制动试验阴性，进一步做便培养，病人可以居家观察。如果制动试验仍阳性，病人留院做医学观察，并立即做便培养增菌试验，增菌试验阳性时，由CDC进一步作生物学鉴定。

(10)对接触者应如何处理?

对接触者应双登记地址，做便培养。应给予预防性投药，

如强力霉素、四环素等药，服用3天。

（11）肠道感染与痢疾、肠炎、食物中毒如何鉴别？

肠道感染：先泻后吐，无明显全身中毒症状，也无明显

腹痛、里急后重。排便次数常不太多（个别大便失禁），但排泄量大，初为稀水样便，后为典型的米泔水样便，无明显粪臭，病人很快脱水、电解质紊乱、酸中毒、循环衷竭。做便常规 + 动力 + 制动 + 便培养可明确诊断。 痢疾：起病急，常以全身症状开始：发热，全身不适，

头晕、恶 心、呕吐。局部症状：腹痛、腹泻大于十次，有里急后重，大便有粘液、脓血，左下腹常有压痛。需做便常规 + 培养。

肠炎：有较重的腹痛，甚至还有全身症状，常先吐后泻，

便检可无红、白细胞，病情重者似痢疾，便培养可阳性，无流行性。

食物中毒：发病集中，流行突然，有共同可疑食物。起

病急，可出现发热、腹痛、腹泻（粘液血便、水样便等），伴恶心、呕吐，可脱水，酸中毒，休克。对可疑食物、呕吐物及粪便可检出共同的病原菌。

（12）发现肠道感染病人报告程序是什么?

防疫责任人向所在单位的业务主管部门报卡，然后逐级上报。

（13）对什么样的来诊患者应作细菌培养?

对所有的腹泻患者均应做便培养，主要有三种人：外地

人、症状典型者、有接触史而出现泻吐症状者。

（14）霍乱确诊的依据是什么?_

确诊：

便培养出0-1群霍乱弧菌或0139弧菌即可确诊。 双份血清检查，特异性抗体血清凝集试验四倍以上增高或杀弧菌抗体八倍以上增高。

 

第二篇：肠道门诊和腹泻病监测点工作督导检查表

肠道门诊和腹泻病监测点工作督导检查表 被检单位：

1、硬件设置：诊疗室（ ）观察室（ ）药房（ ）专用厕所（ ）或专桌诊治（ ）

2、医生坐诊：专职（ ）兼职（ ）

3、制度：工作制度（ ）消毒隔离制度（ ）

4、培养基：采样培养基（ ）培养基在有效期内（ ）

5、药物：药柜（ ）治疗抢救药品（ ） 妥善保管（ ）药品在有效期内（ ）

6、腹泻病人就诊登记专册

姓名（ ）性别（ ）年龄（ ）职业（ ）工作单位（ ）详细住址（ ）发病日期（ ）就诊日期（ ）主要症状（ ）初步诊断（ ）治疗（ ）医生签名（ ）

7、查 月 日- 月 日门诊日志

肠道门诊日志：诊治腹泻病人（ ）例、采样送检（ ）例 儿科门诊日志：诊治急性胃肠炎及腹泻病人（ ）例 消化内科门诊日志：诊治急性胃肠炎及腹泻病人（ ）例 急诊科门诊日志：诊治急性胃肠炎及腹泻病人（ ）例 全院共诊治腹泻病人（ ）例，归口诊治腹泻病人（ ）例，检索腹泻病人（ ）例，医院回报结果（ ）例 腹泻病人检索率（ ）%，腹泻病人分离率（ ）%

8、信息报告及时性

02 阳性（ ）例，及时诊断（ ）例，及时报告（ ）例，漏报率（ ）%

腹泻病人检索报表（ ）份，及时报告（ ）份，及时率（ ）%

9、实验室

分离菌株（ ）株，检测菌株比例（ ）%

复核菌株（ ）株，菌株复核率（ ）%

采样日期（ ），分离菌株日期（ ），菌株上送日期（ ）

10、肠道传染病防治宣传专栏出版

查（ ）月（ ）日-（ ）月（ ）日，共出版（ ）期，存档（ ）期，存底稿（ ）期，存相片（ ）期

11、人员培训情况

（1）培训记录（次数、内容、人数）：

（2）医务人员肠道传染病监测防治知识考核：

抽查肠道门诊人员（ ）人，掌握（ ）人

抽查实验室人员（ ）人，掌握（ ）人

抽查其他科室人员（ ）人，掌握（ ）人

抽查预检分诊人员（ ）人，掌握（ ）人

被检单位负责人签名： 检查人员签名：

年 月

日