2010级本科护理专业综合性、设计性实验报告

一、实验设计方案

实验名称：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病（失代偿期）的护理 实验时间：20xx年4月8日

小组成员：沈敏 李瑞 易亭亭 赖宇鑫 刘琴 赵春明 沈静超 柯文露 吴雪芬

盛叶青 陈宇辉 胡新和

1、实验目的：（1）通过运用用药、吸氧、饮食调节、生命体征测量等操作治疗病人的病症：

慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病；

（2）通过心理护理、吸痰、呼吸功能锻炼等操作缓解病人的心理、生理不适

2、实验设备及材料：吸氧设施一套、血压计一台、吸痰设施一套、药物注射用物一套、静

脉输液用物一套、雾化吸入用物一套

3、理论依据：

（1）体位与休息：病人呼吸困难，故要采取舒适的体位，晚期宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸；视病情安排合适的活动量，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。

（2）氧疗：病人呼吸困难，所以要进行氧疗，这样可改善呼吸困难，有利于减轻病人痛苦。

（3）呼吸功能锻炼：病人呼吸困难，所以要锻炼呼吸功能，缩唇呼吸可形成微弱阻力来延长呼气时间，增加气道阻力，延缓气道塌陷。

（4）吸痰：病人咳嗽、咳痰、喘息，所以必要时需吸痰，这样可及时清除呼吸道异物，防止窒息。

（5）病情观察：病人病情可能变化，故要经常观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，及时测量生命体征，这样有利于掌握病情变化，减少意外发生。

（6）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，所以应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，以补充能量；餐后避免平卧，有利于消化。

（7）健康指导：因为病人对疾病了解较少，及时宣教相关知识，有利于病人避免引发疾病的因素，减少发病机率。

（8）用药护理：因病人呼吸功的增加需静滴葡萄糖可迅速补充能量；病人呼吸困难，使用氨茶碱可舒张支气管，减轻病情；急性加重期要用抗生素控制感染，所以注射头孢呋辛钠； 患者咳嗽、咳痰，故要用祛痰药物来祛痰镇咳，所以口服复方甘草片；患者患有慢性肺源性心脏病 ，会出现心力衰竭，要用地高辛片来调整肌力、频率，静滴辅酶Q10来保护缺血的心肌；地塞米松可抗炎、抗过敏、抗风湿； 硫酸特布他林有利于消除水肿。

（9）实验室检查：通过实验室检查，更确定的诊断疾病。

（10）心理护理：病人对病情焦虑，要及时进行心理疏导，减轻焦虑，有利于病情恢复。

4、实验内容

（1）病史摘要：40余年前因受凉后出现咳嗽、喘息、咳白色稀痰，量少，偶有黄痰， 无咯血及痰中带血，伴呼吸困难，闻及刺激性气味如油漆味等可诱发 及加重。冬春季节反复发作；

近5年频繁发作、伴活动后气促；

近2年双下肢反复浮肿、夜间不能平卧；

5天前受凉后再发，咳白色稀痰，无发热，感呼吸困难加重，伴腹胀、

纳差，无双下肢凹陷性浮肿，夜间睡眠差。

（2）护理内容：

<评估>

1.病史

（1）患病及治疗经过

1)患病经过：40余年前因受凉后出现咳嗽、喘息、咳白色稀痰，量少，偶有黄痰,无咯 血及痰中带血，伴呼吸困难，闻及刺激性气味如油漆味等可诱发及加重。冬春季节反复发作，可自行缓解或予以抗感染、平喘治疗症状缓解。长期吸入布地奈德粉吸入剂控制症状发作。近5年频繁发作、伴活动后气促；近2年双下肢反复浮肿、夜间不能平卧，予利尿治疗可改

善；5天前受凉后再发，咳白色稀痰，无发热，感呼吸困难加重，伴腹胀、纳差，无双下肢

凹陷性浮肿，夜间睡眠差，口服感冒药无症状改善。

2）检查及治疗经过：40余年前的症状予以抗感染、平喘治疗症状可缓解，长期吸入布地奈

德粉吸入剂控制症状发作；近2年的症状予利尿治疗可改善；5天前的症状口服感冒药无改

善。

3）目前病情及一般情况：发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体

力正常，二便正常。

4）过敏史：无

（2）心理-社会状况

1）疾病知识：了解很少

2）心理状况：存在焦虑

3）社会支持系统：患者适龄结婚，育有5子4女，配偶、子女健康情况良好，夫妻关系和

睦，家庭情况良好。

（3）生活史

1）个人史：患者，男，77岁，农民，出生于南康市龙华乡，居住地环境良好，无饮酒史。

2）生活方式：生活尚能自理

3）不良嗜好：吸烟史30余年，1包/日

2.身体评估

（1）一般状态：T：36.5摄氏度 P：78次/分 R：21次/分 BP：121/68mmHg

发育正常，营养偏差。神志清楚，精神偏差，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。

（2）头、面和颈部：头部无畸形。眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无出

血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.0mm，对光反射灵敏，眼球活动自如；

耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物；鼻外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔

通畅，无异常分泌物及出血；口唇发绀，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔黏膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无出血水肿，咽反射正常。 颈软、无抵抗，见颈静脉怒张，颈动脉搏

动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺正常，无肿大，未触及明显震颤，未见包

快。

（3）胸部：胸廓对称呈桶状，胸骨无压痛，肋间隙增宽，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对

称，正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音稍减弱，可闻及呼气相干性

啰音，未闻及明显湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动有力，位于左侧锁骨中线内0.5cm，

未触及震颤。听诊：心率78次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区为闻及杂音。

3.实验室及其他检查

（1）血液检查：血白细胞增高，核左移

（2）痰液检查：检出病原菌

（3）影像学检查：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肺纹理增粗

（4） 肺功能检查：肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低

<诊断>

气体交换受损； 清理呼吸道无效； 焦虑

<计划>

1. 气体交换受损

（1）吸氧：采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，提倡每天持续15小时以上。

改善病人呼吸困难。

氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐量增加。

（2）体位：尽量舒适体位

（3）用药护理：静滴.5%葡萄糖注射液250mL和氨茶碱0.25g。亦可缓解活动无耐力；

静推.0.9%氯化钠注射液10ml和地塞米松磷酸钠注射液10mg；

雾化吸入.0.9%氯化钠注射液30ml和硫酸特布他林雾化液5mg

（4）病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，每日2次测量血压，进行血细胞分析，

血气分析，检查肾功能、电解质、心肌酶谱、肝功能、血脂、血糖、CEA、抗结核抗体

（5）呼吸功能锻炼：缩唇呼吸与腹式呼吸，病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，

同时收缩腹部，使吸气与呼气时间比为1：2或1：3， 缩唇大小程度与呼气流量，以使距

离口唇15~20cm处的火焰倾斜而不熄灭为宜。

2.清理呼吸道无效

（1）用药护理：口服.复方甘草片3片/次,3次/日

（1）进行二级护理，必要时吸痰

（2）痰液一般细菌涂片、抗酸染色、真菌培养及鉴定、细菌培养+药敏

3.焦虑

详细了解病人及其家庭对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等

方面因患病而发生的变化，与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因、定期进行呼

吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强战胜疾病的信心。教会病人缓解焦虑的方法，

如听轻音乐、下棋、做游戏等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑。

<实施>

1.评估：医生迅速观察病人身体状况，数脉搏，观察呼吸

2.体位：护士B给病人安排舒适体位

3.吸氧：护士B采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，提倡每天持续15小时以上。

4.吸痰：护士C及时吸痰

5.给药：医生静滴.5%葡萄糖注射液250mL和氨茶碱0.25g；

6.检查：实验室检查护士G此时抽血化验，

7.继续给药：医生对病人进行头孢呋辛钠的皮试（用0.9%氯化钠注射液10ml和注射用头孢

呋辛钠0.75） ,继续静滴0.9%NaCl注射液100ml和注射用头孢呋辛钠1.5g； 静推.0.9%氯

化钠注射液10ml和地塞米松磷酸钠注射液10mg； 雾化吸入.0.9%氯化钠注射液30ml和硫

酸特布他林雾化液5mg ； 同时续静滴辅酶Q10氯化钠注射液5mg。

8.继续检查：实验室检查护士G进行各项检查， 测血压、体温、脉搏、呼吸； 并给尿盆、

便器、痰盒。

9.饮食护理：护士D交待病人及家属低盐低脂、高热量高蛋白高维生素饮食，少量多餐，避

免在餐前或进餐时过多饮水，避免进食产气、引起便秘的食物；

10.病情观察：护士D观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，每日测血压2次

11.呼吸功能锻炼：护士E教与病人及家属缩唇呼吸与腹式呼吸

12.健康指导：护士E进行，使病人了解疾病的相关知识，识别使病情恶化的因素。劝导病

人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触。指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。

<评价>

气体交换通畅，清理呼吸道有效，焦虑缓解

（3）角色分配

患者——胡新和； 病人家属——刘琴； 主管医生——陈宇辉； 抢救车上的护士——柯文露； 急救病房护士（2名）——B李瑞、C沈静超； 责任护士——赖宇鑫； 交班护士（2名）——E易亭亭、F赵春明； 实验室检查护士G——沈敏； 护士站护士H——盛叶青； 护士长——吴雪芬。

5.参考文献

姜安丽.新编护理学基础.人民卫生出版社20xx年5月第1版

尤黎明，吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社20xx年7月第1版

姚慧文.有创机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究.《中国煤炭工业医学杂志》20xx年第12卷第3期，352-354页

6.指导老师对设计方案的意见

 

第二篇：精神科护理实验报告(成人大专用)

实验报告使用说明及要求

1、    请完整填写封面内容；

2、    请在本课程结束时，按时、认真完成实验报告，如不能完成实验报告，将不计本课程成绩；

3、    请勿随意改变本实验报告目前格式，在完成实验报告后，以A4纸打印，并按序装订，每生一册；

4、    请统一交班长或班主任处保管，期末汇总总校。

此页不打印，谢谢配合！

《精神科护理学》

实验报告

（成人大专用）

班级：               

姓名：               

学号：               

任课教师：           

病例讨论（1）

病例： 某病人，男，84岁，离休干部。近一年来，病人的离休工资常出现在枕头下、袜子里等地方。每天外出检拾废纸、空瓶、泡沫塑料等堆放在院子里，臭气熏天。空余的时间呆坐在那里反复的数存折，直至存折上字迹模糊不清。其子女把存折粘在相当的纸张上，该病人继续数存折。尔后，子女把存折换成大小相当的花纸上，病人仍把花纸当存折数。甚至，拿着香烟壳到代销店买香烟。拿着儿孙们的玩具枪躲在门后，见到人过来，突然从门后穿出，口中唸叨：“哒、哒、哒”，如同几岁的孩子。不认识儿女、不认识亲朋好友，不知道自己姓名年龄，不知道家庭住址电话号码，最后连家都不认识。

    患者既往有三次手术史，家族中，其母亲年老时有把石头当做金砖的病史，体格检查无特殊。

（一）疾病诊断

（二）诊断依据

（三）护理措施

教师评价：优  良  中  差                    批阅日期：          

病例讨论（2）

病例：  史xx, 男性，23岁，未婚。患者于20##年8月无明显诱因下出现而闻人语，称“有人要害我，”并出现行为紊乱，冲动伤人，夜眠差，于20##年9月住石化当地精神病院治疗，病情好转。近一周来，患者表现有时对着天空讲话，称“天上有人在对我说话，并且让我去打人”，并且称家里人给他吃的饭里有奇怪的味道，要害死他，故在家打骂父母，整夜不睡。家属无法管理而送入院治疗。

    患者入院时神志清晰，接触交谈合作，问：“最近发生了什么事情？”答：“我喝的水里有味道。”问：“闻到的，还是吃出来的？”答：“吃出来的。”问：“有多久啦？”答：“一段时间了。”问：“是不是有人放毒？”答：“不知道。”问：“最近耳朵里有声音吗？”答：“有”问：“看见人了吗？”答：“没有”问：“谁的声音？”答：“不知道”问：“男的还是女的？”答：“女的。” 问：“讲些什么内容？”答：“讲我不好。让我去报复别人。”问：“怎么样报复？报复谁？”答：“拿刀砍，报复姚奇”问：“姚奇是谁？”答：“我领居，是我家后面的人家。”问：“为什么砍他？”答：“他跟我有仇，他女儿到我家里借书不还，他还要把我变成流氓。”问：“他怎么把你变成流氓的？”答：“有一次到他家，他拿一个避孕套，我也拿了，就变成流氓了。” 问：“你怎么知道变成流氓”答：“边胜杰说的”问：“你看见他的。答：“就听到声音。”问：“除了它还有其他人吗？”答：“有的。”问：“有仪器监视你吗？”答：“拍照有的。”问：“有什么目的吗？”答：“不知道，他们从幼儿园的时候就开始了。”

    患者既往史无特殊，家族史阴性，体格检查无特殊。

（一）疾病诊断

（二）诊断依据

（三）护理措施

教师评价：优  良  中  差                    批阅日期：         

病例讨论（3）

病例： 谢某，男，52岁，工人，初中文化。15年前（37），无明显诱因出现兴奋、话多、与人争吵、乱花钱、夜不能眠、不能胜任工作；后又转为情绪低落、语言减少、终日卧床、经常在无人时听到有人讲话，烦躁激惹，有自杀行为。住院2月余，症状明显改善后出院，恢复工作。以后，又先后5次复发，均住在精神卫生中心治疗。

本次出院后，在家休养，停止服药和随访。不久，又因邻里小事发生争吵后，出现睡眠减少，情绪激惹，经常听到有人讲话声而不见其人；兴奋话多，内容夸张自大。拒绝继续服药。外出不归、殴打家人、冲击邻居，自称“本人神经病又发作”，扬言要用刀杀人。病情持续一月余，第7次被送入院。

患者既往史无特殊，家族史阴性，体格检查无特殊。

（一）疾病诊断

（二）诊断依据

（三）护理措施

教师评价：优  良  中  差                    批阅日期：          

病例讨论（4）

病例： 某病人，男，34岁。病人因整日在家穿脱衣服，无法正常的工作和生活而收治入院。该病人早晨起床后需化一个多小时的时间才能把衣服穿戴整齐，之后病人感到焦虑烦躁、坐立不安，千方百计地想将身上的衣服全部脱掉，病人明知不对，也多次努力，但最终还是脱掉身上的衣裤。之后再化大量的时间重新穿上衣服，如此反复的穿衣服，严重地影响了病人的工作和生活。

   患者既往史无特殊，家族史阴性，体格检查除特别消瘦外无特殊。

（一）疾病诊断

（二）诊断依据

（三）护理措施

教师评价：优  良  中  差                    批阅日期：