金毛犬疑似大叶性肺炎诊治

学生姓名：**

学号：**

指导教师：**

专业：动物医学(小动医09-2)

1. 病例

种名：金毛犬 性别：男 年龄：7岁 体重:26Kg 时间：2012年3月29日

2. 发病原因

可能因为感染肺炎链球菌引起，也可能因为饲养管理不当，受寒感冒引起。

3.临床检查

犬瘟弱阳性，犬细小阴性。

猝然倒地，起来后精神状态不佳；体温38.6℃，食欲不佳，脓眼粪，脓鼻涕，轻度腹泻；脚趾角质化严重。

血常规分析：

白细胞显著增多：白细胞炎症性增多是机体对炎症的一种防御性反应。见于某些急性传染病，如炭疽、出败等，也见于某些化脓性疾病，如肺脓肿、化脓性腹膜炎、化脓性子宫内膜炎等；也见于急性炎症，如肺炎、胃肠炎等。

淋巴细胞下降：见于内源性皮质类固醇释放增多，如感染。

单核细胞升高：机体处于积极防御阶段。

嗜中性粒细胞显著增多：见于变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、某些内分泌疾病，也见于急性传染病开始恢复时。

平均血红蛋白含量（MCH）升高：机体一定程度的脱水。

平均血小板体积（MPV）：继发性的见于急性感染、急性出血及急性溶血等。

据血常规推测，该犬患急性感染疾病，有强烈的炎症反应。

处理：速诺 1.5ml×3 支、拜有利1.5ml×3支、热痛冰2ml×3支、科特壮2.5ml×3支/SQ，一天一次连用4天

4月3日，进行住院治疗。

体温：39.3℃，5分钟后，体温38.6℃，精神状态不佳，几乎不能站立，心律不齐，心音无力，有铁锈色鼻液。

分析：短时间内体温较快下降，病理情况可能是体温中枢被侵害。

处理：（1）0.9%Nacl 500ml×1瓶（150ml）、维生素c2ml×3支、维生素B6 2ml×3支、肌苷2ml×3支、50%葡萄糖20ml×1支、10%葡萄糖酸钙10ml×2支（18ml）、10%KCL10ml×2支（15ml）/iv

(2)干扰素200万×2支/im、血清4ml×6支/SQ、板蓝根2ml×3支/im、维生素B1 2ml×2支、维生素B12 1ml×2支/im

4月4日检查

精神状态不佳，动物呈昏睡状态。

血常规分析：

白细胞增多：急性炎症，也可能因为没有进食。淋巴细胞、单核细胞恢复正常。中性球细胞升高，见于急性传染病开始恢复时。

RBC稍低于正常值，打针后脱水状况一定改善，但是仍然不正常。血小板显著减少，脱水状态在改善，有出血状况。联系有红色鼻液，可能因为鼻粘膜损伤出血；有鼻息肉导致的出血；也可能为鼻咽喉、气管、支气管的出血；亦见于肺部的出血。根据体温中枢受侵害，推测可能是肺部出现问题。

生化分析：葡萄糖降低，没有进食，组织对葡萄糖的利用增加所致。白蛋白降低，可能原因：白蛋白丢失过多，如严重出血，大面积烧伤，胸腹腔积液；白蛋白合成功能不全，如慢性肝脏疾病，恶性贫血及感染；蛋白质摄入量不足。ALT、AST正常，否定肝脏疾病，肾功检查也属正常，推测是饮食减少导致摄入蛋白质减少造成的白蛋白减少。钙、磷检查正常。

处理：乳酸林格氏液500ml×1瓶/iv、50%葡萄糖20ml×2支/iv、维生素c2ml×3支、维生素B6、ATP、肌苷各2ml×2支/iv、头孢曲松1g×2支/iv、im各一支、替硝唑100ml×1瓶iv、法莫替丁20mg×1支/im、糖盐水250ml×1瓶/iv、维生素B1、维生素B12 2ml×1支/SQ、阿米卡星2ml×2支/SQ、地塞米松2mg×3支/SQ、止血敏2ml×2支/im另一支晚上或次日使用

4月5日检查

精神状态不佳，动物呈昏睡状态。

血常规分析：

WBC、中性球细胞依然维持在较高水平；淋巴细胞再次降低，感染加重。

RBC、血红蛋白、红细胞压积均降低，各种原因的贫血导致，推测动物机体存在严重的出血情况。血小板降低，印证出血情况的存在。

MCH、MPV升高，说明机体还存在一定情况的脱水。

处理：制止渗出，止血。

4月6日检查

精神状态不佳，输液后张口呼吸，呼吸困难，不能站立，铁锈色鼻液增多。

血常规分析：

白细胞再度升高，中性粒细胞、单核细胞均升高，炎症反应加剧。

RBC稍低于正常值，血红蛋白、血小板均恢复至正常，出血情况得以改善。

处理：头孢曲松1g×2支/SQ。

4月7日检查

白细胞、单核细胞、中性粒细胞依然维持在较高水平，体内炎症反应仍然存在。

淋巴细胞反常的升高，表明处在急性炎症的恢复期。

红细胞、红细胞压积降低，机体在一定程度上的贫血。

MCH、MCHC、PCT、MPV均升高，表明机体一定程度上有脱水存在。

4月8日检查

主要症状为气喘。

白细胞、单核细胞、中性粒细胞处于较高水平，淋巴细胞恢复正常。

红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板压积、血小板均降低，机体又出现出血情况。

平均血红蛋白升高，机体一定程度脱水。

4.讨论与体会

大叶性肺炎，亦称纤维素性肺炎。患病动物体温迅速升高至40~41℃，呈稽留热型，6~9d后退至常温。脉搏加快，后期脉搏变小而且弱。呼吸迫促，频率增加，严重时呈混合型呼吸困难，黏膜潮红或发绀。初期出现干而短的痛咳，溶解期则变为湿咳。疾病初期，有浆液性、粘液性或黏脓性鼻液，在肝变期鼻孔流出铁秀色或黄红色的鼻液。胸部叩诊，充血渗出期，呈过清音或鼓音；肝变期，呈大片半浊音或浊音，可持续3~5天；溶血期，重新呈过清音或鼓音，随着疾病的痊愈，叩诊音恢复正常。肺部听诊，充血渗出期，出现干啰音；以后随着肺泡腔内浆液渗出，听诊可闻湿罗音或捻发音，肺泡呼吸音减弱；当肺泡内充满渗出物时，肺泡呼吸音消失；肝变期，肺组织实变，出现支气管呼吸音；溶解期，再度出现湿罗音或捻发音。最后，随疾病的痊愈，呼吸音恢复正常。

大叶性肺炎，马最易患，其次牛羊。犬很少有可能患大叶性肺炎，故只能根据临床症状，做初步推断进行用药，抗菌消炎，消除病因，制止渗出，止血，对症治疗，加强护理。

5.参考文献

[1]王俊东、刘宗平.兽医临床诊断学[M].2010(2):126

[2]王建华、邓俊良等.兽医内科学[M].2010(4):195-197

[3]陈杖留、袁宗辉等.兽医药理学[M].2009(3):248-251

 

第二篇：兽医内科病例报告

一例犬大叶性肺炎病的诊断

20XX年4月8日，在兽医院实习期间，偶遇一犬感染性病例，以下是整个诊断过程：

一、发病情况：

1、动物信息：姓名凯凯，为一雌性金毛犬 ，现年7岁，体重26 kg。送来时主诉：最近几天精神不好，食欲不振，有浓鼻液、浓眼屎，打喷嚏，拉稀。

2、病程经过：

（1）3月29日送到我院治疗，体温38.6℃。血常规检查：白细胞总数（WBC）上升，中性粒细胞数（GRA）及其百分比（GRA%）均上升，红细胞数（RGB）不变，但平均血红蛋白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）均上升。在主人要求下开三天针药带回治疗。

（2）4月3日，病犬再次送回我院，病情加重。患畜精神很不好，心律不齐，体温先测为39.3℃，再测为38.6℃。

（3）4日到6日间，体温均在38-39℃间浮动，7日起开始下降。这段时间内精神状况差，心律不齐，常是输糖液后站立行走过后就一直卧地不起，脚掌皮肤变厚，流铁锈色鼻液，喘气厉害，皮肤松弛。曾出现在输液过程中打喷嚏喷出带血粘液。

（4）4日到8日间，血常规检查均出现：WBC上升，GRA和GRA%均上升，RBC下降，MCH和MCHC上升。4日血液生化检查：血糖和白蛋白下降，钙浓度上升。

3、治疗经过：

在整个过程曾用过抗菌消炎药、抗病毒药（干扰素、血清、板蓝根），辅以氯化钠、维生素和葡糖糖等。

二、诊断

检查CDV阳性，结合临床症状初步诊断为犬瘟热病毒（CDV）感染引起大叶性肺炎。

三、诊断方法及确诊依据

（1）临床检查：病犬精神不振，食欲缺乏，鼻流脓涕，打喷嚏、喘气，眼屎多，拉稀，体温38℃以上。随后变为铁锈色鼻液，体温下降到正常，食欲恢复，符合犬瘟热病毒感染症状；

（2）实验室检查：白细胞总数升高，中性粒细胞及其百分比升高，提示为感染性疾病；红细胞数减少，平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度却上升了，提示有贫血和脱水症；这二者综合初步诊断为大叶性肺炎的红色肝变期。

四、讨论分析：

随着时代的发展与进步，饲养宠物的家庭越来越多，这其中犬、猫是我们兽医临床诊疗的常见对象。常见的犬猫疾病有营养代谢性疾病、外科疾病、传染性疾病。本次诊断的是一例金毛犬的感染性疾病。

犬瘟热是由于犬瘟热病毒引起的一种犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性传染病，本病可通过泪液、鼻液、唾液、尿液及呼出的气体传染，病犬和带毒犬是本病的主要传染源[1]。

犬瘟热病毒主要侵害呼吸系统、消化系统及神经系统，以呈现典型的双向热，上呼吸道、肺及胃肠道的卡他性炎症，非化脓行脑膜-脊髓炎为特征。病犬消瘦，拉稀脱水，脚垫过度角质化[2]。

由于患病动物品种体质差异，以及环境气候影响，不同病例呈现出不同症状。本例中，病犬主要呈现大叶性肺炎，诊断期间正在大叶性肺炎的充血水肿期和红色肝变期，出现喘气，流脓性鼻液，渐变成红色鼻液，这些典型的大叶性肺炎症状[3]。实验室检测手段，我们发现疾病过程白细胞总数一直升高，中性粒细胞数升高，犬的体温持续较高，这提示我们疾病极大可能是感染性疾病。

试验中，病犬精神萎顿，食欲不振或缺乏，因此生化检测血糖下降，外整体表现为四肢衰弱无力，不愿活动喜躺卧，当输糖后则会起立运动；初期为脓性色鼻液，渐变为铁锈色鼻液初期体温持续较高，然后降低，如果随后又出现升高，则表现可呈现犬温热病的双向型发热；在体温降低阶段，病畜会精神渐变好，食欲恢复，这表现为治疗过程中病畜开始饮水进食；随着病的加剧，进入大叶性肺炎红色肝变期，肺泡内充满渗出物，包括白细胞红细胞和纤维蛋白，加之患畜拉稀食欲不振则会产生机体脱水，这二者共同作用则出现血液检查红细胞数增加，但血红蛋白含量及其浓度却增加的现象；由于是病毒感染所以血中白细胞数增加，其中尤以是中性粒细胞数增加显著。综上，可诊断为犬瘟热病毒感染引起的大叶性肺炎[4-6]。

分析得出本病的治疗原则是：

﹙1﹚抗病毒和抗菌消炎防止继发感染：复方病毒唑注射液, 其主要成分为病毒唑、乙基环丙沙星。规格5 ml/支, 含病毒唑25 mg、乙基环丙沙星0.125g。用法用量: 肌注0.2--0.3 m1/kg 体重,2次/天。静脉注射0.15--0.2 ml/kg体重, 1--2次/天[7]。

﹙2﹚制止渗出，促进炎性产物吸收：制止渗出用10%葡萄糖酸钙注射液10 毫升静脉注射，每日1 次。为促进炎性产物的排出，可利用利尿剂。

﹙3﹚支持及对症治疗：支持疗法采用5%葡萄糖溶液300 毫升、复方氨基酸注射液100 毫升，静脉注射，每日1 次[8]。用5%--10%葡萄糖盐水或生理盐水稀释为5%以下的浓度，缓慢静脉注射（常在注射半小时后体温可降0.5--1℃）。

﹙4﹚中兽药，以清热解毒，泻肺消黄为治则，可用清瘟败毒散。石膏、知母、黄连、栀子、黄芩、桔梗、生地、玄参、丹皮、淡竹叶、犀角，量酌情而定[9]。

参考文献

[1] 王中秋.犬瘟热病的诊断与治疗[J]. 中国畜禽种业，2011,2:104.

[2] 陈溥言.兽医传染病学[M]. 北京：中国农业出版社，2011.415-419.

[3] 王建华.兽医内科学（第四版）[M].北京：中国农业出版社，2011.112-115.

[4] 佟亚双,陶金,冯万宇.犬大叶性肺炎的诊断与治疗[J].养殖技术与顾问，2008,3:89.

[5] 陈宏梁.犬的血常规检查与临床治疗意义[J]. 浙江畜牧兽医,2011，3:33.

[6] 张华,侯绍华.血常规检查在犬猫疾病诊断中的应用[J]. 中国动物检疫,2009,26(3):55-56.

[7] 任舟.犬瘟热的治疗[J]. 贵州畜牧兽医,2005,29(6):33.

[8] 佟亚双,陶金,冯万宇.犬大叶性肺炎的诊断与治疗[J].养殖技术与顾问，2008,3:89.

[9] 王建华.兽医内科学（第四版）[M].北京：中国农业出版社，2011.112-115.