人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测临床意

义

血HCG不仅灵敏度髙，而且还因为是“量化”的数据，故而可以结合临床来准确的判断。

妊娠期间血HCG水平

HCG是由两个非共价键相连的肽链组成的糖蛋白激素。其单个亚基不具有生物活性，当连接成完整化合物时始具活性，分子量约为 4.7万。HCGα亚单位的氨基酸排列与黄体生成素（LH）α亚单位相似，故用完整的抗HCG分子的抗体测定HCG时与LH间有免疫交叉反应。但它们的β亚单位各不相同。因此为避免交叉反应，目前均采用抗β-HCG单克隆抗体进持特异的HCG检查，近年来还有报道采用抗β- HCG羧基末端肽单克隆抗体以进一步提高检测的敏感性和特异性。 HCG的临床意义

HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。

1．诊断早期妊娠：

孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可达8万IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

在妊娠最初3个月，HCG水平每（2.2±0.5）天约升高一倍，

2．异常妊娠与胎盘功能的判断：

①异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为312-625IU/L。 如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.

异位妊娠引起腹腔内出血时，腹腔血β-HCG均大于正常值，且明显高于静脉血β-HCG。

妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，以后每两天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）。比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

异位妊娠时, 由于输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良, 血供差, 合体滋养细胞合成hCG量显著减少, 每天升高幅度也减少

如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。

CA - 125是一种来源于体腔上皮、生殖道粘膜和卵巢上皮细胞表面的衍生肿瘤相关抗原 ,胎儿绒毛膜羊水和母体脱膜中均有大量的CA -125 。

有资料表明异位妊娠流产患者血清CA - 125水平显著高于异位妊娠成活组; 相反, βhCG水平显著低于异位妊娠成活组; 并且血清CA - 125水平有随着β- hCG水平的降低而增高的趋势, 认为CA - 125水平升高是对β- hCG降低的一种补偿, 并有助于鉴别异位妊娠流产和成活性异位妊娠;但血清CA - 125与β- hCG之间无统计学相关性。

对于流产型异位妊娠患者可在血清CA125和连续β- hCG监测条件下采用期待疗法或药物治疗。

②流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。

③先兆流产：如尿中HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600IU/L 则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功

④在产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应低于 1000IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测

①葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高，有的可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100-1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。

②滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应<50IU/L,8-12周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。

4．其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性，此时可用β-HCG 的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫 癌等HCG也可增高。

近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此将HCG看作是癌标志物之一。但必须结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。

 

第二篇：血hcg临床意义

正常参考值：

血HCG的正常值<10μg/L，

β-HCG的正常值<3.1μg/L。

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，

既人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。

一般非孕妇女:血HCG<100IU/L

在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。

尿-HCG（HCG半定量法）：

非孕妇女 <25IU/L，

孕40天 >5000IU/L,

血清孕酮(P)检测的正常值及临床意义

【单位】纳摩／升(nmol／L)。

【正常值】20～39岁为(0.4±0.06)纳摩／升，55～59岁为(0.62士0.09)纳摩／升，60～64岁为(0.73±0.12)纳摩／升，80岁接近20～39岁水平。女性卵泡前期为0.48～3.5纳摩／升，卵泡后期为0.35～13.4纳摩／升，黄体前期为25.1～65.5纳摩／升，黄体后期为3.2～5.7纳摩／升。孕妇妊娠8周为(75.0±25.1)纳摩／升，妊娠9～12周为(120.84±41.3)纳摩／升，妊娠13～16周为(144.7±44.5)纳摩／升，妊娠17～20周为(201.3±44.5)纳摩／升，妊娠21～24周为(352.74±113.5)纳摩／升，妊娠25～34周为(525.7±113.5)纳摩／升，妊娠35周为(642.44±149.5)纳摩／升。

【临床意义】

1、增高：见于葡萄胎、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、先天性肾上腺增生、卵巢脂肪样瘤等。

2、降低：见于黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重的妊娠高血压综合征。

因为目前各个医院换算的单位不一样，如果你拿到的血hcg的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该X3.18换算就是nmol/L这个单位了，大家要注意单位哦，下面是单位为nmol/L的参考值，

孕酮参考值：孕7周：52.7-100.1 nmol/L，孕8周：64.6-113.8 nmol/L，孕9-12周：78-159.2 nmol/L，孕13-16周：98.3-185.7 nmol/L，孕17-20周：153.8-241.2 nmol/L，孕21-24周：234.6-457.4 nmol/L，孕25-34周：403.4-626.2 nmol/L，孕35周以后：483.6-776.8 nmol/L

hcg参考值：孕：3--4周：9--130 （mIU/ml） 孕4--5周：75--2600 孕5--6周：850--208003 孕6--7周：4000--100200 孕7--12周：11500--289000 孕12--16周：18300--137000 孕16--29周：1400--53000 孕29--41周：940--60000<

HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。

根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是:

? 停经3: 5周 - 50 mIU/ml

? 停经4周: 5 - 426 mIU/ml

? 停经5周: 18 - 7,340 mIU/ml

? 停经6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml

? 停经7 - 8周: 7, 650 - 229,000 mIU/ml

? 停经9 - 12周: 25,700 - 288,000 mIU/ml

? 停经13 - 16周: 13,300 - 254,000 mIU/ml

? 停经17 - 24周: 4,060 - 165,400 mIU/ml

? 停经25 - 40周: 3,640 - 117,000 mIU/ml

? 闭经后妇女: <9.5 mIU/ml

? ①异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，

HCG仍可为阳性， 故HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为312-625IU/L。

? 如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血

孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.

? 异位妊娠引起腹腔内出血时，腹腔血β-HCG均大于正常值，且明显高于

静脉血β-HCG。

1) 既如果β－HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；

2) 而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。 48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)

3) 如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。

宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L. 进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。

4) 每两天β－HCG的量可升高２倍， 才是好的BB

妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高， 以后每两天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）。 比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

5) HCG的量升高慢， BB不正常

如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。

比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。

如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。

5) 怀孕6周左右， 才做 “阴超”

很多人为了确定是否怀孕而去做B超，其实 做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右， “阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象， 而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。 因有的是时间太短或胚胎流失，也可能发育迟缓。 既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。

另外：β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。 当然也有可能是

双胞胎。

异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为312-625IU/L。流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。先兆流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600IU/L时则为难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降,说明保胎无意义，如HCG不断上升，说明保胎成功。在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者,尿中的HCG显著升高，可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1:500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1:250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1:100-1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有一定的诊断价值,如男性尿中的HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。滋养层细胞肿瘤患者在术后的3周之后，尿HCG应<;50IU/L,8-12周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类闰例常易复发，故需定期检查

我还是个出学者，但是对宫外孕的威名早有耳闻，近日前来查询关于宫外孕的资料，楼主的帖子具体内容因为积分原因未能看到，但在其他地方查询到了一点相关资料，前来小试，万网别见笑。呵呵。刘艳平前辈的《血β-HCG对早期诊断异位妊娠的价值》中式这样描述的，1、对于月经错后或者未达行经期即有少量出血者应查β-HCG。2、对腹部症状可疑的可以检查β-HCG小于10u/l用以排除。3、β-HCG＜100，48H复查，如倍增则宫内，待六周时B超确诊。4、β-HCG＜2000，B超宫内有孕囊，继续当复查B超。B超无孕囊48H复查β-HCG，上升＞50%则等β-HCG＞2000时复查B超。上升＜50%，无明显临床症状要求生育者继续观察；否则行诊断性刮宫。5、β-HCG＞2000，B超未见孕囊，最好做阴超，宫外孕可能性大。