家兔急性右心衰竭

【摘要】

目的：掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察右心衰竭过程中机体出现的表现，理解其发生机制。方法：麻醉家兔气管、动脉和静脉分别插管，应用RM6240微机生物信号采集处理系统测定家兔动脉血压、中心静脉压、呼吸频率和通气量。结果：注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为95.54mmHg，中心静脉压为1.92 mmHg，呼吸频率为50次/min，通气量为524.12mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为98.08mmHg，中心静脉压为1.89 mmHg，呼吸频率为49次/min，通气量为483.97mL/min。注射液体石蜡前，家兔平均动脉血压为98.43mmHg，中心静脉压为1.62 mmHg，呼吸频率为48次/min，通气量为463.77mL/min，注射液体石蜡后，家兔平均动脉血压为81.11mmHg，中心静脉压为5.79 mmHg,呼吸频率为111次/min，通气量为2344.26mL/min。第二次静脉注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为79.17mmHg，中心静脉压为6.39 mmHg，呼吸频率为113次/min，通气量为2500.33mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为50.42mmHg，中心静脉压为9.93 mmHg，呼吸频率为95次/min，通气量为635.29mL/min。结论：短时间内快速增加家兔右心室前、后负荷能够迅速引起右心衰竭；右心衰时，平均动脉压逐渐降低，中心静脉压逐渐升高，呼吸频率及肺通气量逐渐减少，此过程中有代偿作用发生，但最终家兔失代偿而逐渐死亡。

【关键词】

家兔 右心衰 石蜡 生理盐水 肺通气量 动脉压 中心静脉压

【材料】

1. 实验动物：家兔。

2. 药品与试剂： 20%氨基甲酸乙酯，肝素钠(1000m/ml)，液体石蜡，生理盐水。

3. 仪器：RM6240多道生理信号采集处理系统、呼吸换能器、高灵敏度换能器、血压换能器、微量注射泵。

【方法与观察项目】

1. 系统连接和参数设置 血压换能器、高灵敏度压力换能器置于心脏水平，换能器与导管充满抗凝生理盐水。血压换能器、高灵敏度压力换能器、呼吸换能器分别接RM6240多道生理信号采集处理系统1、2、3通道，1、2、3通道时间常数为直流，1通道模式为血压，滤波频率100Hz，灵敏度20mmHg；2通道模式为压力，滤波频率30Hz，灵敏度12.5cmH2O；3通道模式为流量，滤波频率100Hz，灵敏度50mL/s；采样频率800Hz。

2. 动物准备 家兔麻醉仰卧固定于兔台，左侧颈总动脉插管，右侧颈外静脉插管，气管插管分别接血压换能器、高灵敏度压力换能器、呼吸换能器，记录动脉血压、中心静脉压和呼吸通气量。静脉输液针穿刺耳缘静脉，并接微量静脉泵上的注射器。

3. 实验观察

3.1观察并记录动脉血压、中心静脉压、呼吸曲线。

3.2注射生理盐水 以10mL/min的速度静脉注射生理盐水50mL。观察并记录动脉血压、中心静脉压、呼吸曲线。

3.3注射37℃的液体石蜡 按0.5mL/kg体重剂量由耳缘静脉注射37℃液体石蜡，用微量静脉泵以0.5mL/min速度注射，观察中心静脉压、血压、呼吸的变化。待呼吸加强时，停止注射，观察血压是否下降20mmHg，中心静脉压是否持续升高。

3.4注射生理盐水 血压稳定5-10min后，以1mL/min的速度静脉注射生理盐水，直至家兔死亡。连续观察记录动脉血压、中心静脉压、呼吸曲线。

【结果】 1. 注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为95.54mmHg，中心静脉压为1.92 mmHg，呼吸频率为50次/min，通气量为524.12mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为98.08mmHg，中心静脉压为1.89 mmHg，呼吸频率为49次/min，通气量为483.97mL/min。

2. 注射液体石蜡前，家兔平均动脉血压为98.43mmHg，中心静脉压为1.62 mmHg，

呼吸频率为48次/min，通气量为463.77mL/min，注射液体石蜡后，家兔平均动脉血压为81.11mmHg，中心静脉压为5.79 mmHg,呼吸频率为111次/min，通气量为2344.26mL/min。

3. 第二次静脉注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为79.17mmHg，中心静脉压为

6.39 mmHg，呼吸频率为113次/min，通气量为2500.33mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为50.42mmHg，中心静脉压为9.93 mmHg，呼吸频率为95次/min，通气量为635.29mL/min。就趋势而言，家兔呼吸频率、心率和中心静脉压先显著减少再增加最后骤降至死亡。

【讨论】

1. 液体石蜡是一种大分子的物质，它从耳缘静脉注射入体内后会跟随体循环回流至右心室，进而排至肺循环，并能阻塞肺小动脉，使右心室收缩期压力负荷大大增加，右心室射血明显降低。由于发病急剧，心脏常常来不及充分的代偿，最终导致右心衰竭的发生。在进行快速输液以前心脏已经发生右心衰竭，此时如果快速的静脉输液，会造成体内血容量在短时间内迅速、明显的升高，右心室容量负荷大大增加，在短时间内没有代偿的机制，最后发生心力衰竭。

2. 初次注射生理盐水后，变化并不明显并可逐渐恢复。表明在家兔正常生理状况下，生理盐水并不显著改变家兔循环和呼吸系统功能。正常情况下，家兔循环系统有着强大的调节能力。注射生理盐水使血容量增加，从而血压上升，进而激活压力感受性反射，是心率减慢、心输出量减少、血管舒外周阻力下降，引起血压降低。体液调节如激肽释放酶-激肽系统以及肾上腺髓质素等也发挥着降压的作用。因此家兔各项生理指标轻微变化，并随着时间而逐渐复原。 3. 注射液体石蜡后导致肺动脉栓塞，肺循环受阻而左心房回心血量降低，因此体循环血量减少，平均动脉压下降。肺动脉栓塞导致右心室后负荷增加，射血困难，因此右心剩余血量增多，上下腔静脉回心血压力增加，即中心静脉压升高。肺动脉栓塞引起的肺部血流不足，使肺换气效率降低，动脉血液中PCO2升高，PO2降低，从而刺激呼吸调节反射的外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性的使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。

4. 第二次静脉注射生理盐水后，肺循环功能更加抑制，左心房回心血量持续减

少，体循环血量减少，平均动脉压下降。同时，前负荷上升，即上下腔静脉回心血压力增加，中心静脉压升高。由于右心衰竭，肺换气效率降低超过其代偿作用，因此家兔呼吸频率及肺通气量均逐渐减少直至家兔死亡。

【参考文献】

【1】杨雪梅, 王岩眉, 张冬梅, 等. 家兔急性右心衰竭实验模型的建立与分析

[J]. 卫生职业教育, 2005, 23(13): 89-89.

 

第二篇：急性右心衰竭

急性右心衰竭

【目的和原理】

由耳缘静脉缓慢注入栓塞剂，经静脉回流至肺脏，并栓塞在肺循环内，引起肺动脉高压，即右心室后负荷增加。如再输入大量生理盐水，使回心血量大大增加，则在右心室后负荷增加的基础上，又增加了前负荷，右心负荷过重，导致急性右心衰竭，其症状越来越重，甚至出现腹水，直至动物死亡。本实验要求掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察复制过程中机体出现的表现，理解其发生机制。

【实验对象】

兔，体重2.5kg以上。

【实验器材和药品】

兔手术台、哺乳类手术器械一套、中心静脉压测定装置、呼吸描记装置、心室插管、听诊器、注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml）、输液瓶、胶管、螺旋夹、二道生理记录仪与电刺激器（或计算机实时分析系统）。

20％乌拉坦、生理盐水、液体石蜡、25％尼可刹米、0.5％肝素生理盐水。

【实验步骤】

1．实验装置的准备

输液装置：排气。

二道生理记录仪参考参数：血压：灵敏度 6～12 kPa /cm；走纸速度1mm/s，基线为零；呼吸：灵敏度2mV/cm，时间常数DC，滤波30Hz，直流，基线中线。

2．称兔体重，从耳缘静脉注入20％乌拉坦5ml/kg麻醉，仰卧位固定于兔手术床上。

3．剪去颈部兔毛，作正中切口，钝性分离颈部组织至气管，作左侧颈总动脉插管（连接血压换能器）与气管插管（连接呼吸换能装置）。

4．经右侧颈外静脉插入插管至右心房或右心房口（5～7cm左右），先使插管与输液瓶相通，缓慢输液，保持静脉插管通畅。如用多导生理记录仪（或计算机实时分析系统）观察记录实验结果，可把右侧颈外静脉插管插入右心室（7～10cm左右），插管的同时开动多导生理记录仪描记右心室的压力曲线以观察是否已插入右心室，此兔从耳缘静脉处输液。

5．观察记录下述各项生理指标：心率、心音强度、肺部听诊（有无异常呼吸音）、动脉血压、中心静脉压*或右心室内压（包括收缩与舒张期压力）、循环时间**。

6．用2ml注射器吸取液体石蜡，按0.5ml/Kg由耳缘静脉缓慢注射，同时密切观察中心静脉压（或右心室内压）及血压的变化。如前者升高或后者下降则终止注射。

7．重复测量上述各项指标。

8．待血压、呼吸稳定后，以60滴/min的速度输入生理盐水，直至血压降到8 kPa以下。

9．观测并记录上述指标的变化。

10．待动物死亡后，剖开胸、腹腔（注意不要损伤脏器与大血管），观察有无胸水、腹水、肠系膜血管充盈与脏器水肿。

【注意事项】

1．液体石蜡注入速度要慢，否则易引起家兔发生急性肺栓塞而迅速死亡。

2．实验中施加某种外加因素时均要做标记。

3．输入生理盐水过程中可适当加注些液体石蜡。

4．实验中观察与记录每项处理前、后动脉血压、中心静脉压的数值。

【思考题】

本实验制作的右心衰竭模型的家兔可出现哪几型缺氧表现？其机制是什么？

*中心静脉压测量方法：

1．测压时检压计的零点应与兔心水平一致，并使输液瓶内液体充满中心静脉压检压计。

2．测压时阻断与输液瓶相通的侧管，仅使检压计与静脉插管相通，则可观察到检压计内液面逐渐下降，最后当液面不再下降而随着呼吸上下波动时，此液面刻度即中心静脉压。

3．测压完毕，阻断与检压计相通的侧管，使输液瓶与静脉导管相通，继续慢速输液，维持管道通畅。

**循环时间的测定方法：由耳缘静脉注射25％尼可刹米0.2ml/kg，并作标记，然后测量从标记到开始呼吸加深加快这段距离，根据走纸速度计算出时间，即循环时间。