个案报告

———个案通用模式的应用

案主基本情况：叶叶（化名），女，23岁，中国人民大学国际学院（苏州研究院）一名研一学生。开学后不久，叶叶就在川大附近的教育投资公司找了一份长期兼职。但是兼职和学习的时间安排非常紧凑，经常性地往返于工作地点和学校。对快节奏生活的适应不良导致了叶叶心理上的压力。

高级社工实务的学习，使我对社工助人活动相关技巧的应用和掌握有了更深一步的认识。根据对案主基本情况和信息的了解，我决定运用通用过程模式进行个案辅导。社会工作通用过程模式包括准备期、开始期、探索期、预估期、签订协议期、辅导与评估期和结案期等七个阶段。以下是根据该通用过程模式进行个案活动的报告内容。       

   

一、个案开展的准备期工作

（一）准备期的回顾

20##年9月16日下午3点15分，我和叶叶在公交车上相遇。叶叶告诉我说，她要去学校附近的一个公司去做兼职。她的声音听起来似乎有点疲惫。她说这是她第一次做这种长期的兼职，开始觉得还不错，后来就感觉越来越累。特别是最近课业排得很满，总是手忙脚乱的。心里总是觉得特别慌张，最近越来越烦了。叶叶担心这样下去会影响自己的学习，但是她又希望能够继续做这份兼职。

处理：告知叶叶自己最近正在主修社工实务课程，里面涉及很多助人技巧的与学习，希望自己可以运用这些知识帮助到她。征得叶叶同意后，我与她一起商议初次会谈的时间。最后，我们将初次会谈的时间安排在9月18日的上午9点。

接案重要信息回顾：

1、案主是一名在读的女研究生，声音有点疲惫。

2、案主在上学的同时做一份长期兼职。

    3、案主第一次做这种长期的兼职。

    4、案主在做一段时间的兼职后情绪发生了改变，觉得越来越累。

    5、案主陈述的当前困扰是担心兼职影学习，但又希望从事这份兼职。

（二）准备期的咨询

在初次会谈之前，我采用电话联系和当面访谈的方式分别咨询了教授个案社会工作课程的熊老师和有相关工作经验的梁同学。

咨询熊老师的过程(9月16号晚上8点10分)：

朱露露(以下简称L)：老师您好，您现在有时间吗？我有些个案社会工作方面的问题想请教您。

熊老师(以下简称X)：嗯，有时间。有什么问题，你说。

L：是这样的，最近我们的实务老师让我们开展个案活动。我和案主约好后天上午进行初次访谈，地点就是我的宿舍。老师您觉得在初次会谈的时候有什么方面我是要特别注意的吗？

X：哦。之前你也做过一些个案活动，一些细节方面的我就不详细说了。在初次会谈前，最好呢是要分析一下目前所掌握的与案主相关的信息，进行信息的筛选。其次在会谈的时候还要注意运用好倾听和同理心的技巧。再次是访谈地点上，不是所有的个案活动都适合在室内进行，像情绪疏导方面的个案在室外可能会更好。要根据具体的情况做好地点的选择。

L：嗯，好的。谢谢老师，我会好好注意这些方面的。

   咨询梁同学的过程（9月17日上午10点40分）：

L：小梁，你好。我和案主约好明天上午进行初次会谈，你在这方面有很多实践经验，不知道在着装、房间的布置上要做什么准备呢？

高同学（以下简称G）：你好。其实做初次个案除了要注意技巧的运用外，细节上的东西也会影响案主与你关系的建立。比如说不要穿得太潮，干净大方就可以了，而房间要舒适、敞亮。要注意自己的表情和动作，不能让案主感觉你没有关注他。

L：嗯。那在开展案工作时要怎么处理一些突发状况呢？

G：突发状况的处理的确需要好好注意一下。比如案主迟到的话要问明原因，并强调守时的观念。但如果案主突然取消会谈，除了问明原因外要和案主重新商议好会谈时间。

L：哦。好的，谢谢你。

   在对老师和同学进行咨询后，我认识到初次会谈时要注意着装、会谈环境、面部表情和动作、同理心和倾听技巧的运用以及突发状况的处理等方面的问题。这些方面的处理不当会直接导致案主产生不信任感，进而影响专业关系的建立。

（三）准备期的安排

     在着装上，我的服装以衬衣和稍显正式的外套为主，整体看起来简洁大方。大方的装束能让人更显稳重，增强案主的信任感，减少其内心的紧张。

在会谈环境的布置上，主要是给案主营造一种舒适的会谈的环境，并让案主认同自己助人的能力。会谈前将宿舍进行了打扫，使它看起来更加整洁。访谈的道具包括两把椅子、一张桌子，同时将专业的书籍放进书橱里并整理好。

（四）准备期的同理心

在初次会谈前，运用同理心在有限的信息下进行尝试性的假想能够提高我对案主所遇到的问题和她的内心感觉、思考以及所描述的情形的感知能力。以下是在回顾案主基本信息的基础上进行的同理过程。

如果我是叶叶，我对自己所遭遇的问题感到焦虑和无助。一方面，我为自己能够拥有这样一个做兼职的机会感到高兴，因为这份兼职我可以获得社会实践的经验，而且能够做到部分的经济独立。但另一方面，因为这学期的课业排得太满了，因此工作还没结束时就开始担心上学会不会迟到的问题，总是慌慌张张的。考上研究生是件很不容易的事情，我不想因为我把时间拿来做兼职就失去了课外学习的时间，最后落下了学业。

如果我现在不能很好的处理好目前的问题，我想有可能会发生下面的情况。工作因为经常恍惚受到领导的批评，学习也因为兼职的影响不能完成得很好。这种可能性状况的发生会让我的生活面临很大的危机，这是我所不愿意经历的。

叶叶似乎和我处在不同的生活背景下，她有可能因为我只是一个学生而对我的帮助不抱有太大的期望，对我助人的行为产生不信任。同时叶叶可能觉得我不能很好的感知她的处境和感受，因为我没有和她一样在学生时期进行长期兼职的经验。

对案主的同理过程能够让我对初次会谈中案主可能会出现的一些反应有所了解，从而可以在预先做好回应的准备。做好同理过程对自然、迅速地进入案主的世界时非常有帮助的。

（五）准备期的自我探索

准备期的自我探索包括个人因素和外在因素两个方面，初次会谈前的自我探索有助于了解可能影响助人活动性质和品质的因素。

个人因素方面。在初步了解案主的基本信息后我能够对案主的内心的无助感和疲惫感进行感知，虽然我没有长期兼职的经验，但是我在学习期间做短期兼职和学生工作的经历以及对身边与案主有相似境遇的朋友的了解能够让我更顺利地去体会案主内心的感受。但同时我也发现对案主兼职工作的内容不是很了解，我虽然认同和欣赏学习期间兼职的行为，但是对将所有的课外时间进行兼职则是不太认同的。我是在公交车上获知案主的问题和状况的，由于外部环境的嘈杂有可能会导致我忽略一些信息。根据以往个案工作的经验，良性的沟通、案主积极的反馈是我期待出现的互动模式。

外部因素方面。我和案主初次会谈的时间定于10月18日（周日）上午9点，以往的这个时间我是在进行一些休闲活动，这可能会导致我心理上的一些不适应。

（六）准备期的集中焦点

在对个人因素和外部因素进行了自我探索后，我对将会影响到助人活动的因素进行了分析，集中焦点降低情绪的反应，提升自我控制能力，尽量调节自身避免一些自我因素对助人活动的影响。这些准备工作将有助于助人活动的顺利进行，并能够一定程度上提高助人活动的服务质量。

案主长期兼职的方式可能是不被我认同的，这将影响会谈过程中同理心的运用，进而导致专业关系的建立。以下是我运用正向的自我对话法进行的调节。

我仍不能认同将大部分的课外时间进行长期兼职的行为，但是我能够控制自己的情绪，这种情绪不会出现在与案主会谈的过程中。我会将自己放在案主的“鞋子”里，站在案主的立场去思考问题。在会谈前，我会和同班的同学进行交谈，做好情绪的梳理之后再与案主见面。

（七）准备期的计划和记录

准备要点（会谈时间：10月18日上午9点）

叶叶目前的困扰：担心长期兼职会影响学习，但又希望继续做这份兼职。这是叶叶第一次做长期兼职。对目前生活的不适应导致很大的心理压力，出现疲惫感。叶叶希望在周末进行会谈以免耽误兼职。

准备期的计划

1、先介绍自己，按照以前的习惯，叫她叶叶，并问她是否介意这样的称呼。

2、引导案主做自我介绍。

3、确定此次会谈的目标和方向。

4、澄清案主对会谈目的、过程和会谈原则的有关问题。

5、了解案主目前的兼职情况和学习情况

6、初步探查案主问题产生的原因

7、测定案主解决当前问题的期望和期待

8、总结此次会谈，商议下次会谈的可能性。

9、寻求案主对此次会谈的反馈。

10、确定下次会谈的时间和地点。

二、个案开展的开始期工作

经过各方面的准备，我与案主进行了第一次碰面。当天，案主准时来到我的宿舍，我们开始了初次会谈。会谈的过程比较顺利，我与案主之间初步建立了专业关系，并商议了下次会谈的时间和地点。

上午8点55分我听到宿舍外响起敲门声，我起身开门。叶叶今天穿了件白色的T恤，牛仔裤，整个人看起来很文静。初次会谈过程如下。

L（微笑）：叶叶，你好，请进。吃过早饭了吗？

叶叶（以下简称Y）（打量着室内的环境，看了一眼书橱里的书）：嗯，吃过了。你呢？

L：我在食堂吃过了。快坐吧。

（叶叶和我坐下，两张椅子成90度摆放）

椅子的摆放角度能够让案主和我之间有个良性沟通的空间，方便和案主进行非语言的交流，如眼神、手势等地交流等。

L：叶叶，你好。我以后可以这样称呼你吗？

Y：嗯，可以的。

L：之前和你聊过一次，我是人大社工专硕的学生，你以后就叫我露露好了。我之前也做一些个案助人活动，主要是帮助案主处理情绪和心理方面的问题。很开心你今天能准时过来。（微笑）可以简单介绍下自己吗？

Y：好的。我是叶叶，在人大国际学院读研一，我最近也在川大那边兼职。 

L：嗯，很好。上次在公交车上时，我感觉你比较疲惫。当时你说担心正在做的长期兼职会影响自己的学习，但还是想继续做这份兼职，所以不知道该怎么办，是这样吗？

Y：（神情有些沮丧）嗯，是这样的。

L:嗯。那在今天我们的会谈中，我希望能和你仔细地谈谈你的兼职工作和学习的状况，以及它是如何成为你的困扰的。当我们对情况有了较清楚的了解后，我们可以一起决定该如何做比较好。你放心，我们之间的谈话都是保密的。我们的谈话内容一般情况下绝对不会被告知第三方，除非我征得你的同意。

澄清初次会谈的目的，并告知案主我们开展个案活动的两个最基本的伦理守则，保密原则和知情同意原则。

Y:嗯，好的。我是在开学后不到一个星期找到这份兼职的，当时是在学校网站投的简历。开始的时候大家都羡慕我。

L:嗯，是的，很少有人这么快就能找到一份兼职。看来开始的时候找到这份兼职还是让你感到很快乐的。那你能简单介绍你的兼职工作吗？

 Y:我的兼职工作是人事部的文员，平时工作不是很忙的。就是要求每周必须去四个半天，周末不上班。所以我除了上课，周一到周五的空余时间都在那边上班，中午也不能休息。我们班的课排得很满，经常要课前讨论，可我因为兼职总是会错过这些讨论。经常还没到下班的点就开始害怕会迟到，弄得自己很紧张。可是我还是很想做这份兼职的，所以我现在心里很乱。不知道该怎么办。

 L：嗯，我能理解你的心情，我很多同学做兼职时也会碰到这种困扰。因为时间上排得太紧，所以心里也会觉得特别累。通过你刚说的话，我可以认为你是对目前这种时间特别紧凑的快节奏生活不能适应，所以才出现目前的困扰吗？

 Y：嗯，是这样的。 

 L：好的。那接下来的时间里我们一起制定一些可行的计划，让你的生活发生变化，朝着好的方向发展好吗？

 Y：嗯，好的。

 L：我们今天的会谈差不多也要结束了，能和我分享下感受吗？

通过提问的方式寻求案主的反馈，让案主感到是被尊重的。从案主对会谈感受的分享中确定我与案主的沟通是否有效地传达了信息。

 Y：我说出自己心里的困扰，感觉心里比较舒服一些了。我期待和你一起制定改变目前状态的计划，我想我会积极的去配合这个计划的执行，因为我期待它带来的改变。     

 L:嗯，我也是。我想你可以做得很好的。那你觉得我们下次会谈安排在什么时间比较方便呢？

 Y：还是下周日吧。这样我比较有时间。

 L：嗯，好的。那下周日我们还是在我们宿舍见面好吗？

 Y：好的。  

 L:时间到了。那我们今天的会谈结束了。下周日见。

三、个案开展的探索期工作

在探索期中，我运用提问、寻求澄清、反映内容、反应感受、反应感觉及意义、部分化、洞察力等技巧，从问题、个人、情景和未来四个方面对案主进行探索。此外，在探索期过程中寻找案主的优势，让我不再弱化案主的能力，能够发现案主在情境中所具有的优势。这些优势包括案主的能力、社会支持、成功的经验和失败的教训总结等。

以下是与案主第二次会谈（时间：9月25日上午9点）的前期对话内容。

L：叶叶，你好。上次会谈我们对你所面临的困扰进行了仔细地讨论和分析，我们来回顾以下上次的谈话内容好吗？

Y：好的。上次呢，我和你详细地讲述了我的基本情况，我要一遍兼职一遍上课，时间上非常紧凑，这造成了我心理上很大的困扰。

L：嗯，很好。我还通过叶叶的介绍，了解了你兼职工作和学习的情况以及这种困扰发生的过程。那今天呢，来进一步探讨下你目前面临的困扰，可以吗？

Y：嗯，可以的。

以下我将通过两个表格对此次个案活动的探索期工作进行总结。

表1  叶叶  记录表格

表2 叶叶探索表格

通过个案活动的探索期过程，案主发现自己具有自我调节的能力，而且有较强的抗逆力。同时，在解决问题的过程中，案主能够向室友和朋友倾诉，并得到他们的安慰和支持。案主在过去适应新环境的成功经历中得到了解决目前困扰的信心。这些方面的优势都是以后开展辅导期工作可以加以整合利用的资源，对这些优势的发掘和发展有助于助人活动的顺利开展。

四、个案开展的预估期工作

在初次会谈前，我对案主所面临的困扰进行了过高的估计，认为案主的心理上的焦虑和紧张已经对案主的生活产生了很大的影响，并一直在考虑是否需要介绍案主进行心理辅导。经过后期的会谈以及老师的建议和指导，我意识到案主的问题是由于快节奏生活适应不良导致的心理压力，适当的心理调节和放松训练会起到比较好的效果。“假的积极性”结论有可能会导致案主过分紧张，反而影响助人活动开展的效果。

通过分析前两次会谈内容以及所收集的相关资料，我运用DAC（描述、预估、签订协议）模式对案主的问题进行了描述和评估。

I.描述

A、案主身份

访谈时间：9月18日上午9点（第一次访谈）

          9月25日上午9点（第二次访谈）

案主姓名：叶叶（化名）              生日：7月10日，年龄：23岁

住址：文星广场学生公寓A03幢       电话：138********

案主身份：中国人民大学国际学院（苏州研究院）研一学生，现在高教区**公司兼职文员。

家庭状况：叶叶来自农村的一个五口之家，有两个弟弟。她的家庭和睦温馨，家庭成员能够具有良性互动的空间。

B、个人、家庭和社区系统

1、个人系统

案主喜欢别人叫她叶叶，因为朋友都是这样称呼她，这样会让她感觉比较舒服。她说自己是河南人，是在传统家庭中长大的。她看上去大约1米6的个子，比较瘦。在第一次面谈时，我注意到她穿着白色的T恤、蓝色的牛仔裤和灰色的休闲鞋，她的脸色稍显苍白。开始谈话时她语速比较慢，表情有些忐忑，似乎有所顾虑。她说话时表情会变得比较严肃，答话时总会先思考一番。

 2、家庭系统

在会谈中，叶叶讲述了如下信息。她小的时候一直和祖父母一起生活，直到上初中。虽然如此但是她和父母仍保持良好的关系。父亲经常在外面工作，但是她能感觉到父亲是很关爱自己的。大部分时候她都和母亲一起，会和母亲分享自己的一些烦恼。在外上学时，叶叶每周都会和家人进行通话，目前仍保持着这样的习惯。关于兼职，叶叶说她的父母认为，兼职能够让叶叶接触社会，锻炼自己。叶叶说父母觉得她缺乏社会经验，担心她以后不能很好的适应工作后的生活。

    3、社区系统

                   图1   叶叶的家庭生态图（从叶叶的视角）

从上面叶叶的家庭生态图中可以看出，叶叶处于多个社区系统中。叶叶说她的家庭非常和睦，父母之间的关系也很融洽，父母赞成她在读书期间做兼职，但前提是不要影响到学习。她的男朋友不太赞成她做兼职，“他说做兼职太累对我的身体不好”。叶叶的弟弟一个已经参加工作，一个还在读书，他们都很尊敬和依赖叶叶。

叶叶说当她遇到不开心的事情时，她喜欢告诉她的室友和好朋友，而他们也会及时安慰和支持她。

叶叶说她现在所在的学校是重点高校的苏州校区，因此学校很重视研究生的学习状况，课程安排得比较满。而叶叶的老师们都是全国很权威的一些教授，对学生要求很严格。但是因为老师们都很忙，有时候会进行调课，叶叶说这为她的兼职生活造成一些不便。叶叶为拥有这些资源感到高兴，希望自己能够在学业上有所进步，但同时她表示自己的压力也很大，担心自己跟不上学习的进程。

叶叶兼职所在的公司是高教区唯一的一家教育投资公司，这家公司对实习生的要求比较严格。不过，叶叶表示文员的工作是比较轻松的。叶叶在兼职开始的一两天，感觉还是很不错的。

叶叶说空闲时间她喜欢和朋友一起打羽毛球、逛街，或者在宿舍看电视剧、电影。她觉得这些活动让她比较放松，心情也会变得比较愉快。叶叶表示在遇到目前的困扰时都没有去过学校的心理咨询中心，平常遇到问题也不会去，因为如果去咨询好像自己有问题一样。这是他第一次接受社工的帮助，因为对方是同龄人，也是刚认识的朋友。叶叶希望能够在社工的引导和支持下解决目前困扰自己的问题。

C、关注的问题

叶叶说周一和周五是课程最多的时候，而这五天里除了上课的时间她都必须去做兼职。每天往返于公司和教室，经常会不能吃饭、午休，每天匆匆忙忙地赶路，这些都让她感到很疲惫。“因为匆忙赶路，上课的时候脑子里还会浮现一些上班的情形，需要很久才能平静下来。”因为总是一个人经历这些，这也让她感觉到孤独。

另一方面，叶叶说有段时间老师安排了一周的实践活动，于是我不得不向公司请教，这让她觉得自己很不负责任。

以上的问题以及对快节奏生活的不适应导致了叶叶心理上产生了很大的压力。

叶叶说希望通过社工的帮助缓解这种快节奏生活带来的心理焦虑和紧张，使自己的生活里面快乐的元素多一些。

D、优势、能力和资源

叶叶说她懂得一些自我调节的技巧，但是还不能进行很好的运用。她说她对工作好学习特别负责任，“有时候，好像我的责任心过强了。”她说她有较好的抗逆力。她说：“我的家庭很温馨，父母都很关心好支持我，我能够感受到他们对我的爱。”叶叶说她有几个很好的女性朋友，她们理解她，支持她，并且在她需要帮助时伸出援助之手。她说她的男朋友不太支持自己兼职，是因为担心她的身体，他一般都会尊重她的选择。

E、社会历史

 1、发展方面

叶叶说她的童年虽然是和祖父母一起生活，但是家人对她都非常好。小的时候父母都夸她比弟弟们聪明，她的生活一直都还比较顺利。

 2、个人和家庭方面

叶叶觉得自己的家庭是非常和睦的，父亲在外工作，母亲在家里劳作。父母都比较疼她，但她感觉和父亲的关系比和母亲的关系要更好一些，因为她能感受到父亲对她的爱。

叶叶表示自己能够和家人产生良性的互动，她和弟弟们的感情也比较好，他们都很听她的话。

 3、重大事件

表3 叶叶重大事件的时间线

叶叶描述的第一件事是发生在大二的时候，那时候她做了第一份兼职，是在周末的促销员。第二件让她印象比较深得事情是大三时国庆做得短期家教。这两次兼职都和叶叶上课的时间没有冲突，她说自己从来没有做过在周一到周五上班的长期兼职。

叶叶说考上研究生是一件让她感到特别开心的事情，开学不久她做了第一份兼职——做一名餐厅服务生，但是她觉得这份兼职不能让她学到有用的知识。后来餐厅老板觉得她的课余时间和工作要求不符合，就没让她继续上班。现在的兼职虽然是从未做过的长期的，但是开始的时候对它还是比较满意的。  

4、教育事件

叶叶说她没有接受过任何关于兼职的培训，也没有在做兼职前进行过相关的心理辅导。

5、工作方面

叶叶说她的兼职经历很丰富，做过促销员、家教、服务生，还发过传单。之前的兼职都没有让她感觉到目前所经历的困扰和心理压力。

6、娱乐方面

叶叶说她过去的四年里非常喜欢打羽毛球，但是最近她已经不打了。平时她会和朋友一起散步、逛街，自己一个人时就看下电视剧和电影。

7、以前的心理或社会服务方面

叶叶表示她从来没有寻求也没有接受过社会或者心理服务。

II.试探性预估

A、个人

 1、身份与结构

 在第一次会谈所获得的信息的基础上，叶叶首先认同的是自己研究生的身份，其次是对自己兼职身份的肯定。她对似乎责任心比较强，特别是对她的工作和学习。她总是慌慌张张地，并且并不觉得这是件快乐的事情。

问题：当叶叶不是学生也不是兼职员工时，她怎样对自己的角色进行定位？她过强的责任心如果收到质疑时，她的内心的感受会是什么？在往返于公司和学校的路上，叶叶心里一般在想些什么？

2、心境和情绪

我觉得叶叶看起来似乎很疲惫，她的脸色看起来不太好，似乎没有得到很好的休息。当她说到自己周一至周五紧张的生活时，她的情绪有点激动，显得无措和焦虑。

问题：叶叶是否想过放弃现在所做得长期兼职？她对现在的兼职工作有什么样的看法？当叶叶不在忙于工作和学习时，比如周末时，她都做些什么？

3、生命周期发展阶段

23岁的年龄，叶叶正处于经历充沛的青年期。过去的大学本科生活里她有丰富的兼职经历，那些工作带给她更多的快乐和满足感。

问题：叶叶从事这些兼职的动机是什么？这次做长期兼职得原因又是什么？这次兼职是否带给她快乐和满足？

4、能力

在前期的会谈中，我相信叶叶具有很强的能力，她能够进行一定自我暗示的心理调节。一直以来，她所扮演的角色都能够做得很好，具有比较好的抗逆力。

5、风险

尽管叶叶说她现在心理焦虑的程度有时候会让她无法承受，但我并不认为叶叶现在会因为这种心理压力迁怒到自己和身边的同学及朋友。当问到是否有自杀的想法和行为时，她说从没有过自虐的行为，也没用过自杀的想法。同样，她也没有如何伤害他人的念头。

B、家庭/家族/主要社会系统

1、身份与结构

在叶叶的家庭系统中，叶叶更多的是受到保护得对象，她的父母和祖父母对她十分疼爱，甚至多过于她的两个弟弟。总的来说，叶叶的家庭交流方式看上去是相对开放的，他们似乎彼此相爱和尊重。叶叶与自己的家庭成员一直保持着良好的联系。

问题：叶叶在家中受到的关爱是否不利于她性格的发展？她是如何看待家庭其他成员对她的态度的？当叶叶遇到目前的困扰时，她是否有过向家里的成员寻求过帮助的行为？

2、心境和情绪

叶叶的行为似乎能够得到家人的尊重和认同，她的男朋友虽然不同意她兼职，但叶叶认为他是出于关心自己，并最终会尊重自己的选择。她觉得自己能够得到朋友和室友的帮助。

C、环境

1、资源

叶叶的家庭条件还不错，没有达到急需经济帮助的程度，她并不是因为经济上的困境才去从事兼职的。而且她的家庭能够给她提供支持和鼓励。

问题：叶叶去从事长期的兼职的动机来自于什么？如果叶叶失去这份兼职会给她带来什么样的影响？

2、社会文化

叶叶来自于传统的农村家庭，她所受的家庭教育能够让她对目前的环境进行忍耐。叶叶所就读的学校是国内重点院校，能够被周围的人认可和接受。

D、总结评估

叶叶的家庭和朋友对她所从事的长期兼职大部分都持支持和鼓励的态度，这样叶叶能够获得良好的支持网络。但是现在叶叶面临着长期兼职带来的困扰，这种困扰来自两个方面。一方面，长期兼职给叶叶的学习造成了一定的影响，经常处于经常状态进入教室的她无法很快的进去学习的状态。另一方面，学习任务较多影响到叶叶的兼职工作，如老师的调课、临时安排的实践课程，这些状况的发生使叶叶不得不和兼职的公司请假。这两个方面得问题的产生使叶叶的心理变得焦虑紧张，尤其是去上班途中和去上课的途中。

有几个因素与叶叶产生的问题有关。首先，叶叶是第一次做这种长期兼职，以前从未有过这样的经历。经验的缺乏使叶叶不能很好的处理上班和上课的关系，容易造成两种角色的混乱。其次，叶叶的一些认知导致她形成目前的困扰。第一个是“做事必须有始有终”，第二个是“最好不要因为自己麻烦到别人”。如果这两个认知原则被打破，叶叶就会认为自己是个不负责任的人，无论打破这些原则的理由是什么。因此当叶叶因为调课或者实践活动向公司请假时，她就会有很大的负罪感，并造成心理上的压力。

假如叶叶摆脱了心理上的焦虑和紧张，那么她就能很好的处理上班和上课的关系，甚至开始享受这种生活的节奏。这种情况表明她试图成功扮演多个角色。可能现在时她考虑进行改变认知和学会缓解压力技巧的时候了。

问题：叶叶的家人和朋友平时是否会主动关心她兼职的情况？如果叶叶坚持要进行长期的兼职活动，她是否能够坚持和社工一起制定计划并加以计执行？叶叶期望改变现状的动力有多大？

五、个案开展的签订协议期活动

运用DAC模式对案主的问题进行试探性的预估后，10月2日上午9点我和案主在学校食堂后面的草地上进行了第三次会谈。叶叶告诉我十一的时候准备去旅游放松自己紧张的心情，我对她的这次安排给予了肯定，并期待这次旅行带给她身心上的改变。

此次会谈的主要目的是和案主一起商议并最终达成共识后，完成建立目标、制订行动计划、确定行动步骤、制订评估计划和签订书面协议的工作。在与案主一起建立目标时，主要使用了SMART方法，力图建立清晰具体、现实、及时并且是可完成可测量可证明的目标。

在该次会谈中，我主要运用了反映问题、识别问题、澄清问题以及评估协议的技巧。最后运用DAC（描述、预估、签订协议）模式和案主签订了此次助人活动的协议。

III.协议

A、问题

1、案主认识到的问题（主要运用识别问题的技巧来发掘）

叶叶发现的问题是：

a)经常感到疲惫。

b)心理焦虑的状况有时候会达到难以承受的程度。

c)半个月内莫名其妙地瘦了2斤。

d)课程社会实践活动与上班导致的内心冲突和矛盾，会纠结于考虑要去开展实践活动还是去上班的问题。

2、社会工作者诊断的问题（主要运用识别问题的技巧使案主知情社工对问题的诊断）

在前三次的会谈的基础上，我尝试着作出如下诊断（仅是初步的假设，有待确认）：

a)感到沮丧和无措。

b)紧张、焦虑，感到压力大。

c)角色紧张，会有在学生和员工之间的角色冲突。

d)对是否还继续从事这份长期兼职工作举棋不定。

e)不合理的信念导致了心理压力的产生、

f)问题可能与案主之前的成长经历有关（在研究生活之前没有长期兼职的经验，自己的生活受到家人过多的保护）

3、工作中要解决的问题（运用澄清问题的技巧，社工与案主对目前所要解决的问题达成共识）

叶叶和我同意将下面的问题作为工作的重点，我们可以一起努力解决：

a)在上班与上课产生角色冲突时会出现不合理认知。

b)心理焦虑和紧张导致心理压力过大。

c)角色紧张，会有在学生和员工之间的角色冲突。

B、目标

叶叶和我将以下几点作为工作目标：

1、一个星期内，决定是否继续目前这份长期兼职工作，以减少由于举棋不定而带来的矛盾心情。

2、三个个星期内，在学习和工作产生冲突时，使自己出现不合理信念和归因的频率减少50%，将合理合理信念和归因出现的频率增加60%。

3、三个星期内，每周上班的时间里至少有3天保持心情放松的状态。

4、三个星期内，进行角色转换时，每周至少有2次不出现冲突心理。

5、三个星期内，使心理焦虑和紧张出现的频率降低60%。

C、计划

1、行动计划

为了达到最终目标，叶叶和我制定了如下计划：

叶叶和我（朱露露，社工）将在未来的一个月内会见四次，每次40-60分钟。我们的目的是共同寻求所确立目标的实现。我们将相互配合，每一方都可以出主意。我将作为咨询者、引导者和鼓励者。采用认知行为模式和心理社会治疗模式，运用优势视角发掘案主的潜能，其中有几次要邀请案主的室友和好朋友加入我们的治疗。在接下来的两个星期内，我要对事情的进展程度进行监督。一个月后，我们决定是否结案，是否与其他人商议，或者继续我们的协议以更大程度地解决问题。

2、案主的任务或者工作步骤

叶叶和我决定在我们的配合的第一周完成如下任务，并在对该周任务进行评估后确定接下来的任务。

a)作为较少紧张、压力和焦虑，增加舒畅和平静情绪的第一步，叶叶同意每天晚饭后花20分钟自己独自或和室友一起在学校食堂后面的草地上散步。

b)周一和周五晚上运用放松技巧，如冥想法进行15分钟的放松练习。

c)周一和周日进行角色转换的情景练习，时间为10分钟。

d)每天起床时对着镜子说3句赞美自己的话。

e)周日下午在社工的引导下进行合理归因练习，时间为15分钟。

3、社会工作者的任务或行动步骤

a)我，朱露露，同意为叶叶准备一份口头协议，处于对彼此的信任，我们会严格遵守这份协议的内容。

b)我同意为我们的会谈制订试探性的计划议程，一起商讨如何完成计划步骤。

c)我同意为叶叶准备一个笔记本和相关的资料，包括放松练习技巧的信息等，以记下我们的任务并监督事情的进展。

4、会谈期间的任务或行动步骤

叶叶和我通通以在会谈期间，共同完成以下几项或全部任务。（稍后发现的会谈任务会进行增补）

a）澄清合理信念练习，旨在帮助叶叶发现自己的不合理信念，找到心理焦虑的原因。

b）用对自我倾诉进行分析的方法，帮助叶叶找到与她沮丧、紧张情绪有关的症结所在。

c）使用“吹嘘”练习以培养叶叶的平常心态。

5、维持任务

叶叶和我一致认为目标中需要包括长期改变的计划，并给予持续的关注。她同意在未来的半年里每天朗读一篇关于人生哲理的散文。

6、评估进展的计划

对事情进展的评估包括几个方面。第一，叶叶同意每天用日记的形式记下每天“焦虑”和“心情放松”的时间和日期。第二，叶叶也同意将每次不合理信念出现的时间和出现时的情景记录下来。第三，叶叶同意将自己的心情分为10个等级，每天晚上睡觉前对当天的心情打分。第四，叶叶同意将每天20分钟的“散步时间”记录下来。

对其他目标的进展评估商议后决定让叶叶进行口头报告。关于她

是否还继续从事这份长期兼职工作的矛盾心理，需要在她执行两周的计划并进行评估后再决定。不论叶叶作出何种决定，都是一种进步。

六、个案开展的辅导与评估期活动

在进行个案辅导之前，我和案主商议达成共识后制定了相关的计划和行动步骤。按照之前的计划的行动步骤，我在接下来的五周内对案主进行个案辅导及评估活动。

1、第一次会谈，时间：20##年10月9日15：00-15:40，地点：食堂后草坪

在会谈开始前，我用5分钟的时间和案主对十一假期的活动和感受进行了分享。案主表示十一期间去上海游玩让她的心情变好了一些，我鼓励案主以后再周末或者假期的时候能够进行短途的旅行，案主表示会进行尝试。

此次会谈的内容主要目的之一是运用示范和教导的方式掌握一些放松练习的方法，包括深呼吸练习法、渐进式肌肉放松法和冥想法等。这些方法的掌握，能够让案主学会即时或事后的自我放松，有利于案主缓解心理上的紧张和焦虑感。

L:我们找到的行动步骤之一是周一和周五的晚上运用放松技巧进行15分钟的放松练习。那你觉得目前你掌握了哪些放松技巧呢？

Y：心理暗示算吗？

L：嗯，心理暗示也是一种很好缓解紧张的方法。那此外呢，还有冥想法、渐进式肌肉放松法和深呼吸练习法等都是进行放松练习比较好的方法。那我们也掌握这些方法里的一些，你觉得这样是不是对缓解心理压力更有帮助呢？

Y：嗯，我想是的。

L：那我们先学习冥想法的放松练习。我来做一下示范，你和我一起进行练习好吗？

Y：好的。

L：现在闭上眼睛。（配轻缓音乐）想象全身轻飘飘的，身体飘浮起来，飘浮在一大朵安全、舒适的白云里，同时也感觉全身软绵绵了，觉得非常舒服，非常轻松，自觉进入了深沉的放松状态。（停止10秒钟）睁开眼睛。你能告诉我你刚刚的感觉吗？

Y：感觉很放松，身体好像变得有能量了。

L：很好，很不错。记住这种感觉。

在确认案主掌握这些放松练习的方法后，我鼓励案主周一和周五运用这些放松练习方法进行练习，在熟练过后能够在生活中用来调节紧张和焦虑的心情。

此外，本次活动运用形象化的技巧来帮助案主预演行动步骤中的每天“散步”活动。

L：（确定行动步骤，探寻行动的可能性，寻求反馈）我们找到的行动步骤目的是减少压力，提高舒畅感，方法是每天晚饭后花20分钟自己独自或和室友一起在学校食堂后面的草地上散步。我在想你是否真的会做到。你非常忙，既要学习又要兼职，你真的能做到吗？

Y：我以前下定决心去做过，但是却不能坚持。

L：很高兴你这样坦诚。那你觉得如果每天做到去“散步”，会对你的生活带来一个改变吗？

Y：嗯，我想那是肯定的。

L：那我们运用想象力的方法来进行一下训练。你能想到草地上绿草如茵吗？

Y：能。除了草地，我还看到整齐的树木和清澈的小河，还有蝴蝶飞过。

L：那你想象着在这种美好的环境下散步，你有什么的感受？

Y：嗯。我感到世界很平和，我觉得温暖，放松。

L：那下雨天你觉得自己可以坚持“散步”获得这种感觉吗？

Y：我想那是一种别样的风味，特别是在苏州。我会喜欢上那种感觉的。

L：你能想象出下雨天散步的感受吗？

Y：依然很轻松、舒适。我喜欢这种感觉。

L：好的，希望在接下来的一个星期你的生活因为你的努力向好的方向改变。如果可能的话可以邀请你的室友和你一起进行这个活动，可以吗？

Y：好的，我想她会很乐意的。

2、第二次会谈，时间：20##年10月16日15：00-16:00，地点：宿舍A03

此次的会谈目的是对案主一周计划的执行情况进行了解和评估，并以此考虑是否进行计划的修改。

此次会谈过程中运用了回顾行动步骤、聚焦和面质等技巧来了解案主上周计划的执行情况，并通过观点重构的技巧让案主认识到自己存在的不合理信念。

回顾部分完成的行动步骤（以每天的“哲理散文朗读”活动为例）

L：上次我们会谈后，你同意每天晚上睡前进行一次“哲理散文朗读”。你觉得这种方法有效吗？

Y：我这周只有两个晚上是这样做的，因为我是在太忙了，我们晚上要上课，回来的时候我已经很累了。

L:看来课业的繁重影响到了计划的进行，是这样吗？

Y：是的。我也很想每天都能做到。

L：那当你进行美文朗读时，你觉得有什么变化吗？

Y：我感觉很好，入睡得比平时要快，睡得比较踏实。

L：那你觉得如果减少这个行动步骤的频率，是不是会导致更好的效果呢？

Y：我想我应该每天抽出时间进行“美文练习”。

L：好的，我想上课分散了你很多的精力，那我们将原计划每天一次改为每周三次。这似乎更符合目前的现状。

Y：嗯，好的。我觉得这样我可以做到。

L：好的，那我们对其他的行动再进行一次回顾好吗？

案主的不合理信念，如“做事必须有始有终”、“最好不要因为自己麻烦到别人”等。我在此次会谈中运用观点重构让案主意识到自己的不合理信念，并在后期引导她进行合理化归因。

Y：我觉得自己真的是太不负责任了！我向兼职的公司一连请了5天假，我对不起公司里指导我的老师。我觉得自己糟透了！

L：你对自己感到失望，是因为你认为既然做了这个兼职就不能老是不去，难道你认为因为实践活动课没有去上班就说明你是个非常不负责任的人了吗？

3、第三次会谈，时间：20##年10月23日9:00—9:50，地点：宿舍A03

此次会谈主要和案主一起对她半个月来的心情进行评估，并运用SOAIGP模式记录个案进展情况。

我在查看叶叶每天心情状态的记录后，将其转化为下图。

图1 叶叶  心情等级图（5为心情平和值）

图1中显示出，在第一次（10月9日）辅导谈话后，叶叶表示心情和平常比有一定的好转，但后面几天由于课业比较重，叶叶的心情又一个回落。第二次（10月16日）辅导谈话后，叶叶说她完成了共同行动步骤。从那天以后，叶叶的心情值都保持在7和8，只有一天是6，这个记录反映出叶叶达到了目标。

此次会谈即将结束时，我准备了如下的SOAIGP模式，并告知案主下周将是我们最后一次的会谈。

与叶叶访谈的SOAIGP条目记录

10月23日

S.叶叶表示到目前为止，她已经比较好的完成所有我们制定的行动步骤。她说这对她起到了很大的帮助，她承认自己的生活和心理发生了比较好的变化。

O.当叶叶谈到去图书馆后面散步时，她的脸上流露出发自内心的微笑，比较愿意去谈论散步时自己的心情。当和她进行角色转换时，她能自己提出一些很好的技巧。

A.在今天的访谈中，叶叶告诉我说她上周有一次因为调课要和上班的公司请假。在请假过后她觉得还是会因为没有按时去兼职感到抱歉，但是没有像之前那样过分自责和难过，她认为这些客观因素不是自己能够左右的。

I.叶叶每日的安排反映出她实现目标的整个过程：每天能保持比较愉快的心情，对自己更有自信，在周一和周五忙着上班上课时不再那么慌张。这使我意识到我们的工作还在继续起作用，要继续坚持。

G.先前制定的计划经过调整后还在起作用。

P.我们制定了一个新的步骤。在之前确定的行动步骤的基础上，叶叶同意在未来的四周里，和自己的朋友进行一次短途旅游。

七、个案开展的结案期工作

通过前面几次会谈的辅导和评估，我认为案主已经能够掌握一些技巧进行自我放松练习，我们所制定的一些行动步骤也起到了比较好的效果。同时，我和叶叶认为此次个案辅导完善和提高了她解决问题的能力，在以后的生活中她可以比较好的处理相似的问题。

在10月30日下午5点我与案主进行了最后一次会谈，此次会谈我们对我们整个个案过程进行了回顾和评价，并和案主分享了结案感受。在会谈结束时，我告诉案主如果以后有什么需要帮助她还可以随时和我联系。

关于叶叶的结案总结

过程和问题

叶叶和我——社会工作专业硕士研一学生，这是第七次也是最后一次会谈。叶叶和我大约在一个半月前第一次见面，当时我们就以下存在的问题达成共识：（1）在上班与上课产生角色冲突时会出现不合理认知。（2）心理焦虑和紧张导致心理压力过大。（3）角色紧张，会有在学生和员工之间的角色冲突。基于以上存在的问题，我们制定了几个相应的目标和一个为期七周的辅导计划。

评价

在过程回顾和结案评价时，叶叶认为，从第一次接触到现在，我感觉自己学会了很多运用放松训练进行自我调节的技巧，她说当她独自去面对一些生活上的困境时，能够平静自信的去处理。她说她能够通过自我的反思对所遇到的问题进行合理化的归因。她表示自己在时间的安排上有了很大的进步，自己的生活不再那么慌张了。叶叶说这次活动对她有很大的帮助，不仅缓解了当前的困扰，也让她在紧张的生活中体会到快乐。

后续目标

叶叶表示她会坚持每两天做一次放松练习。她说她还会和每天晚上和室友一起做瑜伽。她也在考虑每个月至少和朋友一起进行一次短途旅行，多和朋友联系会让她感觉更开心。

当前评估

有迹象表明，现在叶叶处理问题变得更自信，当遇到生活中的难题，比如不能按计划去上班时能够比较全面的去思考，进行客观的分析。她生活中慌张的时候在适当的减少，和室友一起去散步成为她生活中比较开心的休闲活动。

叶叶的室友、朋友和家人形成比较强的支持网络，他们能够积极的去参与能帮助到叶叶的活动，这些成为她解决生活适应问题很强的助力。

结案过程

叶叶和我认为我们的工作是在一种积极的形势下进行的。她表达了对我的感谢，我也与她分享了我的感受以及对她取得进步的欣慰。我们的辅导在既定的七周内比较顺利的完成。

个案总结

此次个案活动的开展是经过对个案工作技巧进行更加系统化、体系化的学习后进行的。虽然我解决的只是身边朋友一个很小的问题，但是在这个过程中，我会有意识的去运用课堂上学会的一些技巧。特别是对于一些我平常用得不好的技巧，如反映感觉和意义、部分化、聚焦和面质等。在进行个案会谈前，我会利用《有效的辅导员训练手册》提前练习这些技巧，尽可能让自己比较熟练自然的使用这些技巧来帮助案主。

由于我的案主是我已经认识的朋友，所以在个案开展初期我们就会建立一个比较良好的专业关系。她会对我的一些计划和行动步骤进行积极的反馈，这种反馈为我们个案活动的顺利开展起到了很大的帮助。在对她的困扰进行辅导的过程中，我也感觉到自己也受到了很多的帮助和启示。

以前开展的一些个案实践活动，更多的是一种尝试，带有初探异域的好奇心和激情。在本科学习阶段所开展的个案活动过程中，很多时候我们会不自觉的带入自己的感情，特别是当你面临弱势群体时。在那种情境下，我们凭借的是一种对他们的爱和关心，是一种渴望去帮助他们的热情，而对一些技巧的有效运用却被或多会少的忽略了。而这一次恰恰弥补了我这方面的不足，让我对过去的个案活动过程进行了一个反思。通过这种反思发现自己实践方面的不足对我来说是一种很大的收获。

这也是我第一次严格的按照社会工作通用过程模式进行个案练习，这种通用模式为我们的个案工作提供了很多指导和帮助。当我在个案活动进展中面临困境时，它为我提供了一种比较科学的方法。但同时，我在做个案的过程中发现，如果过分的强调这种模式就会束缚住我们开展个案活动的思考模式，会让我们进入一个封闭式的空间。所以更多的时候，我将这次个案活动当作一种练习。这种个案练习加深了我对通用过程模式理论的理解，也让我在实践的过程中对这种模式进行反思。

不是所有技巧的运用都能帮助解决案主面临的问题，也不是将所有的个案技巧都用上了就会形成一个比较完美的个案活动。更多的时候，我们需要的是通过实践来反思我们所掌握的理论，也是通过实践来完善我们的理论。在这样一个互相协调统和的过程中，我们也许就会发现真正适合我们本土社工的理论和技巧。这样的一个过程也是我们在解决社会工作本土化问题时需要不断去研究和探索的。