医院年度辐射安全与防护评估报告

我院在2019年继续严格遵守《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等法律法规的相关要求，对辐射工作人员、辐射场所及射线装置加强管理，进一步提高了我院核与辐射安全的管理水平。现将具体工作汇报如下：

一、深化制度建设

我院结合自身的实际情况，制定了医院辐射安全与防护管理制度，内容涵盖岗位职责、操作规程、放射防护、台账管理、设备检修、人员培训和监测方案，且对上述制度不断进行完善和修改，并严格督导相关辐射科室将规章制度及措施落到实处。2019年，在之前制度的基础上，出台了《医院放射工作人员管理办法》，对放射工作人员的准入、培训及个人剂量等方面进行了进一步规范，明确了各相关科室的管理责任，借助院内自动化办公流程，使放射人员全职业周期管理更具有可操作性。

二、强化放射防护管理

为保障辐射安全及防护设施的安全运行，我院设备处按照相关规定对辐射场所进行常规监测，每年3、9、12月份，由各放射诊疗科室的医学装备管理人对所在科室的每个放射工作场所的辐射水平进行检测；并委托有资质的相关检测机构于每年6月对每个放射工作场所的辐射水平进行检测并出具检测报告，以确保辐射安全工作的安全运行。

三、注重教育培训

我院现有放射工作人员351人，2019年组织全院112名新上岗及培训证过期的辐射工作人员参加了中国辐射防护研究院组织的辐射培训，并全部取得《辐射安全与防护培训合格证书》。截止目前，我院已有337名放射工作人员取得《辐射安全与防护培训合格证书》，其余人员为新上岗及因故未参加培训者，将安排参加今后的辐射安全与防护培训。

四、规范放射性同位素管理

2019年12月，我院为核医学科办理了2020年一个自然年的放射性药物及其原料的转让审批手续5批次。

五、个人剂量监测情况

我院辐射工作人员新上岗查体合格后均配发个人剂量计，每季度对其换发并监测，目前年累计个人剂量数据未见异常。

我院预防保健科每月对放射工作场所的个人剂量计佩戴情况进行督导，加强放射工作人员佩戴剂量计的依从性，并通过加强宣教等方式逐步提高放射工作人员进行防护的意识和依从性，逐步提升放射防护管理水平。

六、辐射事故及应急响应情况

在各级领导的重视及有效监管下，我院未出现过辐射事故；同时，各相关辐射科室在医务处组织下，根据科室辐射特点制定了应急预案，并于2019年9月进行了医务人员放射防护应急预案的演练，从理论及实践两方面提升辐射工作人员处理应急事件的能力，切实做到防范于未然。

七、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况

2019年报废的射线装置有：医学影像科的移动式X射线装置（SIRIUS 130HP）、体检中心综合楼的数字式摄影X线机（Bucky Diagnost）、X射线电子计算机断层扫描装置（16排CT）（Somatom Sensation 16）。

2019年体检中心的数字式摄影X线机（VA3733-SYS）移机到已报废的数字式摄影X线机（Bucky Diagnost）机房内，医学影像科的全身X射线计算机断层扫描装置（LightSpeed Vct）移机至体检中心原数字式摄影X线机（VA3733-SYS）机房。

2019年新增射线装置：医学影像科的移动式X射线机（MobiEye 700T）、体检中心新合作广场分部的X射线计算机体层摄影设备（Optima CT670）、医学影像科的X射线计算机体层摄影设备（Revolution CT ES）。

核与辐射安全是医院核技术利用工作平稳运行的重要前提，在医院管理工作中占据着举足轻重的地位。辐射安全与防护工作是一项需要长期坚持的重点工作，我院在今后的工作中，将继续加强内部协作，完善对辐射相关科室的监督管理，力争使我院辐射安全与防护管理水平再上新台阶。

医院

20XX年1月10日