1头颅骨质未见异常

头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。脑回压迹无加深、变多。蝶鞍大小、形态在正常范围内。

2 各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。额窦及筛窦亦未见异常。

3 右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。 4 双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。 5 鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。

6 心、肺、膈未见异常。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，

双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。静脉注入造影剂后，片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常，

杯口锐利；15’片所见同上；25’片解压后， 见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱， 膀胱及输尿管未见异常改变。

8 右肾结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰， 右肾区见0.8X0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。

9 腹部平片未见异常

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

10 右侧输尿管中段结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。

11 骨质未见异常

骨骨皮质连续，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄，所见关

节面光滑，关节间隙正常，余未见异常。

12 骨盆骨质未见异常。

骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整，骨小梁走行正常，双骶髂关节及髋关节面光整，间隙不窄。双侧股骨头形 态正常，位于髋臼窝内，骨小梁走行正常，耻骨联合间隙正常，其它未见异常。

13 双侧髋关节脱位。

双侧髂骨骨质完整，骨小梁走行正常，双股骨头向外上方移位，股骨头位于帕氏方格外上象限，沈通氏线不连续，其它未见异常。

14 双侧股骨头无菌坏死。

骨盆片见双侧股骨头变扁，明显变形，其内见多发的囊状透亮区，其他未见异常。

15 双膝关节未见异常。

双膝关节面光整，关节间隙不窄，髁间嵴无增生，关节构成各骨骨质连续。

16 双膝关节退变

双侧膝关节间隙轻度变窄，髁间嵴变尖，髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变，其它未见异常。 17 双肩关节骨质未见异常

双侧肩关节面光滑，关节间隙不窄，肱骨头发育正常，关节构骨及骨小梁走行正常，其他未见异常改变。

18 蝶鞍未见异常改变。

蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型（圆型，扁平型，封闭型）改变，前后床突及鞍底骨质完整，未见骨破坏、增大及钙化改变。蝶鞍大小、形态在正常范围内，其它未见异常。 19 鞍内占位性病变

蝶鞍明显增大，深径明显加深，前后径增长，呈气球状改变。前床突变尖，后床突孤立、上翘、变直，鞍背游离，其它未见异常。

20 颈椎病。

颈椎序列正常，椎体曲度变直，颈椎5-6间隙变窄，第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生，5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改变。

21 颈椎骨质未见异常。

颈椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体及附件骨质完整，其他未见异常。

22 颈椎退变。

颈椎曲度变直，椎体5-6前缘变尖，椎体5-6钩突变尖，颈椎间隙不窄，关节面光整。

23 腰椎骨质未见异常。

腰椎序列正常，生理曲度存在。椎体骨质未见异常，各椎体正侧位附件骨质完整，各椎间隙不窄，关节面光整，双侧腰大肌影清晰。

24 腰椎压缩性骨折

腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形变，椎体明显压缩，前缘变扁，椎体前上角堆积并可见骨折线，其他椎体与关节未见异常。

25 腰椎退行性改变。

腰椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体3-5前缘及侧缘见骨增生，其他未见异常。

26 胸椎骨质未见异常。

胸椎顺列，生理曲度，各椎间隙正常，椎体完整，小关节清晰，未见骨质异常改变。

27 腰椎退变伴腰4椎体滑脱。

腰椎序列正常，生理曲度变直，双侧腰大肌影清晰，第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生， 第4腰椎向前呈1度滑移，双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂，其它未见异常。 28 骶尾椎骨质未见异常。

骶尾椎序列正常，生理曲度存在，各椎体及附件存在，间隙正常，关节面光整，其它未见异常。

29 骨折术后。

原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变，断端对位对线良好，并可见钢针内固定，有少量骨痂形成，其它未见异常。

30 右侧克雷氏骨折。

右侧桡骨远端见横行透亮线影， 断端轻度错位成角，并向背侧移位，尺骨茎突亦见横行透亮线影。

31 右肱骨髁上骨折。

右侧肱骨远端可见横行透亮线影，断端明显错位，轻度成角，其它未见异常。

32 右侧内外踝骨折。

右侧踝关节内外踝见横行透亮显影，断端无明显错位，其它未见异常。

33 右侧锁骨骨折。

右侧锁骨中段见横行透亮影，骨皮质断裂，断端明显错位成角，其它未见异常。

34 右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积液。

胸廓不对称，右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线，断端轻度错位，右侧胸腔肋膈角区有少量积液改变。 左肺未见异常。 心影大小、 形态在正常范围内， 左膈光滑，左肋膈角锐利。

35 右下肺炎。

胸廓对称，肋骨走行发育正常，右肺下野见斑片状及片状阴影，边缘模糊，密度不甚增高。心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋隔角锐利。

36 右肺下叶周围性肺癌。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺下野见3*3CM大

小的块状影，边缘清晰，密度均匀，并见分叶及短毛刺。 侧位片病变位于右肺下叶后基底段。 病灶断层片肿块内部未见钙化病灶，同侧肺门不大，左肺未见病变。 心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，肋膈角锐利。

37 右肺中心型肺癌。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野见3*3CM的肿块影，边缘清楚、分叶，右肺门增大。正位支气管断层见右上叶支气管明显变窄，呈截断改变，肺门区见肿大淋巴结。心影大小正常，左肺及隔肌正常。

38 右上肺浸润型肺结核

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野一、二肋间见斑片状边缘模糊影，侧位片病变位于右肺尖后段，气管纵隔居中，心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

39 右上肺陈旧性肺结核

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野可见点状、条索状致密影，边缘清晰，并见点状钙化灶，余肺未见异常。心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。 40 双肺慢性纤维化空洞型肺结核

胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大

小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。其它未见异常。

41 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，双侧肺野透过度增高，双肺纹理增强紊乱，呈网状改变。心影增大 ，肺动脉段突出， 右心室增大， 右下肺动脉增宽超过1.5CM,双膈面低平,双侧肋膈角变钝。

42 右侧胸腔积液。

胸廓不对称，右侧肋间隙增宽，右肺中下野密度明显增高，上缘呈外高内低弧状抛物影，纵隔气管向左移位，右侧肋膈角消失，其他未见异常。

43 主动脉粥样硬化。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门影不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，主动脉明显迂曲，主动脉结见蛋壳状钙化。双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

44 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。

胸廓对称，肋骨发育正常。双侧肺野未见病变，双肺血增多，以双上肺野为著，上下不成比例。心影增大，呈二尖瓣型， 右心缘见双弧双密影， 左心缘见四弓改变，以左房、右室、左室增大为主，双肋膈角区可见横行B线影，双膈顶光整。

45 先天性心脏病室间隔缺损。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血明显增多，肺门影增大，心影中度增大，呈二尖瓣型， 心胸比例大于0.52，以左、右心室增大为主。主动脉结大小正常。气管纵隔居中，双膈顶光滑，肋肋膈角锐利。

46 先天性心脏病动脉导管未闭。

胸廓对称，肋骨发育正常，双肺血增多，心影增大，呈主动脉型， 左心缘第三弓向左、向下突出， 以左心室增大为主。主动脉结明显突出，肺动脉段轻度突出，可见漏斗征。双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

47 先天性心脏病房间隔缺损。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血增多，肺野未见病变。双肺门增大，以左肺门为主。心影增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于0.5，左前斜位见右房段延长， 并向上突起，与右心室成角，并见右心室增大。主动脉结不大。双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

48 右侧眼眶下壁及右颧弓骨折合并右上颌窦积液。

大瓦氏位片见右侧眼眶下壁斜行透亮线影，并与右侧上颌窦相通，右侧颧弓中段见横行透亮线影，断端轻度错位，右侧上颌窦密度增高，其它未见异常。

49 双耳内听道未见异常改变。

双耳内听道呈管状改变，（喇叭状：壶腹状）内听道骨

壁完整，无骨破坏及增宽改变，其它未见异常。 50 大瓦氏位未见异常。

大瓦氏位片见双侧上颌窦透光度正常，骨壁完整，双侧颧骨、双侧眼眶骨质未见外伤性改变，筛窦、额窦未见异常改变。

51 跟骨骨质未见异常。

左跟骨骨皮质光整、连续，骨小梁走行正常。

52强直性脊柱炎。

脊柱曲度变直，椎体呈方椎，椎小关节致密，脊柱呈竹节样改变，棘间韧带钙化，双骶髂关节面致密，关节间隙变窄。双髋关节也见相应改变。其他未见异常。 53 骨囊肿。

骨干骺端囊状透光区，囊壁清晰，（囊内可见少许纤细的条状间隔，）病变呈膨胀性生长，骨皮质变薄，连续。并发病理性骨折，）未见骨膜反应。

54 骨纤维异常增殖症，

骨干增粗、变形，髓腔透过度减低，其内骨小梁走行紊乱，呈磨玻璃样改变。

55 类风湿性关节炎。

指、指间关节间隙变窄，关节面致密，关节面下见小囊样透亮区，构骨骨小梁稀疏。

56 先天马蹄内翻足。

右足跗骨发育不良，距骨向外跟骨向内，诸跖趾骨内收，距骨与第一跖骨及跟骨与第四跖骨的正常连线关系不对称。其他未见异常，食道钡透未见异常。

57 胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透：口服钡剂后,会厌部结构清晰对称,食道钡剂通过顺利，粘膜显示清晰，管壁显示柔软，未见充缺及龛影。贲门区无异常改变。

58 上消化道钡透未见异常。

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道：钡剂通过顺利、粘膜显示清晰，连续，管壁显示柔软、管腔未见狭窄，钡剂顺利通过贲门区，其它无异常改变。

胃： 胃呈钩形，外形光滑腔壁线连续，粘膜清晰，未见龛影及充盈缺损，扩张度适中，蠕动正常，幽门开放自如，排钡功能正常。

十二指肠：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指肠升降段无异常改变。

59 下消化道钡灌肠未见器质性病变。

插管后自直肠注入钡剂及气体，钡剂依次充盈直肠、降结肠、横结肠、升结肠，上述各段肠管充盈正常，肠袋清晰、对称，未见狭窄及充盈缺损改变。阑尾显影，呈蚯蚓状，形态规则，活动性良好。

60 全消化道钡透未见异常。

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道：钡剂通过顺利、粘膜显示清晰，连续，管壁显示柔软、管腔未见狭窄，钡剂顺利通过贲门区，其它无异常改变。

胃： 胃呈钩形，外形光滑腔壁线连续，粘膜清晰，未见龛影及充盈缺损，扩张度适中，蠕动正常，幽门开放自如，排钡功能正常。

十二指肠：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指肠升降段无异常改变。

空回肠：粘膜清晰，未见狭窄及扩张，蠕动张力尚可，活动度好，回盲瓣结构正常，开放自如，钡剂通过顺利 61 贲门失迟缓症

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透：食管下段明显扩张,食管内见滞留物,食管下段明显狭窄，呈大罗卜根样改变.食管管壁柔软， 有少量钡剂进入胃内。胃泡消失。

62 食管静脉曲张。

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透：食管中下段粘膜皱襞增粗迂曲，可见串珠样改变，腔壁线不规则，柔软。蠕动 正常，钡剂顺利进入胃内。

63 子宫输卵管造影未见异常改变。

临床医生操作，向宫腔内注入造影剂，见宫腔显影呈倒三角形， 边缘清晰。 双侧输卵管显影，自然迂曲， 未见阻塞性改变。双侧伞端充盈正常，并见造影剂通过伞端弥散于腹腔，其它未见异常。

64 脊髓造影未见异常改变。

临床医生操作，向椎管内注入非离子型造影剂，见椎管显影，用头低足高位。见造影剂自腰段椎管顺利流至胸段椎管，上述各段椎管充盈正常，神经根显示清晰，未见异常征象。检查结束。

65 各关节骨质未见异常

各关节构骨骨质完整，骨小梁走行正常，各关节面光滑，关节间隙未见狭窄。余未见异常

 

第二篇：X线报告模板

胸部

1、心肺未见病变征：

两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。

1、主动脉硬化：

两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影不大，主动脉迂曲增宽，弓部可见钙化影。两膈光滑，两肋膈角锐利。

2、纤维灶：

两侧肺气肿征，肺纹理增多、紊乱，两上肺见斑点、索条状致密影，边界清。两肺未见明确结节、团块影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影不大，主动脉增宽、扭曲，弓部见钙化影。两膈光滑，两肋膈角锐利。

诊断：肺气肿。两上肺纤维灶。主动脉硬化。

3、肺Ca（左肺门）：

“左肺小细胞癌”复查：无旧片比较

两肺纹理清晰，左肺门区见一结节影，与肺门血管分界不清，大小约1.6×3cm，边缘较光滑，未见明显毛刺影，可见浅分叶，余肺内未见活动性实质病变影。右肺门不大，纵隔影未见明显增宽。心影不大。两膈光滑，两肋膈角锐利。

4、肺Ca（左肺门，膨胀不全）：

左下肺野呈大片状致密影，边界尚清楚。左肺门影增大、模糊，侧位可疑肺门肿块影，密度较低，气管、纵隔向左侧移位，相应肋间隙未见明显狭窄。心影不大，主动脉迂曲增宽，弓部见钙化影。左膈上抬，膈下见积气结肠影。右膈光滑，右肋膈角锐利。

诊断：左肺门区团块影，肺癌并左肺膨胀不全可能性大，建议CT检查。

主动脉硬化。

4、肺Ca（早期，周围型）

两肺纹理增多，左上肺第二前肋重叠处片状影，约1.9x1.6cm，病灶呈毛玻璃状改变，边缘欠清，侧位片病灶位于上叶前段，余肺内未见实质病变。两肺门不大。心影不大，主动脉迂曲增宽，主动脉结上见弧形钙化影。左膈低平，右膈光滑，右肋膈角锐利。

诊断：左上肺片状影，性质待定，建议CT排除肺内占位。

主动脉硬化。

5、转移瘤：

两肺纹理增多、紊乱，呈网状改变，两肺内多发结节影，较大一处直径约1cm，边缘模糊。两肺门模糊不清，主动脉增宽、扭曲。右膈光滑，稍低右肋膈角锐利，左膈、左肋膈角显示不清。与前片（04-11－9）比较，所见相若。

诊断：双肺多发结节影，考虑转移瘤。

6、肺不张（卧位照片，肺间质性变）：

两肺纹理增多、紊乱，右上肺野自第四后肋以上呈均匀致密改变，其下缘与右肺门相连呈“S”形，右肺门增大，右侧肋间隙变窄，纵隔右移，余肺野未见异常。左肺门不大。心影饱满，主动脉增宽、扭曲，弓部可见钙化影。右膈影升高，两肋膈角锐利。

诊断：右上肺不张？需与胸膜增厚粘连鉴别。右肺门增大。右膈影升高。建议CT除外肺占位病变可能。两肺间质性改变。主动脉硬化。

6、肺间质性炎症：

两肺纹理增多、增粗，边缘模糊，见小斑片状模糊影，余肺内未见实质病变。两肺门不大。主动脉迂曲增宽，主动脉结上见弧形钙化影。主动脉型心。两膈光滑，两肋膈角锐利。 诊断：拟两肺间质性炎症，建议治疗后复查。

主动脉硬化。主动脉型心。

7、肺炎（支扩并感染）：

两肺纹理增粗，两下肺见少量片絮状影，密度不均，边缘模糊。侧位片：心影后见多量蜂窝状影，两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常，两膈光滑，左肋膈角模糊，右肋膈角锐利。

诊断：拟两下肺炎，支扩并感染可能性大。

左肋膈角少量胸膜反应。

8、肺炎（复查）：

“右下肺炎”复查：

与04－11－02胸片比较，右下肺斑片影基本吸收，局部纹理增粗模糊，右膈面轻度粘连。余肺纹理清晰，未见实质病变影。两肺门不大。心影大小形态未见异常。两肋膈角锐利。

9、慢支、肺气肿、肺大泡（复查）：

两肺气肿征，纹理增粗、增多、紊乱，两肺见多量斑点索条影，以右上肺为主，密度高，边界清；右心膈角局限性透亮区，两肺门不大，左肺门影模糊。主动脉增宽迂曲，主动脉型心，心影未见增大。两膈局部胸膜粘连，两肋膈角锐利。

与04-11-6旧片对比，心肺情况大致相同。

诊断：慢支炎肺气肿，右下肺肺大泡形成。

两肺纤维硬结灶，建议随访。

10、慢性炎症：

两肺纹理增多，正位片左下肺心影重叠部见索片状致密影，侧位见其位于左下叶前内基底段，局部胸膜增厚，余肺内未见明确活动性实质病灶影，两肺门不大。心影不大。主动脉增宽、扭曲，弓部见钙化影。右肋膈角模糊、变浅，左肋膈角锐利。

诊断：左下肺片索影：慢性炎症？请结合临床。

双下胸膜局限性增厚。

11、结核（复查）：

双肺纹理增多、紊乱。双上肺见多发大小不等结节状密影（右上肺明显），直径约0.3-1.0cm不等，境界尚清楚，周围可见多发索条状密影，余肺内未见活动实质病变征。左肺门浓密，可见1.2×0.9cm结节状致密影，密度均匀，右肺门不大，未见异常。心影不大，主动脉迂曲增宽，弓部可见钙化影。双膈光整，两肋膈角锐利。所见与04-10-18胸片相若。 诊断：双上肺结核，较前无明显变化，建议继续随访。

主动脉硬化。

13、肝移植（复查）：

“肝癌移植术后2月余”复查：

与04-10-20胸片比较：右中下肺野呈高密度影，较前片范围明显扩大，上缘模糊，约位于第3前肋水平，右肋膈角、右心缘被遮掩。两肺内结节影明显增多增大，最大处约

2.6x1.9cm，病灶密度中等，边缘清晰，左肺门不大，左心缘左膈光滑。

14、气胸（治愈）：

“左侧气胸”治疗后复查

与20xx年11月19日胸片对比：左侧胸腔积气完全吸收，余与前相若。

诊断：“左侧气胸”治疗后完全吸收。

14、气胸（压缩30%）：

两肺气肿征。两肺纹理增多、粗乱，两上肺见多量斑片状、索条状高密度影，双肺门受牵拉上提，气管右移。左中下肺野外带及左下肺野脊柱旁见不规则条状无肺纹理带。右肺门增大增浓。主动脉弓增宽迂曲。心影呈垂位。右膈低平，左膈影欠清。

诊断：考虑左侧气胸，左肺压缩约30%。

两上肺纤维硬结灶。

主动脉硬化。

15、湿肺病（新生儿暂时性呼吸困难/新生儿气急：

两肺纹理增粗，边缘模糊，两下肺见小斑片状模糊影，未见支气管充气征，右水平裂显影、增厚，两肺门影不大，心影不大，两膈未见异常。

诊断：两肺改变，湿肺病与透明膜病鉴别。

16、肺透明膜病：

两肺纹理增粗，两肺透亮度减低，呈毛玻璃状，两肺见斑点状、片状渗出病灶，右肺显著，双下肺可见支气管充气征。两肺门无明显增大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。气管内可见插管影。

诊断：符合肺透明膜病。

循环系统

1、房间隔缺损：

两肺纹理增多增粗，肺纹延伸至外带，血管扩张，呈明显肺多血改变，肺内未见实质病变影。主动脉结小，肺动脉段膨隆，心影增大左旋，偏位于左半胸腔内，心左缘圆隆，右心房段延长，心前间隙消失，心后间隙存在。两侧肋膈角锐利。

诊断：X线表现结合临床考虑先心病－房间隔缺损。

2、肺水肿（间质性）：

两侧肺淤血征，肺纹理增多、粗乱，边缘模糊，两下肺可见斑点状模糊密影。两肺门影增浓模糊。心影呈主动脉型，中度增大，侧位片见心后间隙明显变窄，主动脉增宽、扭曲，弓部可见钙化影。右横裂增密。两膈光滑，右侧肋膈角变钝模糊，左肋膈角稍变浅。 诊断：主动脉型心，中度增大，心衰，肺水肿（间质性为主）。

右侧少量胸腔积液。

主动脉硬化。

3、肺水肿（实质性）：

两侧肺淤血征，肺纹理增多、粗乱，边缘模糊，两肺可见斑片状模糊密影自肺门区向外扩展（右侧明显），右侧肺野透亮度降低，右侧胸壁见镶边状密影。两肺门影增浓模糊。心影轻度增大。两膈影模糊，肋膈角变钝模糊。

诊断：心影轻度增大，心衰，肺水肿。

右侧胸腔积液。

4、风心病：

两肺淤血征，肺实质未见明显异常，两肺门影未见明显增大。心影重度增大，呈普大型心，肺动脉段稍突隆，心左缘几贴近胸壁，心底部密度增高，支气管交角明显扩大，侧位片示心前间隙消失，心后间隙缩小，心影左房段明显突出，已与脊柱重叠。两侧肋膈角锐利。 诊断：风湿性心脏病，考虑以二尖瓣病变为主（狭窄伴关闭不全），心功能不全。

5、风心病（二尖瓣置换术后）：

“风湿性心脏病、MS＋MI，二尖瓣置换术后10天”复查：

双肺郁血征，两肺纹理增多，两下肺呈高密度影，两膈、左右部分心缘被遮掩，两肺未见活动性病灶。两肺门影模糊，心影二尖瓣型，未见明显增大，心右缘见“双房影”，主动脉结小，肺动脉段突隆，左心耳明显突出。心影内见人工瓣影，纵隔影内见固定钢丝影。 诊断：胸部呈二尖瓣置换术后改变。

两胸少量积液。

6、风心病术后（正常）：

“风湿性心脏病术后12年”复查：

两肺血未见明显异常改变，两侧肺野透亮度不对称（左侧）较透亮，肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大。心影无增大，心胸比例属正常，肺动脉段平直，金属二尖瓣位置未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。胸骨固定钢圈无松脱。

7、风心病术后（异常）：

“风湿性心脏病术后6年”复查：

两肺轻度淤血征，肺内未见实质病变影。两肺门不大。心影增大，呈梨形心，心胸比例约0.57，肺动脉段隆起，心底部密度增高，支气管交角明显扩大，心右缘见双房影，金属二尖瓣位置未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。胸骨固定钢圈无松脱。

骨科

1、踝关节（正常）：

左侧踝关节诸构骨质结构关系正常，骨皮质连续光整，骨小梁结构清晰，未见明确骨折征；左踝关节在位，周围软组织未见异常。

诊断：左侧踝关节未见骨折征。

2、胸锁关节（正常）：

患者体位欠正。片示双侧锁骨胸骨端骨皮质连续，骨小梁清楚，未见明确骨质破坏，双侧胸锁关节关节间隙尚对称，无明显增宽。周围软组织未见明确肿胀。

诊断：片示双侧胸锁关节未见明确骨关节病变征。

2、胸椎（正常）：

胸椎生理曲度存在，椎体骨质结构关系正常，未见明显骨折线，未见移位，椎间隙未见狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。

诊断：胸椎未见骨折及移位征。

3、颈椎（正常）：

颈椎生理曲度存在，椎体骨质结构正常，未见骨折线，未见移位及不稳，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。

张口位片示第1、2颈椎骨质结构正常，未见骨折线，寰枢关节间隙未见异常。 诊断：颈椎未见骨折及移位征。

2、下肢：

左肩关节未见明显骨折征象，右肩未见脱位征象。

骨盆稍右倾，体位原因所致？骨盆未见骨折征象，双髋关节未见脱位。

左胫骨下端斜行骨折，折端稍分离，对位对线欠佳。石膏外固定术后。

左第一跖骨粉碎性骨折，见多个碎骨片，并移位。左第2、3跖骨横行骨折，折端重叠移位，向外侧成角。左第五跖骨基底部不全骨折，左第5跖骨远段粉碎性骨折。左第一趾近节趾骨横行骨折，对位对线好。左第四趾近节基底部横行骨折，折端向内侧成角。左第五趾近节基底部粉碎性骨折，对位对线尚可。左第4-5跖趾骨可见克氏针内固定。左足石膏外固定。

诊断：左足多发骨折术后所见如上述。

左胫骨下段骨折外固定术后如上述。

3、肋骨多发（错位）：

两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。

左侧第7、8、9肋骨腋段骨质结构中断，骨折端错位明显，余肋骨未见明显骨折征象。 诊断：心肺未见病变征。左胸第7、8、9肋骨腋段骨折。

4、髌骨（陈旧，分离）：

左髌骨陈旧骨折改变，骨折块分别向上、下方分离移位，关节囊肿胀。左股骨内下髁、胫骨平台内缘增生，髁间隆突骨质增生，膝关节间隙稍变窄。

诊断：左髌骨陈旧骨折，髌股关节脱位。

左膝关节退行性变。

5、尺、桡骨（内固定拆除后）：

“右尺桡骨内固定拆除术后”复查：无旧片对比

现片示右尺桡骨陈旧骨折改变，骨折线模糊，骨折端对位对线尚可，骨痂形成明显并已骨性愈合。右尺、桡骨近段可见内固定物取出后改变。

6、锁骨、肋骨（陈旧，内固定，显示不清）：

两肺纹理清晰，未见活动性实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角尚锐利。右侧胸壁胸膜增厚。右锁骨中段骨折断端对位对线良好，骨痂生长情况因内固定影响观察不清，内固定未见断裂、松脱、移位。右第3～7后肋骨骨皮质略扭曲，考虑为陈旧骨质改变，余肋骨未见明显骨折征，两肩锁关节未见异常。 诊断：右锁骨、右第3～7肋骨陈旧骨折。

右侧胸壁胸膜增厚。

7、股骨（螺旋，内固定＋植骨）：

“右股骨骨折内固定＋同种异体骨植骨术后”复查：

右股骨粗隆间及股骨上段骨折，右股骨粗隆间骨折断端对位对线尚可，周围见骨痂形成。右股骨上段见螺旋形骨折，对线良好，对位欠佳。内固定物未见松脱折断。

7、指骨（无移位）：

右中指远节指骨见多发不规则透亮线，骨折端移位不明显，指间关节在位，周围软组织稍肿胀，余片示指骨未见骨折征象。

诊断： 右中指远节指骨粉碎性骨折。

8、食指（陈旧）：

“右手食指近节指骨基底部骨折”复查：

正位片示骨折对位对线可，骨折线模糊不清，斜位片示骨折端未见明显成角，周围软组织未见肿胀。

9、肱骨（陈旧）：

外伤后复查：

右肩关节诸骨结构关系属正常，右肱骨上段见多个小透亮区及局限性骨质密度增高区，骨折线已消失，骨干未见明显畸形，骨性关节面光整，关节间隙未见狭窄。

10、锁骨（陈旧）：

右侧锁骨外1/3陈旧骨折改变，断端重叠错位，未见明显成角。右肩锁关节及肩关节在位。

11、股骨（病理性）：

右股骨上段（小粗隆平面）隐约见横行不规则透亮线，其下方见一骨质密度减低区，边界不清。余骨盆诸骨未见明显异常。

12、腰椎（内固定）：

“腰椎骨折三年”复查：

腰椎生理曲度存在，椎体未见移位及不稳定改变，L1椎体陈旧骨折改变，椎体压缩变扁，密度不均匀，边缘骨质增生，T12/L1椎间隙变窄，T12～L2椎体及相应附件内见金属固定物，未见松脱及移位改变。椎体周围软组织未见异常。

术后

1、结核（腰椎，术后）：

腰椎骨质疏松。腰椎生理曲度存在，L2～5椎体边缘唇样骨质增生，L4椎体变扁，L4/5椎间隙消失，L4、5椎体骨质融合，L3/4、L5/S1椎间隙狭窄，腰椎小关节模糊。椎旁软组织未见异常。

骨、关节病

1、骨软骨瘤（胫骨）：

双胫骨外髁下方疣状骨性隆起，尖段背向关节面，宽基底与胫骨相延续。双膝余骨未见骨质结构异常。

2、骨肉瘤（股骨）：

右股骨下段见多发斑片状、絮状高密度影，内见密度稍低区，局部骨小梁消失，病变部边界不清，周围软组织内有棉絮状瘤骨形成，局部骨膜增生形成Codman三角。股骨下端骺板未见明显受累。右膝关节面光整，关节间隙未见异常。

3、先天性畸形（骶尾椎）：

正位示骶尾椎向右侧偏移并伴旋转，骶1腰化，骶骨翼两侧骶骨翼位置不对称（左高右低），左侧骶骨翼下部与骶骨体部不连，侧位片示骶尾椎生理曲度尚可，可见两个尾骨，第二尾骨细小。

4、结核（腕关节）：

腕部构成骨普遍性骨疏松，桡骨远端关节面及诸腕骨见骨破坏，边缘模糊，第三至第五掌骨基底部也见骨破坏，桡腕关节间隙变窄，腕骨间隙增宽，第四掌骨见骨膜反应，呈线样。周围软组织肿胀明显。

5、缺血性坏死（胸椎）：

胸10椎呈扁平状，前后径增加，密度增高，椎间隙正常。其周未见软组织肿块，椎弓未见破坏。

6、致密性髂骨炎：

双侧髂骨耳状面中下部见三角形骨质硬化致密区，骨结构不清，骨小梁间隙消失，其内缘以骶髂关节为界，外缘边界稍显模糊，双侧骶髂关节间隙清晰，骶骨未见受累。 腹部

1、腹平片（正常）：

双膈下未见游离气体影。肠腔内少许积气，未见液平，肠管未见扩张，两腹脂线清晰。 诊断：腹部未见急腹症征象。建议随访。

2、肠梗阻：

两膈下未见游离性气体影，右中腹见结肠内多发气液平影，最长约5cm，左半结肠内尚可见积气积粪影，小肠内未见积气积液征。两侧腹脂线清晰。

诊断：结肠梗阻（提示梗阻部位于右半结肠）。

3、反射性肠郁张（复查）：

两膈下未见游离气体影，肠腔内积气，见少量气液平影，最长为4cm，肠腔未见扩张。两侧腹脂线清晰。与04-11-16腹部立位片比较，下腹部液平面较前增多，余大致与前相若。

4、反射性肠郁张：

双膈下未见游离气体影。右半结肠内液量较多，见多个小液气平影，肠管未见扩张，液平最长约3.8cm。余腹部肠管未见积气积液征。两侧腹脂线清晰。

脊柱疾病

1、滑脱（腰椎）：

腰椎骨质疏松。腰椎向左侧弯并旋转，L4椎体前移，L3～5椎体边缘骨质增生，L2椎体压缩呈锲形，L1/2、2/3、4/5及L5/S1椎间隙狭窄，腰5骶化（右侧横突肥大并与骶骨翼

融合），胸12腰化。椎旁软组织未见异常。

诊断：腰椎退行性骨关节病。L1/2、2/3、4/5及L5/S1椎间盘病损。

L2椎体压缩性改变。L4椎体前滑脱I°。

2、椎间盘摘除术后（腰椎）：

“L4/5椎间盘摘除术后”复查：

L5/S1椎板部分缺如，为术后改变，L5/S1椎间隙狭窄，腰椎椎体前缘见轻度骨质增生，未见椎体滑脱，周围软组织未见明显异常。

3、强直性脊柱炎：

两侧骶髂关节间隙不均匀变窄、模糊，周围骨质硬化，两关节面毛糙。腰椎生理曲度稍直，双侧椎旁韧带钙化致腰1-5椎体呈竹节状改变，椎小关节间隙模糊，余椎间隙未见狭窄，腰椎棘上韧带未见钙化。

退行性变

1、骶腰椎（正常）：

片示腰骶生理曲度存在，腰、骶椎各椎体未见明显骨质异常，腰椎间隙未见狭窄，腰椎小关节间隙清晰，腰椎未见移位及不稳定改变，椎体周围软组织未见异常。

2、颈椎（正常）：

颈椎生理曲度存在，椎体骨质结构良好，椎间隙未见狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。双侧椎间孔未见狭窄。

3、颈椎：

颈椎生理曲度变直。C5～7椎体边缘轻度唇样骨质增生。C5/6、6/7椎间隙狭窄，C5、6、7椎小关节增生硬化。椎旁软组织未见异常。颈椎前纵韧带未见钙化，C5～6棘突水平项韧带钙化。右斜位片：C6/7椎间孔变小。

4、膝关节：

右膝关节诸骨骨质结构良好，未见骨质破坏；右胫骨平台光整，右股骨内外髁边缘、髌骨后缘轻度骨质增生，内侧髁间隆突增生锐利。关节间隙未见明显狭窄。周围软组织未见异常。

5、髋关节（全骨盆正侧位）：

左侧股骨头及左侧髋臼边缘骨质密度不均匀，部分致密，内可见小囊状骨密度减低区，左股骨头无明显变形。左股骨大粗隆处、左髋臼边缘骨质增生。左髋关节间隙不窄，关节面尚光整。

6、食指：

右食指远节指间关节间隙狭窄，关节面硬化，前方软组织内致密影侧位未见显示，考虑为伪影，右近节指骨头背侧可见条状致密影。

诊断：右食指远节指间关节退行性骨关节病。

泌尿系统

1、IVP（输尿管，肾积液）：

腹平片：两肾影不大，右坐骨棘内侧见一不规则致密影，直径约0.5cm，余泌尿系行程区未见阳性结石影。

造影片：注射造影剂后7分双肾显影，右侧肾盏囊状扩张，右肾盂稍扩张，未见充盈缺损等征象，左侧肾盏肾盂形态、大小属正常，未见充盈缺损，未见积水征象；右侧输尿管全程扩张，平片示致密影位于右侧输尿管下端；左侧输尿管未见狭窄及梗阻；膀胱充盈欠佳。 诊断：右输尿管下端结石，右肾积液。

左肾形态功能良好。

2、IVP（肾、输尿管，重度积液，静脉石）：

腹平片：双肾影不大，左肾区下极见不规则密影约1.7x0.8cm大小，L3左横突上缘见约0.8×0.5cm大小高密度影，右肾区中部点状密影，右坐骨棘内侧见一类圆形致密影，余腹部泌尿系统行程区未见阳性结石影。

造影片：静脉注射造影剂后5分钟见双肾开始显影，右侧肾盏肾盂形态、大小属正常，平片示右肾区密影似与右肾盏重叠；左侧肾盏扩张呈囊状，左肾盂扩张平片所示左肾密影似位于左肾下盏；左输尿管上段扩张，平片示L3左侧密影位于作输尿管上段，右侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻，膀胱充盈欠佳。

诊断：1、左肾结石，左肾重度积液。

2、左输尿管上段结石。

3、右肾结石可能。

4、右坐骨棘内侧密影，静脉石可能。

3、IVP（多发结石）：

腹平片：双肾影不大,右肾区下极平L2-3水平见多个致密影,部分类圆形，部分形态不规则，最大约为2.2x0.8cm,左肾区见三枚绿豆大小致密影,最大约为0.5x0.5cm,余泌尿系统行程区未见阳性结石影。

造影片：静脉注射造影剂后，分别于7、12、20分钟摄片，7分钟双肾显影，右侧肾盏明显扩张，左肾小盏杯口饱满, 俯卧位片见右肾盂扩张，平片所示致密影位于右输尿管上端与肾盂交界处及右肾盂、右肾下盏、左肾中、上盏内，右侧输尿管未见显影，左侧输尿管走行自然,未见狭窄及梗阻，膀胱充盈良好，边缘光滑，其内未见充盈缺损。

诊断：双肾多发结石,右输尿管上端结石。右肾重度积液，左肾轻度积液。

双肾功能尚可。

4、腹平片（碎石后置“J”管）：

两肾影不大，右肾区L3右侧横突下见一大小约1.0×0.7cm致密影，左输尿管行程内可见双“J”管，上端位于左肾区，下端位于膀胱区，位置形态未见异常，余腹部泌尿系未见异常密度影。

5、输尿管结石（梗阻）：

腹平片：两肾影不大，左肾下极部见一小致密影，大小约0.2×0.4cm，L2左侧横突下方见一约1×0.5cm的致密影。余腹部泌尿系统行程区未见阳性结石影。右侧盆腔区域多个类圆形致密影，考虑为静脉石。

造影片：静脉注射造影剂后5、10、15分钟摄片，片示双肾显影良好，平片所见致密影分别位于左肾下组肾盏及左输尿管上段，右侧肾盏肾盂形态、大小属正常，左侧肾盂饱满，肾盏杯口尚锐利，左侧输尿管梗阻点以上略增粗，梗阻点以下未见扩张，右侧输尿管未见狭窄及梗阻征，膀胱充盈良好，大小、形态未见异常。膀胱下部见一弧形压迹，边缘光滑，两侧对称。

诊断： 1、左肾结石，左输尿管上段结石，左肾形态功能未见明显异常。

2、右肾形态功能未见异常。

3、X线提示前列腺肥大。

6、前列腺肥大（钙化）：

腹平片：双肾影不大。耻骨联合上方见不规则致密影。余泌尿系行程未见明确异常密度影。

造影片：静脉注射造影剂后分别于5、8、12分钟摄片，双肾显影良好，双侧肾盏肾盂形态、大小属正常，未见扩张，未见充盈缺损；双侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻；膀胱充盈欠佳，下缘可见可疑弧形压迹。平片示致密影位于膀胱下方，考虑前列腺钙化。 诊断：泌尿系未见明确结石征象。

双肾形态功能良好。

考虑前列腺增大，前列腺钙化。请结合B超。

7、膀胱炎：

腹平片：泌尿系行程未见明确异常密度影。

造影片：静脉注射造影剂后5分钟双肾显影良好，双侧肾盏肾盂形态、大小属正常，未见充盈缺损，未见积水征象；双侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻。膀胱腔壁线凹凸不平，呈浅波浪状，膀胱底部见弧形压迹，边缘光滑清晰。

诊断： 双肾形态功能良好。

符合前列腺增大，膀胱炎。

泌尿系统读片入门：

1．腹平片——腹部（包括泌尿系）有无异常致密影，双肾影大小、形态、位置的情况；以及骨骼腰大肌的情况。

2．IVP造影片：

（1）双肾功能情况。

(2) 双肾盂肾盏有无形态、边缘的改变（破坏性改变、病理压迹、狭窄阻塞）和占位性病变。

(3) 双输尿管方向是否正常，余与（2）同

(4) 膀胱的情况：同（2） (5) 尿道的情况：同（2）

例1 正常静脉肾盂造影片

腹平片：腹部（包括泌尿系行程）未见异常致密影。双肾影大小、形态、位置正常，双侧腰大肌显示清晰、正常，腰椎及骨盆诸骨未见骨质、关节病变。

造影片：经静脉注入造影剂5、15分钟后拍片，可见双肾盂、肾盏均显影清晰、密度均匀，表示双肾功能正常；肾盏杯口状结构清晰，边缘光滑，肾 盂、肾盏内未见充盈缺损及病理压迹。解压后，双侧输尿管显示通畅、未见梗阻表现，其走向 正常；膀胱充盈显影清晰，边缘及形态正常，未见充盈缺损及病理压迹。

诊断：静脉肾盂造影未见病变，双肾功能正常。

例2 泌尿系结石、前列腺肥大及先天畸形

腹平片：右骶髂关节下缘见一约米粒大小的致密影，左侧肾影较右侧大，双侧腰大肌影清晰，腰椎普遍呈骨质增生改变，骨盆诸骨未见骨质、关节病变。

造影片：经右肘静脉注入76％泛影葡胺40ml 5分钟、10分钟后拍片，可见双侧肾盂、肾盏及上段输尿管均显影清晰，表示双侧肾功能正常。左侧肾内有两副发育良好的肾盂、肾盏，在第8腰椎水平，各自的输尿管即汇合成一条，以上均未见病理性改变，肾盏杯口状结构清晰。右肾盂轻度扩张，右肾盏杯口状结构变圆钝，上段输尿管也有轻度扩张。解压后，左侧输尿管全程通畅、正常，而右侧输尿管下段则被一米粒状大小致密影梗阻，呈不完全性梗阻，该密影与平片所示一致，其以上输尿管均扩张，以下则通畅。膀胱下部见一拱形向上、边缘光滑的弧形压迹。

诊断：①右侧输尿管下段阳性结石并不完全性梗阻、右肾积液(轻度)；②前列腺肥大； ③左侧双肾盂、输尿管先天性重复畸形，左侧肾功能正常。

例3 肾盂癌、肾囊肿

腹平片：双侧肾区、输尿管行程及膀胱区末见异常致密阴影，双侧肾影大小、形态、位置未见异常，双侧腰大肌影清晰，腰椎及骨盆诸骨未见骨质、关节病变。

造影片：经右肘静脉注入76％泛影葡胺40ml 5分钟、15分钟后拍片，可双侧肾盂、盏及上段输尿管均显影较清晰，表示双侧肾功能良好。左肾盂内见一约2cm×8cm大小的充盈缺损，形状不规则，位置固定，肾盂、肾盏轻度扩张。而右肾上盏、中盏之间则见一边缘光滑的弧形压迹，肾盏受压拉长、变形，肾盏杯口状结构尚清晰，肾下盏显示正常。解压后，双

侧输尿管通畅、末见病变。膀肮充盈饱满、边缘光滑，未见异常。诊断：①左侧肾盂癌并左侧肾盂、肾盏轻度扩张。②右侧肾占位性病变，考虑肾囊肿可能性大，建议作B超或 CT检查，以排除肿瘤性病变。

尿道造影

平片：盆腔中下部及尿道内未见明确异常密度影。

造影：经尿道插管注入稀释泛影葡胺40ml，然后拔除插管，嘱患者排尿，可见后尿道及部分尿道球部近段明显扩张，最宽约2.5cm，内未见明显充盈缺损。于尿道球部远段和尿道体部近段可见一局限狭窄段，造影剂通过受阻。

意见：尿道体部近段与尿道球部远段之间“局限性狭窄”。

瘘道造影

经盆腔引流管注入稀释泛影葡胺适量，盆腔右侧见一梭形造影剂积聚，片幅示上达L3水平，范围约1.6*6.0cm，两尖部上与回肠关系密切，下与人造膀胱相邻。 意见：结合临床，考虑盆腔右侧积液合并肠瘘及尿瘘。

瘘道造影

“**术后”造影检查：经**管注入稀释泛影葡胺适量，见造影剂经**管进入左半结肠及直肠。向外拔出双套管约6.5cm，仍见造影剂经造瘘道与吻合口相通，吻合口段肠腔较窄，邻近腹腔及盆腔未见造影剂积聚。

意见：“**术后”经双套管造影，所见如上述。

“T”管造影

平片：右腹部未见明确阳性结石影。

造影：经“T”管外口注入稀释（20%）泛影葡胺适量（100ml），可见胆总管、肝总管、左肝管、右肝管及其分支充盈，未见异常扩张及变窄，部分造影剂流入十二指肠内。胆囊未见显影。胆总管近端可见一直径约0.8cm的月形充盈缺损，位置较固定。

意见：肝外胆管内残留结石未排除。

子宫输卵管造影

平片：盆腔内未见明确异常密度影。

造影：经宫腔插管注入76%泛影葡胺约9ml，子宫充盈良好，大小、形态未见异常，位置稍偏盆腔左上份。右侧输卵管全程显影，其间质部稍增宽，伞端可见造影剂溢出。左侧输卵管远段稍增宽，伞端未见明确造影剂溢出。

意见：1、右侧输卵管间质部稍增宽，考虑炎症性改变可能。

2、左侧输卵管伞端积液未排。

3、子宫体部形态未见异常。*