镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞,因此肉芽组织具有抗感染功能。巨噬细胞能分泌PDGF、FGF、TGF－β、IL－1及TNF，加上创面凝血时血小板释放的PDGF，进一步刺激纤维母细胞及毛细血管增生。巨噬细胞及中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片，这些细胞破坏后释放出各种蛋白水解酶，能分解坏死组织及纤维蛋白，肉芽组织中毛细血管内皮细胞亦有吞噬能力，并有强的纤维蛋白溶解作用。

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修复

瘢痕性修复或称不完全性修复，是在组织细胞不能进行再生性修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。

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肉芽组织

（一）概念

肉芽组织（granulation tissue）是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。

（二）肉芽组织的成分及形态特点

肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。其形态特点如下。

1．肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。

2．镜下观察 基本结构为：①大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织内常含一定量的水肿液，但不含神经纤维，故无疼痛。

（三）肉芽组织的作用

肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其它组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

机化（organization）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其它异物的过程。最后肉芽组织成熟，转变为纤维瘢痕组织。包裹（encapsulation）是一种不完全的机化。即在失活组织或异物不能完全被机化时，在其周围增生的肉芽组织成熟为纤维结缔组织形成包膜，将其与正常组织隔离开。

（四）肉芽组织的结局

肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开始出现，填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐吸收；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭塞、数目减少。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。

神经末梢被恶性肿瘤细胞浸润，形成癌巢，这也是癌症病人晚期顽固性疼痛的原因。

良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同，所以治疗上也不一样。把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就会贻误病人。反之，若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗，不仅造成病人精神上负担，而且由于采取许多不必要的治疗手段，致使病人遭受痛苦和损失。因此，必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。

1、 组织结构：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大，很象幼稚细胞的胚胎细胞。它的特点是：

①排列紊乱。由于恶性肿瘤细胞分化程度低，细胞的排列常很紊乱，如腺癌的细胞尽管可围成腺腔，但腺腔大小及形状颇不规则，细胞的层次可为单层或多层，甚至有不形成腺腔者。

②细胞极性丧失。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向，细胞极性，细胞极性的紊乱或丧失，是恶性变的早期征象之一。

③细胞及细胞核的变化。恶性肿瘤的细胞及细胞核是大小不等、形态不一。细胞核增大尤其显著，致使核与细胞浆的比例失常。核染色深，有多数核分裂（5个高备镜视野中可见1——2个）。尤其是不典型的核分裂对诊断的更有意义。

2、生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。恶性肿瘤呈浸润性生长，癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入，故恶性肿瘤的形态极不规则，也无完整包膜，与周围组织界限不清，紧密连在一起，有时早期就出现固定，不易移动。有的恶性肿瘤，以大体标本来看似乎存在包膜，但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正常组织。因此，恶性肿瘤手术切除时，必须包括适当的正常组织在内的整块切除，而且仍易复发。

3、生长速度：良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时，才表现生长加速。恶性肿瘤的生长就很快，短期之内可以形成大的肿块。由于恶性肿瘤细胞生长的速度比血运的增加还要快，故肿瘤常因缺血而发生坏死，使肿瘤中心液化或表面破溃，形成难愈的溃疡，合并感染时，常有恶臭的分泌物流出。

4、瘤细胞转移：良性细胞不转移。这也是它生长方式所决定，因为它不侵入周围组织，有完整包膜。而恶性肿瘤就不同了，不仅它是浸润性生长（从组织间隙淋巴血管）及向周围组织侵入，固恶性肿瘤时常发生转移。由于恶性肿瘤细胞膜钙质低下，细胞间粘着力较弱，瘤细胞自身的阿米巴运动以及肿瘤细胞产生的透明质、酸酶溶解包含它的结缔组织等原因，加至多种损害性治疗，使患者抗病能力再度低下，无能抗拒恶性肿瘤的增殖，使肿瘤细胞能够脱离开原发的部位，转移到别处，形成新的病灶。

5、对人体的影响：良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状。恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重。最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降.例如子宫颈癌初期可能只表现白带增多或接触性出血,随着肿瘤的发展,则产生局部及全身变化,晚期则表现更加明显.腹大腹水、恶病质同时出现。恶性肿瘤对局部组织和器官的影响，突出的表现如下几方面：

① 压迫临近器官 ：如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难，严重的可引起窒息；压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。

② 阻塞胀腔：如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难；肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻；支气管肺癌引起阻塞性肺不张；肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。

③ 破坏器官结构及功能：骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折；肝癌破坏肝组织，引起肝功能障碍，严重者可引起肝昏迷等。

④ 出血：肿瘤本身坏死，破溃出血。如子宫颈癌的阴道流血；肝癌破裂造成的内出血。此外有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血，如肺癌侵蚀肺血管出现咯血等。

⑤感染:肿瘤阻塞与破溃出血,均可造成细菌繁殖的有利条件而引起感染.如子宫癌病人大部分有盆腔炎存在;若肿瘤局部感染时常有脓性臭水自阴道流出。

⑥疼痛：早期可无疼痛。当肿瘤长大至一定程度，阻塞、压迫或侵犯组织器官时，即可产生明显疼痛。若肿瘤骨转移时有骨部疼痛。肿瘤侵犯或压迫神经时可出现病变部电击样疼痛；巨块性肝癌肝包膜膨大到一定程度时形成一种张力，引起肝区剧烈疼痛等等。

鉴别良、恶性肿瘤还应注意到，某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。如有的良性肿瘤也可以生长较快，状似恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢（低度恶性）很象良性肿瘤，甚至有的间叶组织肿瘤，良、恶性在组织形态表现上没有绝对的界限，如生长活跃的纤维瘤就是如此。特别是有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点，如腮腺混合瘤，虽然肿瘤细胞表现为良性，而且有完整包膜，但它是多中心性生长，治疗后较一般良性肿瘤复发率高，就其临床的某些特点来看很似恶性肿瘤，固有的称之为半恶性或临界性肿瘤。这种肿瘤的治疗有一定的特殊性。此外，某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能，临床上也应予以关注。良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。

第四篇：农产品质量卫生安全管理

第一章产地环境管理

第一节无公害农产品产地条件

第二节无公害农产品基地选择与基地环境质量监测

第三节有机农业生产的环境

第四节农业生态环境管理制度

第二章农业投入品管理

第一节农药使用管理

第二节肥料使用管理

第三节兽药监督管理

第四节添加剂监督管理

第三章生产过程与包装标识管理

第一节生产过程管理

第二节包装标识管理

第四章市场准入管理

第—节实行食品质量卫生安全市场准入制度的必要性与基本原则

第二节食品质量卫生安全市场准入制度的使用范围与法律依据

第三节生产许可证制度

第四节强制检验制度

第五节市场准入标志制度

第五篇：农产品质量卫生安全保障体系

第一章农产品质量卫生安全标准体系

第一节无公害食品产地环境标准

第二节无公害食品生产技术标准

第三节无公害食品投入品使用与药

物残留控制标准

第四节无公害食品质量卫生安全标准

NY5074—2002无公害食品黄瓜

NY5076—2002无公害食品苦瓜

NY5078—2002无公害食品豇豆

第五节无公害食品包装标准

GB9684—88不锈钢食具容器卫生标准

GB9683—88复合食品包装袋卫生标准

GB儿333—89铝制食具容器卫生标准

第二章农产品质量卫生安全检测检验体系

第一节仪器设备

第二节溶液的配制

第三节标准检测方法

GB500912—85食品中铝的测定方法

GB500913—85食品中铜的测定方法

GB500914—85食品中锌钧测定方法

第三章农产品质量卫生安全认证体系

第一节无公害农产品生产基地认定

第二节无公害农产品认证与标志管理

第三节良好操作规范(GMP)

第四节卫生标准操作程序(SSOP’)

第五节危害分析关键控制点(HAccP)

第六节IS()900／ISO14000认证程序

第七节绿色食品认证

第八节有机食品认证

第四章农产品质量卫生安全执法监督

第一节审查检验人员资格管理

第二节违规处理

第六篇：食品危险行分析评估与管理

第一章食品危险性分析

第二章危险性评估

第三章我国食品卫生标准

第四章危险性管理

第五章危险性交流

第七篇：绿色食品有机食品的开发与生产加工

第一章绿色食品的开发与生产加工

第一节绿色食品的开发

第二节绿色食品加工

第三节绿色食品标准化管理

第二章有机食品的开发

第一节我国有机食品的发展前景

第二节我国有机食品的开发

第三章有机食品生产和加工技术规范

第一节有机农产品生产技术规范

第二节有机食品加工技术规范

第三节有机食品销售技术规范

第四节有机食品贮藏技术规范

第五节有机食品运输技术规范

第六节有机食品检测技术规范

第八篇：WTO与我国农产品出口

第一章入世对我国农业发展的影响

第二章入世对我国主要农产品的影响

第三章WT0与食品安全

第四章国际农产品市场营销

 

第二篇：肉芽组织