广丰县人民医院压疮风险评估报告表科室： 诊断： 目前皮肤情况 □未发生压疮 □院内压疮 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 报告日期： □申报难免压疮 报告科室： □院外（带入）压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期： 1 枕部 2 耳部 3 肩胛 4 棘突 5 肩峰 6 手肘 7 髂嵴 8 骶尾部 9 坐骨结节 10 髋部 11 膝部 12 踝部 13 脚后跟 14 足趾 参 数 结 果 分 数 完 全 丧 失 1㎝× ㎝）Braden 评估表感 严 重 丧 失 2 觉 轻 度 丧 失 3 持 正 久 常 潮 湿 4 潮湿 十 分 潮 湿 偶 尔 潮 湿 很 少 潮 湿 卧 床 不 起 1 活动情况 局 限 于 椅 2 扶 助 行 走 3 活 动 自 如 4 完 全 不 能 1 行动能力 严 重 限 制 2 轻 度 限 制 3 不 受 限 制 4 严 重 不 良 1 营养 不 良 中 等 良 好 摩擦力和 剪切力 有 有 无 潜 在 危 险 1 2 31234234评估标准：15-18 分低级危险，13-14 分中度危险，10-12 分高度危险， 分非常危险。 Braden 评估总分： 〈9 护理措施： □1、 正确使用预防压疮的用具 □R 型垫 □气垫床 □其它 。 □2、 建立预防压疮措施执行单，做好 Q2H 翻身及记录。 □3、减少摩擦力和剪切力，移动患者时要正确使用移动技巧和卧位。 □4、保持床单位的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，加强基础护理及患者的生活护理。 □5、注意及加强营养支持，给患者以合适的热量和蛋白质的摄入。 □6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。 □7、局部用 □贴保护膜 □压疮贴 □按外科换药处理。 。 评估责任护士签名 必备条件：强迫体位需要严格限制翻身 申 报 难 免 压 疮 条 件 造成强迫体位的原因：①昏迷 是□ 否□ ④呼吸衰竭 是□ 否□ ⑦骨盆骨折 是□ 否□ ①高龄（≥70 岁） ③极度消瘦、恶液质 ⑤大小便失禁 是□ 是□ 否□ ③心力衰竭 是□ 否□ ⑥高位截瘫 是□ 否□ 其他： 是□ 否□ 护士长签名 □8、皮肤情况告知家属。□9、其他:②肝功能衰竭 是□ 否□⑤偏瘫 是□ 否□⑧生命体征不稳定 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 否□选择条件：（5 项中存在≥2 项的患者） ②严重低蛋白症（清蛋白< 30g/ L） ④全身高度水肿 其他： □符合难免压疮相关条件 □请务必落实好护理措施。 日期： 护理部主管负责人签名： 是□ 否□)护理部意见：□不符合难免压疮相关条件压疮防治监控记录评估日期 Braden 评分 受压皮肤情况 分期× ㎝× ㎝ 干预计划及护理措施 签名护 理 部 随 访随访日期评估分值随访建议签名转 归 情 况转归日期出院□ 转院□ 死亡□受压皮肤及压疮情况 皮肤完整 □ 压疮未愈 □ 压疮好转 □ 压疮治愈 □签名核定签名

注：Braden 评分在 15~18 分每 2 周全面评估一次；评分在 13~14 分每 1 周全面评估一次；评分在 10~12 分 每 3 天全面评估一次；评分在 9 分以下每天全面评估一次。

 

第二篇：关于压疮风险评估表评估项目