血栓栓塞与肺部疾病

1. 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病，其病程长，易发生肺栓塞（PE）等各种并发症，但PE的临床表现、症状和实验室检查，往往缺乏特异性，易误诊和漏诊。COPD易出现高凝状态，是PE的一项独立危险因素，COPD患者由于长期处于慢性缺氧状态，肺动脉血管收缩和血管壁重塑，使肺动脉阻力增加，形成肺动脉高压。有资料显示，肺动脉压力升高为21～40 mm Hg，COPD合并PE可能性大，该类病例CTPA提示肺动脉栓塞范围大，且往往是主干栓塞，而肺动脉压力轻度升高10～20 mm Hg的PE病例，存在的栓塞程度轻，往往为分支栓塞或慢性栓塞的过程。但COPD合并PE的临床表现与急性期COPD相似，很难区分是传统意义上的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）还 是COPD合并PE。国外研究报道COPD合并PE发生率从28%～51%不等，急 性PE典型的“三联征”为呼吸困难、咯血、胸痛，其他症状有咳嗽、发热、晕厥等，常合并有肺动脉压力增高。这些表现常与COPD急性期表现重叠，特别是COPD合并肺动脉栓塞时，两者之间很难在临床上区别。国内一项研究显示，AECOPD合并PE组不对称性下肢水肿发生率明显高于单纯AECOPD组、合并PE的COPD患者D-二聚体明显高于无PE的COPD患者，此外，合并PE的AECOPD患者肺动脉高压及修改的Geneva评分与单纯AECOPD组比较存在一定差异，该研究提示，当AECOPD出现不对称性水肿、D-二聚体升高、肺动脉高压及修改的Geneva评分升高等表现不能解释原因时，要考虑PE的可能，并尽快选择CT肺动脉成像或肺动脉造影明确诊断。

? 护理措施

（1）病情观察及监测

加强对肺栓塞症状和体征的观察及监测，及时发现病情变化，及时处理，可有效防止病情恶化。对COPD病人应密切观察有无胸痛及咯血，若在原有胸闷、气促基础上突然胸痛、咯血或短暂晕厥要高度怀疑并发肺动脉栓塞，应立即进行心电监护，严密监测生命体征，尤其血压、血氧饱和度情况，若出现血压及血氧饱和度下降要及时通知医生。同时立即抽血查D二聚体及动脉血气，注意观察口唇发绀及四肢末梢循环情况，病情允许下遵医嘱立即护送病人行增强CT以便确诊。外出检查应备好简易呼吸器及抢救药品。

（2）早期正确给氧及呼吸支持

COPD合并肺栓塞病人应早期正确给氧，吸氧流量应根据血氧饱和度、血气分析结果进行调节，避免持续高流量吸氧以免引起肺性脑病，若血气分析示二氧化碳分压高和氧分压低，可应用BiPAP呼吸机辅助呼吸。若病人不能耐受而出现人机对抗、烦躁不安，这样会导致栓子脱落而加重病情，此时应及早考虑气管插管，应用有创呼吸机进行辅助呼吸，并根据血气情况调整呼吸机模式。

（3）休息与活动

一旦确诊为肺栓塞，应让病人绝对卧床休息以防发生栓子脱落引起再栓塞;卧床期间应定时协助病人更换体位，但动作应慢，避免拍背及使用振动排痰机排痰，对咳嗽较重者遵医嘱应用镇咳药并注意观察不良反应。伴有下肢深静脉血栓者，可将患肢用软枕抬高20°～30°，膝关节屈曲15°，禁止按摩栓塞的下肢及对患肢进行热敷。病情好转后，指导病人下床及室内活动，并逐渐增加活动量。

（4）心理护理

由于肺栓塞症状与COPD急性发作时症状不同，一般常伴有剧烈胸痛，有濒死感，出现恐惧心理。护士应给予充分的同情与关怀，耐心讲解疾病相关知识，及时解答病人问题，介绍肺栓塞治疗成功病例，使病人积极配合治疗和护理工作。

（5）溶栓治疗护理

溶栓前应先抽血查血常规、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和D二聚体、血气分析，并做心电图以便与溶栓后对照，备好溶栓药、止血药、微量泵、除颤仪及其他抢救器材及抢救药品。溶栓时应严密监测心率、心律、呼吸、血压和血氧饱和度的变化，准确记录24 h出入量，观察病人发绀、胸闷及胸痛症状有无改善。密切观察溶栓药引起的出血现象，注意观察皮肤黏膜有无出血点及淤斑，牙龈或口腔有无出血，有无黑便、血便或血尿，观察有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血表现，若出现上述症状及时汇报医生。溶栓期间应每6 h检测1次APTT和PT，以后根据情况1 d～2 d检测1次。

（6）抗凝治疗护理

抗凝治疗可以防止血栓进一步繁衍，并通过内源性纤溶活性溶解已形成的血栓，抗凝治疗方案为采用低分子肝素钙皮下注射，同时口服华法林，根据APTT调整用药剂量，使APTT延长到正常的1.5倍～2.5倍，然后停用肝素治疗，继续口服华法林，时间为6个月至1年。皮下注射低分子肝素钙尽量在脐周5 cm以外皮下注射，注射时捏起脐周皮肤垂直进针，拔针后，按压穿刺点时间要延长。用药期间教会病人掌握自我护理方法以预防出血，如不要挖鼻孔、避免碰撞、保持大便通畅、避免用力解大便、避免硬和辛辣等刺激性食物，还要注意观察出血征象。

? COPD并发肺栓塞的预防

（1）药物预防

COPD急性加重，同时合并肺心病或心房颤动病人，若卧床超过3 d，应警惕肺栓塞的发生。目前我科对上述病人给予药物预防肺栓塞的发生，常规采用低分子肝素钙5 000 U皮下注射，每天1次，连续6 d～14 d[3]。用药期间监测APTT以便调整低分子肝素钙的剂量，同时还要监测血小板以警惕肝素诱导的血小板减少症，若血小板计数下降50%以下，应停用低分子肝素钙。用药期间观察出血并发症，如发生严重出血，应立即停药，及时采取相应处理措施[4]。

（2）预防血液淤滞

COPD急性发作期卧床病人，可在床上进行肢体主动或被动活动，如屈伸下肢，做足背伸屈活动。卧床期间将下肢抬高致心脏以上水平以促进下肢静脉血液回流。病情允许时需协助其早期下床活动和走路。指导病人每日坚持进行呼吸操训练。对伴有心房颤动病人应积极纠正房颤心律。

（3）降低血液黏稠度

指导病人多饮水，防止血液浓缩，但合并肺心病者，每日饮水不要超过1 500mL;有高脂血症、糖尿病等导致血液黏稠度增高的病人应积极治疗原发病。

（4）做好病人健康教育

指导病人保持大便通畅，避免用力解大便;调整饮食结构，应食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的食物，少食油腻及高胆固醇的食物;向病人告知肺栓塞的早期症状，若在呼吸困难基础上突然出现胸痛、痰中带血，应及时告知医护人员或及时就诊，以便早期诊治。

2. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是由于肺动脉近端血栓阻塞和远端肺循环重建引起肺动脉压升高和进行性右室功能衰竭，出现呼吸困难疲劳运动耐力降低的一种临床综合征。CTEPH患者症状多为非特异性，表现为劳累性呼吸困难伴运动耐量减低，在常规检查时难以发现随着疾病进展，可能出现胸痛轻度头痛和晕厥的症状等约50%的CTEP患者可能发作非特异性胸痛，血管内压升高致血管异常扩张，引起咯血右心系统衰竭时还可表现为水肿早饱和上腹部饱胀不适或疼痛随着右心病变进展，出现典型的肺动脉高压体征，病情严重者可能出现低氧血症发绀。对症状性肺栓塞研究显示，CTEPH的预测因素包括多次肺栓塞发作、大面积灌注缺陷及低龄者，CTEPH高危人群包括有脾切除术史、持久静脉导管置、入房室分流

和慢性炎症状态( 炎症性肠病和骨髓炎)者，既往有肺栓塞史者，合并狼疮抗体、抗磷脂抗体、血浆Ⅷ因子水平升高，遗传性抗凝血酶Ⅲ、C蛋白S蛋白缺陷者易患CTEPH。美国《大面积肺栓塞深静脉血栓形成及慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗指南》提出，原因不明的呼吸困难运动耐力降低或临床右心衰竭证据，伴或不伴症状性VTE，应考虑CTEPH可能。急性肺栓塞6周后，通过心脏超声筛查，存在持续的肺动脉高压提示CTEPH可能。

? 护理措施

（1）由于呼吸困难、胸痛、胸闷和咳嗽等不适, 患者焦虑紧张, 部分患者甚至因为过度恐慌而产生濒死感，极度焦虑又可加重不适的症状, 可导致栓子脱落和血压增高而使病情恶化。疼痛和呼吸困难多在剧烈或突然的强力运动下加重(如咳嗽、排便等), 嘱患者制动、卧床休息, 多食粗纤维素丰富的食物, 以保持大便通畅, 在疼痛和呼吸困难加重时, 及时报告医生, 遵医嘱予以吗啡或度冷丁等止痛、镇静, 同时注意呼吸和循环状况。

（2）肺动脉栓塞致相应部位的血流灌注减少, 出现死腔通气, 而其他部位的灌注会相对增多, 形成静脉血混杂, 同时支

气管痉挛、肺泡萎陷、肺不张, 加重通气血流比值的失调。嘱患者卧床休息, 避免用力咳嗽, 防止栓子脱落。注意观察生命体征和倾听

患者的主诉, 保持呼吸道通畅, 给予氧气吸入。栓塞范围较大, 需要心肺支持的患者住监护病房, 绝对卧床, 全面监护心

肺功能, 做好急诊手术准备[3]。由于导致肺栓塞的血栓多来自下肢静脉, 因此对下肢的评估非常重要。对下肢水肿患者, 每日评估下肢肿胀情况, 取髌骨上15cm处和髌骨下10cm处测量下肢肢围, 计算肢围差, 协助医生及早采取措施, 避免下肢静脉血栓再脱落导致更严重的后果。

（3） 加强呼吸循环功能观察, 防治再灌注损伤再灌注损伤和由此引起的肺水肿是肺动脉栓塞围术期死亡和延长呼吸机辅助呼吸的主要原因。慢性肺栓塞围术期发生再灌注损伤可能与术前肺动脉压力和肺血管阻力升高的程度、病程和病变范围等有关。大多数肺再灌注损伤发生在24h内, 少数可在72h内发生[4]。严重的肺再灌注损伤在术中开放循环后即可发生, 主要表现为血氧饱和度急剧下降, 同时肺内大量血性液体渗出。围术期防治再灌注损伤非常重要, 主要防治措施为:①充分镇静, 及时吸出气管和支气管内的分泌物, 保持气道的通

畅。②适当过度通气, 维持PaCO2在30～40mmHg, 适当延长机械辅助呼吸的时间, 应用PEEP(5～10cmH2O)方式, 反比呼吸I/E=2～3/1, 增加吸气、通气平台时间和肺泡内的压力, 减轻肺水肿, 在维持血氧分压正常的情况下, 使用尽可能低的氧浓度, 减少氧自由基的产生。③遵医嘱使用胶体和激素等药物,在循环稳定的情况下, 使用利尿剂去除体内多余的水分, 减轻肺水肿。根据心输出量和肺动脉压力, 调整正性肌力药物和血管活性药物的使用, 尤其是前列腺素E1的使用。④遵医嘱使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物, 改善心功能。严密监测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度的变化, 及时发现问题, 及时采取措施。 ? 预防出血和再栓塞

无论何种肺栓塞, 术后不可避免的会出现肺动脉损伤,继发局部血栓形成。肺动脉血栓栓塞的患者, 如不及时有效抗凝, 仍会造成血栓形成和脱落。术后4～6h内遵医嘱应用肝素抗凝100U/kg体重, 1次/12h, 12h后口服或胃管内注入华法林3mg/d、肠溶阿司匹林300mg/d, 当国际标准化比值(INR)达2.0～3.5时, 停用肝素。如抗凝过度, 会出现出血。加强术后抗凝治疗期间的病情观察和监护, 预防严重出血, 尤其是颅内出血和不宜观察部位的出血, 如腹膜后出血等。

（1）术后避免深部动静脉穿刺及肌内注射和其他创伤性操作, 避免不可压迫部位的侵入性操作。保留静脉留置针或深静脉穿刺针, 以方便静脉输液和抽血化验。

（2）低分子肝素治疗的不良反应主要是注射部位的皮下出血, 要注意观察并避开瘀斑和硬

结。

（3）防止血小板减少和肝功能的损害。

（4）注意患者呼吸频率及幅度的变化, 观察胸闷、胸痛、咳嗽及痰液颜色的变化, 警惕和预防再栓塞。

? 健康教育

术后患者需要终生服用抗凝药物, 用药期间要避免抗凝过度或不足, 因此, 对患者的健康教育非常重要。

（1）教会患者自我观察出血倾向, 督促患者严格控制用药的剂量, 规律用药, 及时复查凝血功能, 指导患者注意有无刷牙时出血, 皮肤黏膜、大便颜色的改变等。

（2）不参加容易受到创伤的活动, 防止出血。

（3）进低脂饮食, 有高血压、糖尿病要及时治疗。

（4）肺动脉的栓子大多来自下肢的深静脉血栓, 因此下肢有静脉疾患的患者应积极治疗, 早期活动, 穿弹力袜防止血液瘀积和血栓形成。有外伤史或术后患者要早期活动, 防止血栓性疾病的发生。

参考文献：

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6. 古忆, 卢新政. 2011 美国大面积肺栓塞, 深静脉血栓形成及慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗指南解读[J]. 心血管病学进展, 2012, 33(2): 164-167. 徐薛芬, 徐爱晖. COPD 合并肺栓塞的危险因素及临床特征分析[J]. 临床肺科杂志, 2013, 18(6): 987-989. 王同生,毛毅敏.孙瑜霞等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征与高危因素研究[J].中国全科医学,2012.15(7):2163-2166 张清媛, 朱晓艳, 卢珊, 等. 10 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2008, 43(4): 322-323. 罗继芹, 牛萍, 王晓燕, 等. 急性动脉栓塞的护理[J]. 中国伤残医学, 2013 (12). 张元红. 慢性阻塞性肺疾病病人合并肺栓塞的预防及护理[J]. 全科护理, 2011, 9(10):

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第二篇：体检报告解读

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一、血压

成人的理想血压平均应在120/80㎜Hg，在安静状态下，不同时间，有二次测量血压值等于或大于140/90㎜Hg时，就可以诊断为高血压病。

二，实验室检查

1 三大常规

⑴ 血常规 其中主要看红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。

红细胞：一般情况下测定血红蛋白和红细胞二者的意义基本相同，其减少往往提示有贫血，可见缺铁性贫血、营养不良性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血等。一般标准是：血红蛋白9-12克为轻度贫血、6-9克为中度贫血、3-6克为重度贫血、3克以下为极重度贫血。我们一般人体检中常见的多为轻度贫血，多见是缺铁性贫血。红细胞增多则可见剧烈吐泻、高热大汗等导致脱水的情况下，还有就是长期缺氧的情况下。

白细胞：正常值是4000—10000。全身各部位的感染都可导致白细胞及中性粒细胞的增高；减少则可见病毒感染、放射线等所致。

血小板：正常值是100—300。增高可见血小板增多症，也可见某些疾病的一个表现，如类风湿病活动期。减少可见于血小板减少性紫癜，或有些生理现象如女性月经期。

如果三系（红细胞、白细胞、血小板）均明显减少则提示有可能血液再生障碍。

⑵ 尿常规 尿常规是肾脏疾病检查中最常见的项目之一，其中有重要意义的有红细胞、白细胞及蛋白。正常人尿中可偶见红细胞，镜检＜3个/HP。若尿中出现多量红细胞则可能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等，也可见于女性经期或经后期留取标本污染；正常人尿中可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。正常人尿检蛋白阴性，如检查为阳性，见于各种急慢性肾脏疾病、多发性骨髓瘤、高血压引起的肾脏损害、肾移植术后等。此外，药物中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性，有时发热的病人尿检中可见少量蛋白。

2 血脂、血糖、血尿酸检查

血脂 血脂是否异常关键看4项血脂指标：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。前三项中有一项升高，为血脂异常。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，就容易沉积在血管壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化，也使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，容易引起血压升高、中风、心肌梗塞等一系列心脑血管疾病。还可导致脂肪肝及肥胖症。

高密度脂蛋白胆固醇对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。 血糖 空腹血糖检测是最常见的体检项目之一，但其主要反应的是当日此次检查时的水平，

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而糖化血红蛋白则主要反应的近三个月的平均水平，更能反应我们的血糖水平。目前WHO糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)（随机二次）。如果血糖轻度升高，虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，如空腹血糖在6.2-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间时，即为一种过度状态，称之为糖耐量减低（IGT），某种意义上讲，是一种糖尿病的危险信号。及早重视，可防止其发展为糖尿病。

尿酸 尿酸是人体嘌呤代谢产物，也是我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。增高，可见痛风、多发性骨髓瘤、肾衰、恶性贫血、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及餐后等高脂肪。尿酸过高要限制高嘌呤饮食，尽量减少动物内脏、浓肉汤、老火汤、火锅汤底等的摄入，尤其要禁食海鲜配啤酒，多饮水、多排尿。痛风最常见的首发症状是大拇趾跖趾关节肿痛。

3 肝功能

谷丙转氨酶的测定主要反应肝细胞的损害程度，增高可见于各种疾病所致的肝细胞损害肝脏疾病。其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等也可以引起增高。

谷草转氨酶主要存在心肌细胞，其次在肝脏，增高见于心肌梗死等心脏疾病、肝胆疾病 急性胰腺炎、溶血性疾病、肌炎等，还有就是药物的影响等。

总蛋白（TP）：血清总蛋白增高见于各种原因脱水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤等；血清总蛋白降低见于各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良；水钠潴留可导致总蛋白浓度相对减少。

白蛋白：成人35～55g/L.增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。

白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主要是肝功能障碍。

4 肾功能

血肌酐（Cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。血肌酐的浓度主要取决于肾小球的滤过功能，所以其增高常见于原发性、继发性肾脏损害。只有当60%-70%的肾单位受到损伤时，肌酐才会升高。因此，发现肌酐升高时，往往肾脏疾病已经发展到一定程度（有些肾功能问题早期肌酐正常）。肌酐升高时要尽早到医院复查，仍有问题则需到肾内科进一步诊疗。 血尿素氮（BUN）是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高，各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。

5肿瘤标志物

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AFP 是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。若AFP值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，AFP值也可能会偏高，因此必须结合临床症状再做判断，且必须动态观察

CEA 一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物，肿瘤状态时异常增高。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后6周，CEA恢复正常，否则，提示有残存肿瘤。

6甲状腺功能

促甲状腺激素(TSH) 增高：原发性甲减，亚急性甲状腺炎恢复期等。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减等，

游离甲状腺素(FT4) 增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时等。降低：甲减，应用T3治疗时等。 游离三-碘甲腺原氨酸(FT3) 增高：甲亢。 降低：甲减。

三、B超

1 腹部B超

脂肪肝 脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而非一种独立的疾病，它是肝脏脂代谢失调的产物，轻者无任何症状，一但严重就对人体造成的危害，如：促进动脉粥样硬化的形成；诱发或加重高血压、冠心病；3、脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。有资料显示脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。脂肪肝属可逆性疾变，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，主要是控制饮食（管住嘴），适量运动（迈开腿）、戒酒，定期检查，健康生活

肝囊肿 肝囊肿是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在体检中，通过B超检查发现。一般囊肿不会影响肝功能，应动态观察，每年体检时注意B超复查。

肝血管瘤 是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状无 不适感，一般均在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，肝血管瘤生在任何年龄都可能发生，男女发病没有明显差异。

胆囊息肉 是一种多发病，患者早期一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,在体检中B超检查才被发现，治疗需手术；较小的可定期观察 。

胆结石 一般情况胆结石较小的，症状起初不明显，多不严重，对健康也无大碍，只是需要要期的去医院做检查。胆结石的症状表现，可因结石的大小、位置、有无并发症等有不同的表现。从总体来看大多数胆结石患者常有腹胀、大便秘结、腹泻、恶心、厌油腻、右上腹隐痛等症状。对于一定大小的胆结石就有些严重了，这时的结石就不能采用自我疗法来进行调理了。而是需要到医院就诊。胆结石的发生与生活习性有相当大的关系，其中饮食不当是罪魁祸首，我们最重要的是每天要吃旱餐。

肾脏超声：可检出有无肾结石、肾囊肿、 多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。

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肾囊肿 也与肝囊肿一样是一种良性疾病。通常也没有任何不舒服的感觉，常常B超检查后发现。一般对身体不会影响，应动态观察，每年体检时注意B超复查。

子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见，子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。

2、颈动脉B超

临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。

如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。

四、心电图

1、在这里简单介绍一些心电图报告常用术语： 、窦性心律：在人体右心房上有个叫做窦房结的特殊结构是心脏搏动的最高“司令部”，人体正常的心跳就是从这里发出的，在医学上称为“窦性心律”。

2、左心室高电压是个心电图诊断的术语, 代表心室除极时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。

3、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。

4、HR：即心率，如HR64就是心律64次/分;

5、T波改变：①轻度升高一般无重要意义，如显著增高 → 心梗超急性期、高血钾②低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；③T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波) → 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大；

6、ST 段：心肌缺血/心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛

五、胸片

肺纹理是X线诊断术语，表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，孤立地报告肺纹理异常，临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和临床情况

钙化灶 一般来说是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤痕一样。

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如胸片报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示肺部有病变，应尽快到医院就诊复查，以免延误病情。

六、妇科检查

宫颈炎症主要见于已婚妇女，宫颈刮片结果为I级则为正常细胞， II级则见有炎性细胞，III级则提示需到医院复查。

七、血流变

1、全血粘度 影响全血粘度和主要因素：全血粘度与红细胞数量有关（压积）；与红细胞变形性有关；与血浆蛋白成份含量有关（纤维蛋白原）；与切变率有关。

2 、血浆粘度 血浆是牛顿流体，该流体不含有大颗粒分子物（红细胞、白细胞），其粘度不随切变率变化而变化。

3、切变率 全血粘度随切变率的升高而降低，反之升高。高切变率全血粘度的高低反映了红细胞的变形性，越高变形性越差；低切变率全血粘度的高低反映了红细胞的聚集性，越高红细胞聚集性越强。

4、压积 压积越高全血粘度越高，是影响全血粘度和主要因素之一。

测量红细胞压积的临床意义：

A、缺血性脑血管疾病患者，70%以上压积增高。

B、红细胞压积增高是脑梗死的重要因素。

C、缺氧将引起红细胞压积代偿性增高。

5、血沉 即红细胞在血液中的沉降速率，它与血浆粘度、红细胞间的聚集性有关。 关于健康体检的几点建议：

第一点、要正确的面对健康检查 ，“健康”是人生的第一财富，需要维护，没病≠健康，现在健康不等于永远健康，为此希望职工要积极参加健康体检。

第二点、体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对严重疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。不应随意放弃。

第三点、体检中很多人已经检查出了高血脂、糖尿病、脂肪肝等疾病，但不加以重视，继续我行我素；也有很多人在看到体检结果异常后极其紧张，其实也不必要，因为单凭一次体检是不能确诊的，还需要综合其他检查结果及本人病史，才能最终得出结论。

第四点、体检报告中提到的“复查”、“定期检查”等术语，一定要认真对待。 “复查”通常是某一项检查指标此次出现异常，可能与检查前饮食等因素有关，应在一周内进行第二次检查。 “定期复查”是指体检的结果已有结论，需要3个月、半年或一年检查一次，观察其变化，如在体检中发现胆囊息肉、肝(肾)囊肿等； “进一步检查”是指在体检中发现问题

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又不能确诊，这样就会建议你进一步检查，需到医院专科，主要是明确诊断。特殊异常结果在最短时间内通知，需要尽快就诊治疗，此时，千万不要耽误时间，应立即到医院就医。随诊即随时就诊。

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