吸毒成瘾的心理咨询个案报告

吸毒成瘾的心理咨询个案报告

2009-09-24 11:02:52 【字号大中 小 】【打印】【关闭】

求助者姓名：陈某

性别：男

年龄：41岁

教育程度：高中

社会经济地位：较差

婚姻状况：已婚

外在表现 ：双手带铐、面青唇白、体形消瘦、双手腕满布针眼、流泪、流鼻涕、全身不停地拌动、躁动不安、傲慢不拘、言语粗鲁。职业的直觉告诉我他

是个明显的吸毒者，而且毒瘾很深，毒龄很长。

表现出的问题

自派出所民警抓到强制戒毒所以来，始终不肯服从强制戒毒判决，拒绝配合生理脱毒治疗及干警的管教,情绪暴躁，并企图以自杀相威胁。由干警带来咨询,希望通过咨询能稳定情绪,配合戒毒治疗。来访者自述：自己的毒瘾非常深，近来有混用冰毒，现在心情非常烦躁，很坏，有打人摔东西的冲动，头脑一直有乱七八糟的想法，克制不去想但是没有办法。骨头里好像有千万只蚂蚁在爬，没有

地方放，浑身痛，非常难受。戒毒药对自己根本没有用，现在只想出去，一刻也不想再待在戒毒所。我只想用毒品来麻醉自己。如果不让出去，真的会自杀的，

反正活着也没什么意思。

既往生活史与当前生活情景

求助者在家排行老四，是家中的独子，父母都是本省一所大医院的医生，平时工作都很忙，很少管教儿子，但对儿子的要求有求必应。所以从小养成：放荡不拘、我行我素、脾气暴躁霸道的性格。平时不爱读书，经常与社会一些流氓、地皮一起混，勉强上到高一就辍学。凭着敢打敢拼的性格，非法开了一家大型的赌场。几年之后拥有大几百万家产。曾经是本市开宝马轿车第一人。娶了一位貌美如花的妻子。金钱上极大富足已经不能再满足精神上的需求。为了寻求刺激，于19xx年开始吸食海洛因，从每天100多元到1000多元；从烫吸到静脉注射；从单纯用海洛因到混用冰毒。19xx年被处强制戒毒一次，出所后继续复吸。染上毒品后，将家产吸光。实在无法筹到毒资，就铤而走险20xx年2月??20xx年2月因盗窃被判刑一年。其间因非法买卖、多次生意纠纷被拘留数次。其父亲由于无法忍受儿子的行为，于去年突发脑溢血死亡。其妻忍无可忍于今年1月1日提出离婚，因无法面对妻子的坚决要求、家中十三岁的儿子及年迈的母亲，变本加劢用吸毒麻痹自己。其妻于1月7日报案，派出所民警突入其家中强制抓到强制戒毒所。当面进行尿检，结果吗啡及苯丙胺类（冰毒）定性均为强“阳性”。面对事实却坚决不承认，无理要求解除判决，在强制戒毒脱毒区内大吵大闹，多次以自杀相要胁。管教干警没有办法，只好强行给他带上手铐，派两个劳动号重

点看护。虽已经过5天的时间，但情绪仍不稳定。

生理心理社会因素

促使因素：情绪暴躁、放荡不拘、我行我素的性格促使越吸越深，不可自拔。

先前因素：家庭缺少管教，过分溺爱。

社会文化因素：妻子提出离婚，上家有老下有小，生存压力过大。

既往健康状况与治疗史

19xx年曾强制戒毒3个月，健康状况尚可，本人及家族未见精神病、糖尿

病、高血压等异常疾病史。

分析与诊断

根据来访者的外在表现及上述资料的收集，并结合干警的反映，就来访者分

析与诊断如下：

1、海咯因依赖：1）“L”有十几年的吸毒史,由烫吸到静脉注射，需要显著地增加数量才能满足心理渴望的效果，由原来的几分到2克多。由单用海咯因到混浊用冰毒，由原来大几百万家产到身无分文。2）戒断症状的出现：流泪、流鼻涕、全身疼痛仿佛有千万只蚂蚁在爬。3）反复卷入与物质有关的法律问题（为

了筹到毒资走上犯罪的道路）。

2、精神问题：焦虑、易怒、暴躁、自杀行为及暴力冲动。

3、家庭问题：妻子要跟他离婚，家里有十三岁的儿子和年老母亲需要照顾。

心理测验

SCL 90检查结果:阳性 项数目:53 躯体化:3.5 强迫症:2.8 人际关

系:1.7 抑郁:2.5 焦虑:2.8

敌对性:4.1 恐怖:1 偏执:2 精神病性:2.3 其他:3.6

咨询方案

咨询目标：近期目标和中期限目标

咨询步骤：稳定其暴躁情绪，首先让其配合脱毒治疗，而后循序渐进改变其

不正确的认知和行为。

咨询手段：行为主义方法、认知行为疗法

一 咨询目标：分为近期目标和中期目标

（一）近期目标:建议医生加大药物脱毒力度，做其家属工作，消除家庭问

题给戒毒者带来的思想负担。稳定情绪，配合治疗，争取早日脱毒。

（二）中期目标:通过心理治疗，使其正确认识自己的吸毒行为及其成因，充分认识毒品的危害，坚定戒毒的成功方向，改变原有的恶习和心理偏差，从生理和心理上摆脱毒瘾，杜绝对自己、他人、家庭和社会的危害，真心诚意地保持

终身不再吸毒，最终使自己成为一个正常的社会有用的人。

二 咨询过程

分为生理脱毒阶段心理咨询和生理脱毒后（康复阶段）心理咨询。康复阶段大致又分为“情绪消沉阶段”“心理矛盾阶段”“自我承诺阶段”和“重塑自

我阶段”四个阶段。

（一）生理脱毒阶段的心理咨询：来访者情绪暴躁，多次有自杀行为。究其原因：1）毒瘾深、量大，混用冰毒造成脑神经功能异常出现了-烦躁、自制力下降、幻觉、幻听等，加重戒断症状痛苦。2）妻子要同他离婚，想起年幼的儿子和年老的母亲，更加重精神负担。来自毒瘾的折磨及家庭的双重压力加重了烦躁的情绪，导致自杀的行为。针对以上问题：1）给其妻子挂电话告诉陈##在所情况，并做其妻子的思想工作，让她明白她的支持对陈##能否成功戒毒至关重要，可能的情况下暂时不要离婚，建议打话给陈##表明她的态度及家庭情况，并鼓励他放下包袱好好戒毒重新做人。因为我们诚恳感动其妻子，同意做陈##的思想工作。2）建议医生加大“626”用药剂量，并用精神类药品，减轻戒断症状及烦躁情绪。在心理咨询者的指导下，由于家庭及医生的配合。陈##终于稳定情绪，顺

利通过生理脱毒期的治疗。

采用：阳性强化疗法。即用奖励的方法来影响他的行为。目的是稳定情绪，消除适应不良行为，积极配合戒毒治疗。首先确定强化的行为：《强制戒毒人员行为规范》；奖励方式：物质奖励和精神奖励。只重点奖励1-2种行为。突击消除一种不良行为，以一种正常行为取而代之。具体是表现良好可获得妻子及其他

家人的探视，并给予上交购物款。

（二）康复阶段的心理咨询

第一“情绪消沉阶段的心理咨询”：在这一阶段他反映自己总觉得是失败者，愧对家人、愧对社会，对自己的前途感到渺茫，对未来的生活失信心。因而总是处在绝望、悲观的心境与情绪中。对此对其进行有效的榜样激励,荣辱观、光明前途等咨询，使其学有所样，树立信心，看到前途，帮助其闯过情绪消沉这

一难关。

采用：系统脱敏疗法。目的消除焦虑情绪促使康复。1）松弛训练；2）设计焦虑层次：按其对强制戒毒所的环境、同戒室戒毒人员对待自己的态度，管教、医护人员对自己的关心程度，难以预料的戒断症状的痛苦程度，如何面对家人、亲友以及公安机关下一步如何处罚自己，尤其是否报劳教等，按其主观评焦虑分的高低分成若干层次，并依次排列成表。3）系统脱敏：按设计的焦虑层次，从最小的刺激开始，先让其接触最小刺激，使其出现轻微焦虑。然后停止刺激，并让他运用已学会的肌肉松弛技术消除紧张。待紧张消除后，重复。直到他接触这一刺激不现有任何焦虑为止，此为一级脱敏。如此逐级脱敏，直到最高层次完为

止。

第二“心理矛盾阶段的心理咨询”：在经过约一个月后的戒毒，在这一阶段他反映能够初步认识到自己因吸毒造成的不幸、危害和失败，同时又想从此洗心革面，不再做毒品的俘虏，产生一种茫然若失，不知何去何从的感觉。对此及时给予沟通，引导其进行战胜挫折、自立自强和树立正确的人生观，使其认识到戒毒也是一种人生考验，只有正视过去，面对现实，才能经受挫折，进一步增强戒

毒的决心。

采用：厌恶疗法：在目标症状即将出现时，便施用厌恶刺激，如观看吸毒造成的危害图片展览、限制控视，不允许吸烟，剥夺他的一种最强烈的需求。 第三“自我承诺阶段的心理咨询”：经过了对情绪消沉和心理矛盾两个阶段的心理咨询后陈##对自己能够摆脱毒瘾的信心和决心明显增强，并能较好服从戒毒干警的管理与指导，积极参加各项活动。对此不失时机地利用教育的优势，鼓励其制定个人心理戒毒计划，开展群体互相帮助和互相监督，互相感受彼此的鼓励、信任和支持；学习心理学知识。认清复吸毒品的极端危害性，永远与毒品划

清界限。

第四“重塑自我阶段的心理咨询”：处在这一阶段的他即将回归社会。此时已经具备了较好的自律意识，同时也希望家人、亲友、邻居、社会等能真正理解自己。对此尽最大努力安排其就业及调节其家庭生活问题，继续帮助他尽快适应社会。使其长期保持高度的自我戒毒意识，抛弃旧我，重塑自我，走向新生。

咨询效果与评估

陈某发生了实性的进步,从刚入戒毒所的烦躁、暴动、有自杀行为到情绪稳定，从不配合治疗到积极主动配合治疗，认真学习争做优秀学员。顺利通过生理脱毒的痛苦及各阶段心理波动地调整。树立了永不复吸的决心和正确的人生观。其自述：“我脑觉得整个人就好像脱胎换骨，变了一个人，现在想想过去脑子真是坏掉了，经不住诱惑，一而再、再而三地复吸，转到现在要做成功的榜样，要

通过现身说法为社会作点奉献。

 

第二篇：心理咨询个案报告

心理咨询个案报告

李杰平

门头沟区工读学校

2007，3

4、 评估与诊断

根据对资料收集的结果看，该同学王某智力水平正常，个性强，属于外向情绪不稳定性格，整体心理健康状况较差。

该同学的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。

问题主要表现为以下二个方面：

1、 偏激行为（往同学被子上尿尿，动手打同学等）；

2、人际关系紧张（总想让其他同学听他的，受他领导）；

三、 咨询目标的制定

根据以上对王某的评估与诊断，我同他的家长和该同学经过协商，确

定了如下咨询目标：

1、 具体目标与近期目标：减少他的偏激行为；改善其与同学的关系（尽量做到融洽）。

2、最终目标与长期目标：完善其人格，帮助他建立良好的人际关系，习得健康有效的人际交往技巧（善于与人做到良好的沟通）。

四、 咨询方案的制定：

1、 主要咨询方法与适应原理：行为治疗和认知行为治疗。

该学生的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上（父母离异，父亲无固定工作，为生活所累容易发脾气，喝醉酒后动手打孩子），不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上家庭和学校教育环境（普校一个班学生较多，老师难免忽略到个别学生的不良转变）等不利因素的影响，使之加重和催化。如果不及时采用操作性，目标性，时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，学生将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击性人格的养成。

另外，该同学目前的典型心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，较适宜采用以上咨询方法。为了达到较好的咨询效果，我和他制定了双方应遵循的权利和义务：

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2、 双方的权利和义务

权利：

a) 学生可以根据个人意愿选择是否进行心理咨询；

b) 对咨询进程不满意可更换咨询老师；

c) 对咨询方案、咨询时间等有知情权，协商权和选择权。

义务：

a)遵守咨询的有关规定；

b)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；

c)学生应该尊重咨询老师，按照预约时间，做到不失约，不迟到，如有特殊情况提前通知咨询老师。

2咨询时间:

每周一次，每次30分钟；

五、 咨询过程

（一）咨询大致分为三个阶段：

1、诊断评估与咨询关系的建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

（二）具体咨询过程：

第一次：20xx年10月13日

目的：

（1） 了解该名学生的基本情况；

（2） 建立良好的咨询关系；

（3） 确定主要问题；

（4） 探寻其改变意愿；

（5） 进行咨询分析。

方法：会谈法、心理测验法

过程：

（1） 填写咨询登记表；询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。

（2） 向父亲了解孩子的成长过程，尤其是重大事件。

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（3） 做EPQ和智力测验，将测验结果反馈，并做出初步分析，让父亲与孩子了解行为结果的原因。

（4） 与该名学生交谈，搜集资料，了解他的心理矛盾及改变意愿。

（5） 确定咨询目标。

（6） 布置咨询作业：

a、 填写和行为技术相结合的质疑扭曲式调查表，使学生澄清自己头脑中有哪些不合理的情绪和想法。

b、 让该生找出适合自己的情绪宣泄法。

c、 回家主动帮父亲做事。

第二次：20xx年10月20日

目的：

（1） 加深咨询关系；

（2） 突破“偏激行为”应对策略。

方法：会谈法、角色扮演法

（1） 反馈咨询作业：

a、 该生表示愿意用日记的形式来宣泄自己的情绪情感，觉得向日记倾诉之后，心理舒服了好多。

b、 主动帮助父亲做事后，感觉父亲并不那么讨厌自己了，父子关系开始有所改善。

（2） 角色扮演法：重现尿同学被子时的情景，让其表达当时是如何想的，当时的感受如何，目的一是让求助者进行宣泄；二是便于因势利导。

（3） 制定行为契约，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。

（4） 布置咨询作业：

a、 继续写日记。

b、 按“行为契约”行事，如：每天早上对着镜子笑三下，每天帮别人或班级做件好事，不主动打架、骂人等。

c、 制定反馈表，记录行为。

第三次：20xx年10月27日

目的：

（1） 学会合理评价；

（2） 提高自我控制的能力；

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（3） 加强与同学和老师的交流。

方法：会谈法、合理情绪疗法

过程：

（1） 反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，感觉到父亲开始关心自己了，并在班上得到了老师的表扬（自己很开心，感觉好多了）。

（2） 进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导其对人对事的合理评价，练习评价家人及老师。

（3） 咨询作业：

a、 填写认知家庭作业——自助量表。

b、 收集别人特别是同学对自己的“好话”与“微笑”。

第四次：20xx年11月3日

目的：

（１）继续巩固咨询效果；

（２）发展学习策略；

（３） 增强学生的自信心。

方法：会谈法、行为训练法

过程：

（１） 反馈作业：学生顺利完成。

（２） 肯定其学习能力，找出学习的策略。

（３） 注意力训练法，使其将注意力集中在学业上。

（４） 布置作业：

a、 填写注意力时间表（即每次注意力注意时间长短，注意力分散原因，应对方法等）

b、 每天记好课堂学习笔记按时完成作业。

c、 适着向班主任提出班级建设合理化建议。

第五次 ：20xx年11月10日

目的：

（１）巩固咨询效果；

（２）结束咨询。

方法：会谈法

过程：

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（１） 反馈作业：笔记认真、能够完成作业，班级建议有两条被班主任采

纳。

（２） 指出努力方向：继续加强自我约束，发挥自己的组织能力。 （３） 进一步巩固与同学的关系。

（４） 结束咨询。

六、 咨询效果评估

１、 学生及家长评价：

“其实老师，同学都挺好的”，“爸爸开始喜欢我了”，“我现在的情绪好多了，也爱笑了”。

２、 班主任评价：

“王某现在懂事多了”，“也不爱发脾气了”，“当军体后对工作特负责。” ３、 咨询老师的评估：

通过自己的回访和跟踪，咨询目标基本达到了，该名学生改善了偏激行为，与同学关系趋于正常了，父子关系融洽了，班主任反映该生学习成绩有所提高，在担任军体委员后还为班级体争得了课间操优胜奖的荣誉。该生的自信心增强了，咨询效果比较好。

通过这个咨询个案，我了解到工读学生容易情绪失控的在一个班级里至少有3至5名同学，为了稳固班级以及学校的正常教学秩序，作为一名心理教师，要加强对学生的心理方面的教育与帮助，指导学生作到如何调节好自己的情绪，如何正确处理好自己与同学，自己与集体，自己与社会上的“朋友”之间的关系，以及自己与家长之间的关系等等，帮助学生成长。

参考文献：《心理咨询技术与应用》 刘宣文主编 宁波出版社

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