关于农村医保问题的调研报告

——来自河南省周口市郸城县

前言

新型农村合作医疗制度是科学发展和改善民生的重要内容，是完善社会保障体系、缓解农民群众看病难看病贵的重点问题，也是促进社会主义新农村建设、统筹城乡发展的重要举措。20xx年，党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出，各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，要求到20xx年新型农村合作医疗制度要覆盖全体农民。 从而新型农村合作医疗制度成为解决农民医疗问题的主要安排。时至今日，新型农村合作医疗制度经过迅速发展，参合率大大提高，参合农民的就诊率和住院率均有明显提高，就以经济负担明显减轻。但是，从各地实施的不同情况来看，新型农村合作医疗仍然存在着各种各样的问题，如宣传不到位、补偿水平低、受益面过窄、服务质量下降等问题，都威胁着新农合的健康发展，这引起了很多相关人士的反省和反思，并成为政府、学术界乃至全社会高度关注的问题。如何在适应经济发展水平的基础上，更加合理的进行制度创新和完善，切实解决农民医疗问题。

一、调查方法和对象

（一）调查方法

对于本村新农合政策的调研，我们先在网上查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步认识。然后采用的是自编的“关于河南省周口市郸城县农村医保的调查问卷”，采取的随机抽样的方法，共发放了50份问卷，并采用问卷调查的方式进行，以保证调查结果的真实性、客观性和准确性，取得令人满意的效果。

（二）调查对象

本次调查共发放问卷50份，回收问卷50份，其中，有效问卷50份。由于问卷的份数比较少，所以主要还是对村里部分村民。

（二）调查分析

经过我们的调查，发现新型农村合作医疗制度存在一定的问题，具体如下： 1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。

而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、医疗保障水平低

调查中，只有2%的人认为医疗保障水平有明显的提高，而有58%的人认为提高不明显，30%的人认为没有提高，还有10%的人感觉下降了。新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、新型合作医疗的宣传不到位

通过问卷调查，我们看到虽然有84%的人已经参保，可对农村医疗保险政策了解的也只有48%的人，大部分是跟风行为。对于农村医保政策了解的也大部分是从亲友得到，并不是体统的、正确的。

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被

欺骗上当的感觉。

4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销， 但根本不知道怎么去做， 这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。在对于报销程序的感受上，56%的人认为太麻烦，很难完成，40%的人认为一般可以接受，只有4%的人认为非常方便。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高，再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。 所以新型农村医疗保险体系还需要进一步完善。

5、农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任

随着经济发展，通讯技术的进步，人们获取信息的渠道越来越多，不止局限于报纸新闻，网络也成为主要手段。而相应的政府的作为更加公开化，透明化，人们也越来越深刻认识到当前中国政府的反腐状况的紧迫，这一结果使得农民对政府的信任干本来就不强而得到进一步削弱。政府在出台各项惠农政策的同时，更应该加强自身正面形象的建立，增加农民对政府的信任。同时，加强对广大农民思想认识，提高农民的科学文化素质也是必不可少的。

三、建议

要使农民得到最大实惠，不但要使农民有地方看病，还要有钱看病。就要不断完善和发展新型农村合作医疗保险制度。正确对待摆在我们面前，客观存在的种种问题。以下是我们所提出的几点建议：

（一）优化医疗资源的配置，提高使用效率。

我国现在的乡镇卫生院绝大多数都是以行政乡的建制发展而来，有的乡镇只有3万到4万人，完全可以同周边乡镇一起建，充分利用医疗资源，合理配置。这样既可以优化资源配置，又方便农民看病。据统计，中国医院的脑CT机拥有量是美国、日本的好几倍。每个医院都想通过给病人做CT来赚钱。不仅增加了病人的医疗负担，也造成资源浪费。因此对高档医疗设备，国家应该统一配置和管理。

（二）提高医务人员及基层干部素质。

医学人才的引进，是乡镇医院发展的一个重要环节。我国每年有许多医学大学生宁愿在大城市作医药代表，也不去乡镇医院当医生，不外乎是乡镇卫生院收入低，待遇差。在现在高校就业形势如此严峻的情况下，宁平镇卫生院还没有一个正规大学生，甚至大专生也没有，国家应该出台政策，宣传和鼓励医学大学生到乡镇医院就业。这样才能为乡镇医院的发展注入活力。农民的医疗保健也才能有保障。同时，政府在选拔人才时要极其严格，切实把好人才关，选拔出能够真正全心全意为人民办实事的官员，改善服务态度，亲民爱民，增加农民对政府的信任，使医保等惠民政策能够顺利推行。

（三）加强药品购销监管，明牌标价。

有较低廉的药品，是新型农村合作医疗制度健康发展的重要保障，乡村医院医药费用太贵，特别是定点的乡镇医院，必须加强对药品的购销监管。可以实行乡镇医院村卫生所，由上一级医疗机构牵头，直接向厂家统一采购药品，减少中间环节，降低药品进价，鼓励使用低成本、低价格，疗效又肯定的药物。要制订新型农村合作医疗基本药物目录，实行药品价格公示，每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数，让农民明明白白看病买药，切实减轻农民负担。

（四）加强定点医院的审批和检查

我们在宁平镇以及附近几个乡镇调查时知道，每个乡镇的卫生院都是被农村医保部门自动指定为医保定点医院。对于医疗和药品定点机构的确定，必须加强对定点医院的审批和检查，不管哪种所有制形式，只要条件俱备，人民群众满意的医院和药店都可以作为定点医疗和药品供应机构。而对于那些不及时提高自身素质，管理松弛，私自涨价，弄虚作假的定点医院和药品供应机构要及时取消农村医保定点资格，加强动态监督。否则，这种定点医院靠医保养身，农民有苦难诉的现象 ，将严重阻碍农村合作医保继续向前发展

（五）加大政策内容宣传积极引导

农民反映获得补偿不方便，对农村医保的各种顾虑，关键还是要加大医保政策内容宣传，积极引导，进一步提高农民群众参加合作医疗的各种积极性。地方政府要充分利用本地资源，可以是广播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论

动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动，使合作医疗的政策优越性，实施补偿办法以及各项规定家喻户晓，人人明白，这样既可以使农民打消各种顾虑，提高积极性，又可使医保管理部门提高办事效率，切实使农民方便满意。

6、科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。 地方政府应在分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。

四、总结

 

第二篇：基层农村调研报告[1]

开城镇双泉村“走基层、访民苦、查实情、办实事、转作风”活动调查报告 城镇开展“走基层、访民苦、查实情、办实事、转作风”活动，按照开城镇党委委、政府统一部署和要求，双泉村对此项活动正式拉开了序幕。工作组驻村以来，先后召开工作组、村“两委”、党员、群众代表动员大会等一

系列会议传达

上级文件精神，扎实开展工作。

两个月以来，我们与村组干部群众多次聊天交谈，深入村民小组和贫困农户家中，进行家庭状况、收支构成和增收思路的了解；以“理清发展思路、做好产业发展规划、深化农牧业结构调整、发展特色效益农牧业、为群众办实事”为指导，通过调研，掌握村里实际情况。对发现的问题提出解决思路，对群众急需解决的问题力所能及的进行了帮助和解决，现将调研情况汇报如下：

一、 双泉村概况：

双泉村位于县城西南，距城区10公里，下辖七个村民小组，共335户1460人，党员总数43 人。全村耕地面积6700 亩，人均耕地面积 4.5 亩， 20xx年人均纯收入 3200元。低保户共45户120人；贫困户49户160人；五保户8户8人。20xx年全村各类牲畜存栏 520头（只）

二、制约双泉村经济发展的主要问题：

1、 村级经济薄弱。双泉村经济来源主要靠种地和少量的牧业，经济基础较差，村落不整，经济基础差距较大，经济滞后。村级集体经济没有来源。

2、常驻人员老弱严重。青壮年多数在外打工或读书，在双泉村里尤为明显，村内青壮劳力多外出务工，常年在村里 1

居住生活大多是老人、妇女和小孩。据统计，20xx年全村外出打工人数达到168人，占总人口四分之一以上。。

3、致富手段相对单一。村民收入主要是农田收入、外出打工，少量牧业收入。由于气候环境及农业种植技术的限制，使群众对农业投资信心受到打击，怕担风险，影响群众农业投资积极性。

4、基础设施建设相对薄弱。近几年来，村基础设施有很大改善，特别是公路、通讯、饮水以及农村医疗卫生条件都有明显的改善。但是，各组的道路有的还是土路，影响群众通行，农产品的外运受到严重的影响；有的组在不同程度上吃水有一定的困难，一组和三组尤为严重，人畜饮水还没完全分开。

5、贫困户发展难。据调查，本村存在的贫困户主要是因为以下三种情况：一是家庭人口数量多、病号多，患病者缺医少药。贫困家庭人口健康状况的一个明显特征是长期患重病的人较多。 二是家庭劳动力少、文化程度低。三是残疾人数多，本身没有一定的技能，导致非农就业比例低，并且一部分的贫困户多数思想观念相对落后，把经济来源限制在农田收入上。

三、针对问题建议措施

村子要增收需要创新。双泉村以传统种植业为主，自然的经济来源单一农田收入，一旦受灾，收入剧减。按照在全县农村工作会议的要求，以科学发展的思路，用实际行动帮助村民致富。

村子要发展需要指导。相对来说，农村信息不灵、眼界不高、思路不宽。年轻人要么在外读书，要么在外打工，常年生活村里的除了小孩之外大多数是年老体弱的。要又好又快发展，也需要相应的进行点拨、指导和帮助。

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贫困群众需要帮扶。经过这次深入调研，发现村里的的确确还有一部分群众，生活比较艰苦。对于这一大批生活存在困难，特别是那些年老多病的群众，确确实实需要我们党委政府给予帮助，做到从根上脱贫。

通过几个月的深入调研，听取该村目前的发展现状、并进行实地察看后，总结出该村今后发展、壮大集体经济、增加农民收入的思路和办法。

一是重点发展集体经济。结对帮扶，重点是思想上帮扶，作为集体经济落后的村，首先要解放思想，改变观念；其次，要从项目、调整种植结构上下手，多想办法、多出点子，想方设法壮大集体经济，促进全村经济发展。双泉村以后的工作重点是发展集体经济，只有集体经济壮大了，才能更好地为群众服务。

二是及时解决群众面临的吃水难和行路难问题。首先是加强基础设施建设，突出维护和管理。对已建成的人需饮水工程进行维修处理，做好设备技改和维护保养工作。干群合力，村民积极参与。村两委班子充分发动群众，努力争取上级资金扶持，群策群力，带领村民共同解决吃水难、行路难的问题。

三是落实举措，加快贫困家庭脱贫。我们在深入剖析农户贫困原因的基础上，立足实际，抓好组织协调，努力实施贫困户一户一策的增收策略。对有劳动力而无致富门路的困难户，加大扶持力度，介绍致富门路和经验，通过引导发展生产和转移就业等方式，实行开发式扶贫。对家庭人口数量多、病号多，患病者缺医少药致贫的，无劳动能力的困难户，采取救济式扶贫，在争取低保补助的同时，由村干部、大学生村官对困难户进行救济。与乡党委政府的党组织、党员结对帮扶贫困家庭帮扶活动相结合，结对帮扶困难家庭。对就业、从业门路窄，没有技能的贫困家庭劳动力，多提供就业信息，并联系上级劳动部门，提供免费的职业技能培训，让尽可能多的贫困劳动力掌握技能，增长才干，增 3

加收入，加快致富步伐。对有劳动能力的农村低保对象，要激励和促进劳动自救，鼓励部分劳动自救人员积极退出低保。把低保工作的输血功能与造血功能有机地结合起来，把救助低保与扶持低保脱贫致富有机地结合起来，最终把低保人员的进与出有机地结合起来，促使低保农户摆脱贫困，打造动态性低保。

四、调查体会

这是双泉村工作组驻村两个月以来所掌握的情况，可能不全面，还需接下来工作中更深层次的探索。下一步工作中，我们将立足全村经济发展全局，继续深入群众当中，从广大群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，尽工作组最大努力，为村里更好的服务，给双泉村带来新思想、新思路、新气象。

双泉村工作组员：朱广琴

20xx年3月28日

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