天顺医院新型农村合作医疗政策执行

情况自查报告

根据驿城区纪委《关于印发<全区新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案>的通知》（驿纪【2012】41号）文精神，我院高度重视，及时召开班子会传达文件、会议精神，成立以院长为组长的自查自纠工作领导小组。对全院2011——2012上半年度的新型农村合作医疗政策执行情况进行认真检查，现将自查自纠情况汇报如下：

一、 组织健全，制度完善

按照市、区卫生行政主管部门以及区农合管理办公室的要求和统一安排，我院于20xx年1月1日正式成为新型农村合作医疗定点单位，医院及时成立了新型农村合作医疗办公室，职能分工明确，管理流程科学。为保障农合工作正常开展和有序进行，医院建立健全了新型农村合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。定期对医务人员进行相关政策制度法规的培训学习，向参合农民群众提供优质规范的诊疗服务。

二、 医疗服务行为规范

1、医院严格执行执业许可制度，严格按照（医疗机构执业许可证）核准登记的诊疗科目进行诊疗活动，严格手术分级管理制度，杜绝超范围诊疗服务行为。

2、实行首诊负责制，严格住院收治标准和出入院管理审核制度。坚决杜绝冒名住院、挂名住院、门诊转住院、挂床住院以及伪造病历、处方、结算票据等骗取农合基金行为。严格检测价格高、用量大的药品并及时给予警告或停用。严禁补偿范围外的病种药品医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为。

三、严格执行财会，物价管理制度

1、严格执行国家规定的各项财务管理制度，认真落实会计法严格按照《河南省医疗服务价格》进行诊疗服务收费，无自立项目收费、超标准范围收费。重复收费、分解收费和空计费等行为。

2、严格药品采购管理，做到帐物票清单相符。药品发放严格执行处方“四查十对”管理制度，保证药品的质量和患者用药安全。

四、加强行风建设，健全监督体系

1行风建设事关人民群众切身利益，事关医院发展兴衰。多年来我院不断完善行风管理制度，健全行风管理体系，做到有组织、有制度，专门设置投诉电话、投诉箱，建立首诊责任制，对于投诉的问题，做到事事有着落，件件有回音。

2、为保障参合农民的知情权和监督权，确保新型农村合作医疗制度的健康运行，我院不断完善各项公示制度，对农合病好如何报销、怎么报销、报销比例多少等进行公示，做到内容完整、规范，及时。并建立了宣传栏、公示栏，采取多种形式宣传农合

政策。

五、存在的问题

虽然我院严格按照新农合管理规定开展诊疗工作，通过自查自纠还是发现不少问题和不足：

1、由于医院发展不均衡等原因，我院主要科室以外科、妇科等为拳头科室，导致我院住院病人发生平均费用偏高的现象。

2、病历建立不及时，医疗文书书写存在不规范情况，有待于进一步规范提高。

六、整改措施

医院针对自查自纠中发现的问题，及时召开全院职工大会，要求相关科室特别是医生，切实负起责任，严格按照农村政策制度开展诊疗活动。严格首诊负责制和各项技术操作规范，限期整改存在的问题和不足，并由医院农合管理办公室不定时检查抽查，发现整改不到位的严肃处理，并于绩效工资挂钩，于年度考核挂钩。通过这些举措，使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展，使党和国家的惠农政策更好地造福参合农民群众。

天顺医院

二〇一二年八月二十

 

第二篇：合作医疗自查报告

夹竹园卫生院关于xx年、xx年度新型农村合作医疗

工作自查报告

我院在合作医疗试点工作开展以来，在上级主管部门和镇委、镇政府的领导下，坚持国家政策不动摇，广泛宣传实行新农合制度，使广大人民群众真正得到实惠。现就将我院08、xx年两年开展新农合工作情况汇报下：

一、xx年、xx年度我镇新农合工作实施情况

我镇xx年、xx年新农合工作运转顺利，xx年参合人数为41658人，参合率达 90.2 %；xx年参合人数为43426人，参合率达 95.02 %；同期增长4.98个百分点。xx年新农合门诊人数为61481人，住院就诊人次为355人，xx年门诊补偿金额达391266元，住院补偿金额为349517.50元；xx年新农合门诊人数为89064人，住院就诊人数为476人，xx年门诊补偿金额为684082.50元，住院补偿金额为477048.20元；门诊人次同比增长27583人次，住院人次同比增长121人次，住院补偿增长127530.70元，我院在门诊、住院患者逐年增长的情况下，无一例套取门诊基金、造假病例出现，申报资料齐全，无多报和少报补偿基金现象发生。

二 、存在的问题

1、 近几年来，我院参合病人住院补偿以及县外补偿报销手续复杂，患者反响很大，一直没得到解决。

2、 财务账目有待规范。

3、 村卫生室门诊统筹基金存在门诊、住院公示不及时，药品替换、代签字、分解处方现象发生。

三 、自查整改措施

1 我院将进一步规范农村合作医疗补偿工作，减少住院患者补偿

环节，做到出院即补，对县外住院患者补偿多方筹措资金，做到结算即补。

2 加强财务工作人员业务培训或派往上级有关部门进修学习。 3 加大村卫生室门诊统筹基金监管力度，对出现的药品替换、

分解处方现象绝不姑息迁就，严肃查处，院领导将此项工作纳入我镇20xx年农村管理工作重点。

夹竹园镇卫生院

20xx-3-25