关于采矿社区高血压病例调查报告

孙庄矿社区管理处医院：    任清文    

摘要：引导患者正确就诊，合理施治，大幅度提高治愈率和有效率，更好地降低发病率，进而为我矿职工和家属服务。人群分布和发病情况：根据居住区域不同，进行分类研究，详细说明发病情况。采样方法和结果分析：1.对近3年病历进行抽样分析，找到高血压发病的原因，60%病例来自于环境因素和生活习惯，40%来自遗传因素。2.对高发人群进行采访，发现60.8%病人没有及时就诊，导致了疾病的发展。综合分析高血压致病因素及其危害：对样本全面、认真、仔细分析。找到发病的根本原因，有效抵制疾病蔓延和恶化。防治高血压病的具体做法：对不同的人群，采取不同的治疗方案，大力宣传疾病的危害性和预防保健的重要性。

人群分布和环境因素

我矿社区共分四大区：A 采矿区  B 南工人村 C 东工人村 D 西工人村； 据不完全统计居住人口约12000人，采矿公司居住人口大约900人；南工人村居住人口大约2100人；东工人村居住人口1900人：西工人村居住人口大约4900人。其中采矿公司患高血压人口为144人，整个工人村患高血压病人达到1612人，约占总人口18%。

高血压患者人群分布统计表

随着社会的进步，物质水平的提高，高血压病例不断提升，究其原因主要和环境因素有关。

1.不合理的饮食能够引起高血压病发生。高蛋白属于升压因素，动物和植物蛋白均能升压，饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸／不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显提高。

2.精神因素，现在社会是竞争的社会，工作压力和社会压力面面俱到，长期紧张的精神刺激能够导致血压升高，繁重的脑力老动能够促进高血压发生。

3.长期生活在噪声环境中听力敏感性减退导致高血压升高。

采样过程和发现的问题

对500份病历进行抽样分析，发现423高血压病人是中度以上患者，收缩压都大于160mmHg ,甚至有的超过180mmHg ,舒张压明显大于100mmHg ,并且不同程度伴有合并症，尤其合并心脑血管病多见，其中有15例病人合并肾功能衰竭。通过对近三年病例统计，高血压病呈上升趋势，20##年高血压发病率为15.8%，20##年发病率为16.7% ，20##年高血压发病率提升到18%。

对200例病人进行回访，发现60%--70%病人对高血压病的危害性认识不足，大部分病人到小药店买药，甚至有的干脆不吃药，同时发现90%以上的病人自我保健意识差，明明知道自己是高血压病人，不去量血压，只是跟着感觉走，当有症状时，才匆匆忙忙到医院就诊，这样以来，既延误了病情，又加速了病情的发展。

为了加深对高血压病的认识，提高职工和家属的防病和治病意识，我来分析一下高血压致病因素及其危害。

高血压致病因素及其危害

高血压分为原发性和继发性，通常把原发性高血压称为高血压病。流行学调查显示，我国高血压患病率存在地区差异，北方高于南方，城市高于农村，中年妇女略高于男性，华北属于高发区，高血压是遗传因素和环境因素相互作用的结果，还与体重、药物和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有关。

·               高血压主要对心脑肾有危害，高血压引起心脏血管的损害，主要是损害冠状动脉血管。由于血压增高，冠状动脉血管伸张，刺激血管内层下平滑肌细胞增生，使动脉壁弹力蛋白、胶原蛋白及粘多糖增多，血管内膜层和内皮细胞损伤，胆固醇和低密度脂蛋白易浸入动脉壁，以及纤维增生；另外，由于平滑肌细胞内溶酶体增多，减少了对动脉壁上胆固醇等物质的消除。因此逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，从而引起缺血性心脏病，据临床调查来看，非高血压者左室肥厚的发生率1～9%，而高血压患者合并左室肥厚达25～30%，高血压所致的冠心病是血压正常者的2～4倍。大脑最危险的因素就是高血压，其次才是动脉硬化。在我国，脑卒中是人群主要的病残和死亡原因，每年发病率120-180/10万，死亡率60-120/10万。与西方发达国家不同，我国脑卒中发病率是心肌梗塞的4-6倍，存活的脑卒中/心梗患病率之比也达2.7倍。因此，高血压对脑的危害是严重威胁人体健康和生命的最危险因素。临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等。其中脑出血是晚期高血压病的最常见、也是急性脑血管病人最严重的一种。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89％ ，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在160～240mmHg之间，舒张压在90～160mmHg之间，是老年高血压最严重的并发症。高血压患者的肾血流、肾小球滤过率和肾小管功能降低，早期血肌酐可能相对正常。微量白蛋白尿异常较为常见。中晚期高血压的肾功能不全的发生率明显增加。

从中不难看出，高血压不但危害人类健康，还是隐形杀手，为保证职工和家属生命安全，我们有必要防止高血压发生和蔓延。

防治高血压病的具体方法

1.大夫要坚持首诊首问责任制，树立高度的责任心和同情心，一切以患者为中心，大力宣传高血压的危害性，让每位患者明白怎么做，才有利于身体健康。

2.大夫要根据病人的具体情况制定合理治疗方案，第一要做到个体化，对不同的病人和不同的病程，采用不同的药物和不同的剂量。第二要做到分级治疗，对一般高血压病人，要使用副作用少的药物，如未达到效果可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。

3.患者要做好自我保健，第一要树立决心和恒心，坚持长期服药，第二要控制体重，把体重指数控制在24以下。第三合理膳食，减少钠盐和脂肪摄入，限制酒量，多吃水果和蔬菜。第四要加强运动，增强体质，保持正常的体重。第五保持心理平衡，减少压力和抑郁。第六戒烟，防止心脑血管病发生。第七定期测量血压，每周至少1-2次。第八要按时就诊①服完药②血压升高或者过低,血压波动大③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。

只有这样才能做好高血压预防治疗工作，才能控制疾病的发展，保证职工和家属的身体健康。

参考文献 1.人民卫生出版社第六版教材(主编:叶任高)

        

 

第二篇：高血压调查报告

高血压调查报告

一．调查目的：希望通过本次调查活动使自身及社区人员能对这种疾病有所了解，提早控制，积极治疗。

二．调查对象：社区相熟人员

三．调查内容：高血压的病因和防治的基本知识，社区人员对高血压的了解程度和其自身的血压状况等。

四．调查时间：十一假期

五．调查方式：通过网络和图书馆查资料，与社区相熟人员访谈。

六．调查结果：高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(＞=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压＞=140/90mmHg可以诊断为高血压。

1、高血压的病因：

（1）、性别与年龄

　　女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。 　　

（2）、不良生活习惯 　　

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。 　　

（3）、工作压力过重 　　

随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。 　　

（4）、性格 　　

性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。 　　

（5）、遗传 　　

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。 　　

（6）、超重或肥胖 　　

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。 　　

（7）、吸烟 　　

吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。 　　

（8）、饮酒 　　

过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。

2、高血压的症状：

（1）、头疼

部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

（2）、眩晕

女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

（3）、耳鸣

双耳耳鸣，持续时间较长。

（4）、心悸气短

高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

（5）、失眠

多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

（6）肢体麻木

常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

3、高血压的并发症：

高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。

（1）、心力衰竭：心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿机能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，更易发生心力衰竭。

（2）、脑出血：脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。

（3）、肾功能不全：由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。

4、高血压的防治：

（1）、限盐

　　盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。 　　世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

（2）、控制体重

　　身体质量指数（BMI）的计算方法为： 　　BMI=体重（公斤）/身高（米）^2 　　BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。 　　身高（厘米） 超重（公斤） 肥胖（公斤）

150 ＞54 ＞63

155 ＞57.7 ＞67.3

160 ＞61.4 ＞71.7

165 ＞65.3 ＞76.2

170 ＞69.4 ＞80.9

175 ＞73.5 ＞85.8

180 ＞77.8 ＞90.7

　　（表）不同身高时超重和肥胖的标准

（3）、忌口

　　摄入食品的“宜”与“忌” 　　

1）碳水化合物 　　适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类 　　应忌——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类 　　

2）蛋白质 　　适宜——脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。 　　应忌——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。 　　

3）脂肪类 　　适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。 　　应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼 　　维生素、矿物质 　　适宜——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。 　　应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。 　　其他食品 　　适宜——淡红茶、酵母乳饮料。 　　应忌——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。

(4)、戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

（5）、适量运动

适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。　 　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

（6）、养成自测血压的习惯

患者最好在早晚7时至8时之间测量，测前休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、饮咖啡、憋尿。取平卧或坐位，使上臂、心脏和血压计保持在同一水平。每次测量两遍，间隔1分钟，取平均值，做好记录，以备查询。刚开始服用降压药或调整降压药种类和剂量时，连续测量3天血压，以后每周测2-3天。如出现头昏、头痛、头胀等症状应及时补测。

5、社区人员现状：

就调查情况来看，目前本社区存在患病率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。

（1）、我的父亲，43岁，收缩压150mmHg，舒张压97mmHg，有轻度高血压和糖尿病，有工作压力、遗传（我的爷爷患有高血压，因并发症死亡）、超重和吸烟的原因。因对高血压的危害较了解，治疗较积极，而且吸烟有所减少，但饮食结构和规律不好，而且对控制体重不太热衷。我的母亲，41岁，收缩压130mmHg，舒张压85mmHg，没有高血压和糖尿病，但对其预防不甚重视。

（2）、我们家对门的男主人，45岁，有轻度高血压，有工作压力和遗传的原因。对高血压的知识知之甚少 ，不太重视。女主人，43岁，有轻度高血压，情况与其丈夫相似 。因对高血压的了解不够，对高血压的关注也少，重视度明显不足。

（3）张大妈 ，56岁，患有中度高血压，肥胖，目前处于血压高吃药，血压降停药的状态。 李大爷，60岁，有轻度高血压。夫妻二人 都是高鈉饮食。对高血压的防治知识不了解。

其他人的情况大抵相同，在此不再列举。

七．调查体会：

1.、自身体会：

随着社会发展和人们生产、生活水平的提高，人口平均年龄增长，饮食结构改变，盐摄入量增高，以致高血压、高血压性心脏损害和出血性脑卒中患病率增加。

平衡膳食，预防高血压、冠心病、糖尿病的知识不够普及，摄食高脂肪和高胆固醇食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、饮酒无节制，遂使心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原因。

在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。

高血压不仅是一个独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素，高血压患者还常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义。

有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞柱，就可以减少56%的中风和37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。高血压虽然危害大，但是降压治疗效果好，可防可控。提高人群高血压的知晓率、治疗率、控制率是当前的主要任务。

2、后续活动：

（1）、找到社区委员会，告知其社区情况并提出以下建议：

1）、 广泛宣传高血压防治知识，制作高血压知识板报 ，提高社区人群自我保健知识，预防高血压的发生；

2）、倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压防治的知识和技能；

3）、鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生。

4） 、定期与相关医院组织专家义诊，对社区人员进行义诊并教授测量血压方法。对患病人群来讲，养成自测血压的习惯，对于易患人群来讲，最好每6个月测血压一次。

（2）、将所查资料打印成册，散发给社区人员 。