XX市人民医院
分级诊疗工作汇报材料
尊敬的各位专家：
您们不辞辛劳，来我院对分级诊疗工作进行全面评价，我谨代表XX市人民医院全体职工对各位领导、专家莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎。下面，我就我院分级诊疗工作开展情况汇报如下：
一、基本情况及总体目标
我院成立于19xx年，20xx年搬迁新址并投入使用，占地面积34亩，同年成功创建为国家二级甲等综合医院。目前医院编制床位300张，有职工392人，其中高级专业技术人员27人，中级专业技术人员62人。20xx年门急诊13.5万人次，收治住院病人1.6万人次，手术3100余台次。 我院从20xx年10月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接、区域内就诊率达90%的目标，最终实现 “小病在基层，大病到医院，康复到社区”的工作要求。
二、主要工作措施
（一）强化组织领导
成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理，医院成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各临床科室主任为成员的领导小组。形成由主要领导负总责、
分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势。领导小组下设办公室于医务科，由XXX为办公室主任，XX负责日常工作。
（二）积极宣传发动
1、加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。
2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，导诊处放置分级诊疗宣传折页供病人免费取阅，各科室及各楼层均有分级诊疗程序、流程图、分级诊疗宣传手册，门诊大厅电子显示屏宣传每天均要滚动宣传分级诊疗的相关知识。
3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院多次召开专题会，对如何开展分级诊疗工作作出周密安排，并多次组织各科室科主任学习上级部门关于分级诊疗的相关文件及传达分级诊疗有关会议精神。
（三）落实具体工作
1、准确把握双向转诊指征。对全院职工作出要求，人人必须准确把握双向转诊原则，个个掌握上转指征和下转指征。
2、签订双向转诊协议。早在20xx年1月，我院就与XX医院签订了双向转诊协议；20xx年11月，又与全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订了双向转诊协议；20xx年1月，与XX市人民医院签订了双向转诊协议，明确了双方职
责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。
3、明确职能科室及职责。医务科负责协调和规范管理转诊工作，制定具体实施措施及细则，畅通渠道，减少环节，优化流程，为转诊患者提供方便；汇总上报转诊患者相关信息；定期进行考核评价和督查各科室持续改进。
4、医院设置双向转诊接诊室。凡是病人转送到我院时，由转诊接诊室统一接诊，（危重症和非正常工作时间如：中午、夜间、节假日由急诊科室接诊），接诊室根据患者病情，联系临床科室双向转诊联络员，将需要住院治疗的患者送入住院科室，不需住院的患者由接诊室直接处理；收集登记转诊患者的信息建立台账上报医务科。
5、各临床科室确定一名转诊联络员。负责科内转诊患者信息采集，建立科室台账，每周五上报信息至双向转诊接诊室；临床科室需要转出的患者，由主管医生负责联系转入医院及科室，填写“双向转诊单”，并明确治疗评估、后续治疗建议方案等，存根联送达双向转诊接诊室，副联交病人带至转入医院。
（四）强化保障措施
1、注重转诊服务。公开双向转诊接诊电话，双向转诊接诊室联系电话：0826—4823154，方便联系。设置双向转诊服务窗口，我院在出入院办理、医保结算和门诊药房均设置了转诊患者服务窗口，优先为双向转诊患者服务。
2、提升服务能力。通过对乡镇卫生院及社区卫生服务
中心（站）进行技术支持，派骨干定期到乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）进行会诊、带教、培训，并为下转病人的治疗和康复提供技术指导及必要的跟踪服务。同时为下级医疗机构医护人员来我院学习进修提供方便；通过改善自身医疗服务行动，优化服务流程，方便患者就诊；利用信息化加强监管能力，开展临床路径管理、合理用药监管、远程诊疗等，减轻患者负担。
3、严格执行医保结算政策。新型农村合作医疗和城镇职工医疗保险，按规定程序上转的，上级医疗机构住院费用报销起付线扣除原下级医疗机构已扣部分；按规定程序下转的，下级医疗机构住院费用报销不再扣除起付线。新型农村合作医疗未按规定转诊转院的，按其住院医疗机构的等级报销比例降低10％报销。城镇职工医疗保险未按规定转诊转院的，原则上不予报销。城镇居民医疗保险向市外转诊转院的，同等级医疗机构起付线标准上浮300元；报销比例一律下调10％。
4、层级督查，逗硬奖惩。对转诊服务工作由医务科制定处罚措施负责日常督查考核，医院对医务科督查落实情况进行检查考核。要求各窗口和临床科室对双向转诊病员认真做好接待工作，细化流程，畅通渠道，减少环节；对协助转诊工作的外院医护人员主动热情，积极配合，提供方便。对填报信息不全或填写不规范的，扣罚10元/例；对报送双向转诊患者信息不及时的、登记不准确、工作台账资料不完整的，扣罚50元/人次；对医务科督查、查处不到位的，连带
扣罚督促科室20％。
三、规章制度及成效分析
我院制定了“XX市人民医院双向转诊制度”及“双向转诊工作考核办法”，自开展分级诊疗工作以来，我院不断完善转诊程序与流程，分级诊疗工作取得了初步成效。
（一）各相关科室职责明确，对本市各乡镇卫生院转入的患者热情接待，做到了及时就诊，优先处置。
（二）双向转诊效果较好。我院转入三级医院和乡镇卫生院的病人都做到了无缝衔接，病人得到了合理处置，费用得到了有效控制。
（三）临床医护人员基本上认识到了分级诊疗工作的重要性，并掌握了分级诊疗工作流程。
（四）通过宣传，社会公众对分级诊疗的认知度逐步提高。
四、存在问题
（一）宣传方式不多，分级诊疗未完全深入人心。公众对分级诊疗目的意义了解不深，也还有基层个别医师对分级诊疗认识不到位、政策不熟悉现象。
（二）临床医生对双向转诊工作责任心不够。个别医生填写转诊单内容不完整，字迹潦草，转诊单保存不当导致收集困难等；少数科室未按照规定及时将双向转诊病人登记信息报送到双向转诊接诊室；下转病人未达到规定的要求。按照上级部门关于分级诊疗有关要求，下转病人比例未达到指标。
（三）医院服务能力有待进一步提高。特别是在急诊、重症、儿科等方面尤为突出。
五、改进措施
（一）进一步加大宣传力度。对院内职工更进一步加强全员教育培训，把非专业人员也要一并纳入；对外改善宣传方式，用群众喜闻乐见的方式强化对公众的寒舍，做到家喻户晓，人人皆知。
（二）进一步加大监管力度。定期对分级诊疗工作进行检查指导，对不按分级诊疗规定执行的医生严格按我院双向转诊考核办法处理。
（三）定期召开分级诊疗工作推进会，对分级诊疗存在的问题进行分析，并制定整改措施。
（四）不断改进和完善分级诊疗相关制度及流程，完成分级诊疗工作目标、任务。
20xx年6月5日
对西宁市二级医疗机构
分级诊疗疾病目录讨论情况汇报 根据西宁市二级医疗机构分级诊疗疾病目录，医院组织科室人员进行了讨论，对我院目前不能开展的项目给予梳理归纳。并上报我院目前不能开展诊疗的疾病目录如下 颈部神经损伤
脑腺咽管囊肿
颈部囊状淋巴管瘤
颈动脉体瘤
甲状腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进
动静脉瘘
血栓闭塞性脉管炎
先天性动静脉瘘
后天性动静脉瘘
周围动脉瘤
股动脉瘤
腘动脉瘤
锁骨下动脉瘤
雷诺综合征
静脉血栓形成
急性深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后综合症 四肢淋巴水肿
阴囊及乳房淋巴水肿 阴囊淋巴水肿
乳房淋巴水肿
闭孔疝
胃肿瘤
胃息肉
胃和十二指肠憩室
胃憩室
十二指肠憩室
黑斑息肉病
结肠憩室病
结肠阿米巴病
大肠血吸虫病
缺血性结肠炎
结肠息肉
管状腺瘤
腺瘤癌变
绒毛状腺瘤
幼年型息肉
炎性息肉、增生性息肉
家族性息肉病 肝脏的感染 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 肝结核
肝脏良性肿瘤 肝海绵状血管瘤 肝腺瘤
胰腺先天性疾病 环状胰腺
异位胰腺
胰岛素瘤
促胃液素瘤 胰高血糖素瘤
胰致腹泻瘤(肠肽瘤) 其他胰岛内分泌肿瘤 勃起功能障碍 阴茎硬结症 阴茎异常勃起 阴茎癌
尿道癌
肾盂输尿管连接处狭窄
肾结石
输尿管结石 妊娠期结石 库欣综合症 肾上腺腺瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 肾上腺囊肿
女性压力性尿失禁 腹膜后隐睾 膀胱憩室
单纯性肾囊肿 多囊肾
马蹄肾
肾旋转不良
重复肾重复输尿管 肾盏憩室
巨输尿管症 膀胱外翻
尿道上裂
尿道下裂
膀胱尿路上皮癌
膀胱非尿路上皮肿瘤 非肌层浸润性膀胱癌 非复杂尿道狭窄
良性局限性胸膜纤维瘤 恶性局限性胸膜纤维瘤 恶性胸膜间皮瘤
局限性恶性胸膜间皮瘤 局限性良性胸膜间皮瘤 先天性膈疝
膈肌膨升症
膈肌良性肿瘤和囊肿 原发性膈肌恶性肿瘤 气管良性肿瘤
原发性气管恶性肿瘤 肺囊肿
肺隔离症
肺动静脉瘘
慢性肺脓肿
支气管扩张症 右肺中叶综合征 支气管结核
肺结核的外科治疗
肺真菌病的外科治疗 肺棘球蚴病 纵隔棘球蚴病 肺大泡病
肺气肿和肺减容术 肺癌
肺转移瘤
肺部良性肿瘤 食管癌
食管良性疾病与肿瘤 贲门癌
纵隔肿瘤和囊肿 贲门失弛缓症 二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣病变 主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄 联合瓣膜病
继发孔房间隔缺损
肺静脉异位连接
部分性肺静脉异位连接 完全性肺静脉异位连接 三房心
无顶冠状静脉窦综合征 室间隔缺损
主动脉窦瘤
动脉导管未闭
肺动脉狭窄
法乐氏四联症
三尖瓣下移畸形
动脉缩窄
先天性三尖瓣狭窄和关闭不全 先天性二尖瓣病变
先天性主动脉狭窄
主动脉瓣膜狭窄
心律失常的外科治疗 穿透性心脏损伤
闭合性心脏损伤
胸内大血管损伤
原发性心脏肿瘤
急性化脓性心包炎
慢性缩窄性心包炎 先天性心包缺如 贲门失弛缓症 食管憩室
食管腐蚀性狭窄 反流性食管炎 食管平滑肌瘤 颅底畸形
甲状舌管囊肿（瘘） 鳃裂囊肿（瘘） 牙源性颌骨囊肿
非牙源性发育性囊肿 血外渗性囊肿 角化棘皮瘤
血管瘤及血管畸形 化牙骨质纤维瘤 牙源性腺样瘤
牙源性钙化上皮瘤 外生骨疣
牙槽突裂
面横裂
正中裂
面斜裂
先天性唇窦
双唇
宽面综合征
下颌前突
下颌后缩
上颌前突
唇、颊缺损
面肌痉挛
三叉神经痛
唇裂
腭裂
面瘫
上颌骨肿瘤
鼻腔鼻窦肿瘤、鼻出血
睡眠呼吸暂停综合症
鼻前庭囊肿蝶窦、筛窦炎症、鼻窦炎、鼻炎鼻中隔穿孔
外耳道及中内耳肿瘤、中耳炎
面神经麻痹
外耳道狭窄闭锁
外耳及中内耳畸形
听骨键异常
咽喉异物
喉癌、急性喉炎
双侧声带麻痹
腮裂瘘(囊肿) 腮腺肿瘤
颌下腺包块
甲状舌管囊肿
腮裂瘘管蚕蚀性角膜溃疡
婴幼儿、青少年性青光眼
全葡萄膜炎
脉络膜血管瘤
视网膜脱离
前部缺血性视神经病变
视交叉疾病
视网膜震荡与挫伤
眼球破裂
眼球穿通伤
球内异物
中心性浆液性脉络膜视网膜病视网膜脱离 视网膜色素变性
角膜营养不良
边缘性角膜变性
角膜大小异常
复杂性肛瘘、肛裂
高位肛周脓肿
直肠脱垂
直肠巨大息肉
直肠前突纤维肌痛综合征
恶性淋巴瘤
再生障碍性贫血
自身免疫性溶血性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿症
地中海贫血
G-6-PD缺乏症(红细胞葡萄糖6-磷的脱氢酶缺乏症) 遗传性球形细胞增多症
骨髓增生异常综合征
急性白血病
慢性白血病
骨髓纤维化症
特发性血小板减少紫癜
血栓性血小板减少性紫癜
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
过敏性紫癜
血管性血友病
血友病
湟中县第一人民医院医务科 20xx年8月25日